Stäng fullskärm
MR / RYGG / MRA Rygg spinala kärl

MRA Rygg spinala kärl

SOS-kod: M2575
Ansvarig metodsida: Håkan Månsson
Metodansvarig läkare: Johan Wasselius
Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Håkan Månsson
Allmän info
Indikation: Utredning av patienter med misstänkt kärlpatologi i spinalkanalen inkl durala AV-fistlar och spinala kärlmissbildningar.
Förberedelse: MR frågeformulär, venflon, längd, vikt
Utrustning:

Lund

Siemens Aera 1,5T

Siemens Prisma 3T

Siemens Vida Fit 3T

Bokningstid: 60 minuter. Bokas enbart dagtid då det kan behövas hjälp från neurointenventionist för specifisering av aktuell nivå för patologi mm.

 

Undersökningen tar upp till 45 minuter och bildrekonstruktioner vid kameran upp till 15 minuter.


Undersökning
Protokoll:    
Positionering och spole:    
Läkemedel:    
Kontrast:    
Sekvenser:    
Protokoll:    
Positionering och spole:    
Läkemedel:    
Kontrast:    
Sekvenser:    
Protokoll:    
Positionering och spole:    
Läkemedel:    
Kontrast:    
Sekvenser:    
Protokoll:    
Positionering och spole:    
Läkemedel:    
Kontrast:    
Sekvenser:    
Protokoll: Körs ej på denna maskin   
Positionering och spole:    
Sekvenser:    
Protokoll:    
Positionering och spole:    
Läkemedel:    
Kontrast:    
Sekvenser:    
Protokoll:    
Positionering och spole:    
Läkemedel:    
Kontrast:    
Sekvenser:    
Protokoll: MRA rygg spinala kärl  
Positionering och spole: Ryggspole samt 2 st Body matrix 18 över thorax till bäcken.   
Läkemedel:    
Kontrast:

Gadovist 1,0 mmol/ml. Injektionshastighet 1 ml/sekund. Maxdos totalt 20 ml.

NaCl 60 ml. Injektionshastighet 1 ml/sekund.

 

För angiografier:

TWIST: Gadovist, bolus 5 ml till vuxna ( oavsett patientvikt), NaCl 30 ml

FL3D: Gadovist 0,15 ml/kg kroppsvikt, NaCl 30 ml

 
Sekvenser:

Fråga läkare om alla sekvenser skall köras, det kan variera från olika tillfällen, tex om en ryggundersökning nyligen körts kanske enbart angiosekvenserna behövs.

 

Haste Localizer

Koträkning

T1 tse sag

T2 Tirm sag

 

Kontrast bolus 5 ml.

 

TWIST_Thorax_ePAT sag 20 faser_iso

T2_space_sag_p3_iso1.0mm

 

Angio FL3D_sag_pre

Kontrast

Angio FL3D_sag-post, 2 faser

 

T1 sag Gd

 

Se under fliken Teknik här under för tillvägagångssätt.(Tryck + för att öppna fliken)

 

Bildtagning:

 

Anpassa bildtagningen så att hela thorakalryggen och övre delen av ländryggen inkluderas.

I anterioposterior riktning inkluderas aorta.

 

TWIST, starta kontrast och bildtagning samtidigt.

 

Det finns en sammanslagen tidsupplöst sagitell MIP på TWIST faserna(TWIST COR DYN IVK SUB MIP), den är enklast att plocka upp i Viewing fönstret för att bestämma vilken delay det skall vara mellan att kontrastinjektionen påbörjas och bildtagningen för FL3D påbörjas. Det är bara att bläddra i serien och bedöma när kontrasten kommer till arcus aorta och precis kan anas i övre delen av aorta descendes, alltså hela aorta får inte vara fylld då kommer fl3d sekvensen att startas för sent. Tidsintervallet kan avläsas i nederkanten av mip twisten.

 

Kör först en torrserie för senare subtraktion FL3D_sag_pre

Starta sedan först trycksprutan och vänta därefter det tidsintervall du fått fram från twisten och starta FL3D_sag_post sekvensen därefter direkt. Har du gjort rätt får du en bra sekvens där aorta fyller upp och spinalartärerna syns bra.

 

 FL3D sag post Gd med två faser körs utan uppehåll mellan serierna (för att täcka både arteriell och venös fas).

 

Kalla på neurointerventionist vid kontrast serien för hjälp med att fastställa delayen vid behov.

 

Protokoll:    
Positionering och spole:    
Sekvenser:    
Protokoll:  MRA rygg spinala kärl  
Positionering och spole:  Ryggspole samt 2 st Body matrix 18 över thorax till bäcken  
Läkemedel:    
Kontrast: Gadovist 1,0 mmol/ml. Injektionshastighet 1 ml/sekund. Maxdos totalt 20 ml.

NaCl 60 ml. Injektionshastighet 1 ml/sekund.

 

För angiografier:

TWIST: Gadovist, bolus 5 ml till vuxna ( oavsett patientvikt), NaCl 30 ml

FL3D: Gadovist 0,15 ml/kg kroppsvikt, NaCl 30 ml

 
Sekvenser:  

Fråga läkare om alla sekvenser skall köras, det kan variera från olika tillfällen, tex om en ryggundersökning nyligen körts kanske enbart angiosekvenserna behövs.

 

Haste Localizer

Koträkning

T1 tse sag

T2 tirm sag 

 

Kontrast bolus 5 ml.

 

TWIST_Thorax_ePAT sag 20 faser_iso

T2_space_sag_p3_iso1.0mm

 

Angio FL3D_sag_pre

Kontrast

Angio FL3D_sag-post, 2 faser

 

T1 sag Gd

 

Se under fliken Teknik här under för tillvägagångssätt.(Tryck + för att öppna fliken)
 

 

Bildtagning:

 

Anpassa bildtagningen så att hela thorakalryggen och övre delen av ländryggen inkluderas.

I anterioposterior riktning inkluderas aorta.

 

TWIST, starta kontrast och bildtagning samtidigt.

 

Det finns en sammanslagen tidsupplöst sagitell MIP på TWIST faserna(TWIST COR DYN IVK SUB MIP), den är enklast att plocka upp i Viewing fönstret för att bestämma vilken delay det skall vara mellan att kontrastinjektionen påbörjas och bildtagningen för FL3D påbörjas. Det är bara att bläddra i serien och bedöma när kontrasten kommer till arcus aorta och precis kan anas i övre delen av aorta descendes, alltså hela aorta får inte vara fylld då kommer fl3d sekvensen att startas för sent. Tidsintervallet kan avläsas i nederkanten av mip twisten.

 

Kör först en torrserie för senare subtraktion FL3D_sag_pre

Starta sedan först trycksprutan och vänta därefter det tidsintervall du fått fram från twisten och starta FL3D_sag_post sekvensen därefter direkt. Har du gjort rätt får du en bra sekvens där aorta fyller upp och spinalartärerna syns bra.

 

 FL3D sag post Gd med två faser körs utan uppehåll mellan serierna (för att täcka både arteriell och venös fas).

 

Kalla på neurointerventionist vid kontrast serien för hjälp med att fastställa delayen vid behov.

 

Protokoll:  MRA rygg spinala kärl  
Positionering och spole:  Ryggspole samt 2 st Body matrix 18 över thorax till bäcken  
Läkemedel:    
Kontrast: Gadovist 1,0 mmol/ml. Injektionshastighet 1 ml/sekund. Maxdos totalt 20 ml. NaCl 60 ml. Injektionshastighet 1 ml/sekund.

 

För angiografier:

TWIST: Gadovist, bolus 5 ml till vuxna ( oavsett patientvikt), NaCl 30 ml

FL3D: Gadovist 0,15 ml/kg kroppsvikt, NaCl 30 ml

 
Sekvenser:  

Fråga läkare om alla sekvenser skall köras, det kan variera från olika tillfällen, tex om en ryggundersökning nyligen körts kanske enbart angiosekvenserna behövs.

 

Haste Localizer

Koträkning

T1 tse sag

T2 Tirm sag

 

Kontrast bolus 5 ml.

 

Test bolus sag

T2_space_sag_p3_iso1.0mm

 

Angio FL3D_sag_pre

Kontrast

Angio FL3D_sag-post, 2 faser

 

T1 sag Gd

 

Se under fliken Teknik här under för tillvägagångssätt.(Tryck + för att öppna fliken)

 

 

Bildtagning:

 

Anpassa bildtagningen så att hela thorakalryggen och övre delen av ländryggen inkluderas.

I anterioposterior riktning inkluderas aorta.

 

Test bolus sag, starta kontrast och bildtagning samtidigt.

Öppna bolus sekvensen i MR view and Go fönstret. För att bestämma vilken delay det skall vara mellan att kontrastinjektionen påbörjas och bildtagningen för FL3D påbörjas ska du välja en av de 50 bildserierna där kontrasten kommer till arcus aorta och precis kan anas i övre delen av aorta descendes. Hela aorta får INTE vara fylld, då kommer fl3d sekvensen att startas för sent. Tidsintervallet kan avläsas i listen till höger. Det ligger oftast kring 20 sekunder så scrolla ner till serier inom detta tidsintervall till att börja med.

 

Kör först en torrserie för senare subtraktion FL3D_sag_pre

Starta sedan först trycksprutan och vänta därefter det tidsintervall du fått fram från test bolusen och starta FL3D_sag_post sekvensen därefter direkt. Har du gjort rätt får du en bra sekvens där aorta fyller upp och spinalartärerna syns bra.

 

 FL3D sag post Gd med tre mesurments körs utan uppehåll mellan serierna (för att täcka både arteriell och venös fas).

 

Kalla på neurointerventionist vid kontrast serien för hjälp med att fastställa delayen vid behov.

 

Rekonstruktion och arkivering
Rekonstruktion:

Subtraktion:

Om inte maskinen själv subtraherar så måste du subtrahera de båda Angio FL3D sekvenserna utan och med kontrast.

 

Gå in i Browsern och:

 

Markera Angio 3D sag post och Angio 3D sag pre och tryck Evaluation och sedan Dynamic och välj subtraction.

Det skall komma upp post Gd serien minus pre serien. Det finns 3 post Gd serier som ska subtraheras mot en och samma preserie. Markera en serie av de tre post serierna och gör tre olika subtraktioner. Lättast är att namnge dem subtraktion 1-3.

Across series skall vara ikryssad.

Döp till MRA subtraktion fas 1 och 2. Du skall alltså göra 2 olika subtraktioner.

 

Vida fit Lund:

Gå in i MR view and Go. När du bestämt dig för post GD serien med bäst fyllnad i spinala kärl markerar du den samt pre GD serien genom att trycka ctrl och markera båda. Tryck därefter på iconen substract. Nu kommer det upp en ruta där post GD serien ligger i minuend rutan och preserien i substracted rutan. tryck då OK.

 

Rekonstrutioner:

 

Spara tidsdynamisk MIP av TWIST (TWIST COR DYN IVK SUB MIP)

Spara osubtraherade och subtraherade FL3D grundbilderna.

Rekonstruera de subtraherade serierna.

Dra in serien från browsern till 3D fönstret eller markera i Applications-3D-MIP.

Markera alla rutorna med bilder i 3D fönstret och klicka på MIP Thin så att det blir tunnskiktsMIP i alla fönster. Välj Parallell ranges för tunnskikts MIP.

Tunnskikts MIP 2/2 mm tra,sag och cor.


Övrigt
- :  

 

T1 sag, Stir sag, t2 space över aktuellt område, kan behöva köras två omgångar vid behov.


Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus
Författad av: RS-Id 122491 (borttagen)  2017-01-26
Uppdaterad av: Håkan Månsson 2023-09-27