Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Tumor U+K SUS	SOS-kod: Efter organ Ansvarig metodsida: Håkan Månsson
Metodansvarig läkare: Björn Lundin Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Håkan Månsson

Allmän info

Indikation:	Vid frågeställning förekomst/utbredning av tumör men även andra skelett eller mjukdels-förändringar som förväntas fordra användning av kontrast.
Förberedelse:	PVK
Kontrast:	Beroende på radiologs ordination, ofta ordineras visa+ ev kontrast. Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium), 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml.
Utrustning:	Lund Philips 1.5T (Achieva dstream) GE 1.5 T (Signa Artist) Siemens 1,5T (Aera) GE eller Philips i första hand Malmö Alla kameror Trelleborg Siemens 1,5T (Avanto)
Bokningstid:	50 min

Undersökning

Protokoll:	Tumor SUS U+K
Positionering och spole:	Organberoende
Läkemedel:
Kontrast:	Se ovan.
Sekvenser:	Localizer STIR cor T1 FSE tra kontrast T2 FSE tra Gd T1 FSE tra Gd T1 FSE fs sag Gd extra STIR Sag -Vid behov (vanligen pga förändringen belägen långt anteriort eller posteriort). Sidomarkera (körs före kontrast). T1 fse cor- vid skelettumör (körs före kontrast).

Protokoll:	Tumor SUS U+K
Positionering och spole:	Organberoende
Läkemedel:
Kontrast:	Se ovan.
Sekvenser:	Localizer Cor T2 STIR Ax T1 FSE Ax T2 frFSE extra STIR Sag -Vid behov (vanligen pga förändringen belägen långt anteriort eller posteriort). Sidomarkera (körs före kontrast). T1 tse cor- vid skelettumör (körs före kontrast). kontrast Ax T1 FSE IVK Sag T1 Flex IVK

Protokoll:	Tumor SUS U+K
Positionering och spole:	Organberoende
Läkemedel:
Kontrast:	Se ovan.
Sekvenser:	Localizer T2 STIR cor T2 tse tra T1 tse tra kontrast T1 tse tra Gd T1 tse fs sag Gd extra STIR Sag -Vid behov (vanligen pga förändringen belägen långt anteriort eller posteriort). Sidomarkera (körs före kontrast). T1 tse cor- vid skelettumör (körs före kontrast).

Protokoll:	Tumor SUS U+K
Positionering och spole:	Välj spole utifrån organ och område
Läkemedel:
Kontrast:	Se ovan.
Sekvenser:	Localizer STIR COR T1 TSE TRA T2 TSE TRA Kontrast T1 TSE TRA IVK T1 TSE SAG SPAIR IVK extra STIR Sag -Vid behov (vanligen pga förändringen belägen långt anteriort eller posteriort). Sidomarkera (körs före kontrast). T1 tse cor- vid skelettumör(körs före kontrast).

Protokoll:

Tumor SUS U+K

Positionering och spole:

Välj spole utifrån organ och område

Sekvenser:

localizer

stir cor

t1 tse tra

t2 tse tra

Kontrast

t1 tse tra IVK

t1 fs tse sag IVK

extra

STIR Sag -Vid behov (vanligen pga förändringen belägen långt anteriort eller posteriort). Sidomarkera (körs före kontrast).

T1 tse cor- vid skelettumör (körs före kontrast).

Protokoll:	Tumor SUS U+K
Positionering och spole:	Välj spole utifrån organ och område
Läkemedel:
Kontrast:	Se ovan
Sekvenser:	Localizer STIR COR T1 TSE TRA T2 tse tra Kontrast T1 TSE TRA Gd T1 TSE SAG SPAIR Gd extra STIR Sag -Vid behov (vanligen pga förändringen belägen långt anteriort eller posteriort). Sidomarkera (körs före kontrast). T1 tse cor- vid skelettumör (körs före kontrast).

Protokoll:	Tumor U+K SUS
Positionering och spole:	Välj spole och position utifrån organ och område.
Läkemedel:
Kontrast:	Se ovan
Sekvenser:	Localizer t2_tse_stir_cor t1_tse_tra t2_tse_tra Kontrast t1_tse_tra_ivk t1_tse_sag_fs_ivk extra STIR Sag -Vid behov (vanligen pga förändringen belägen långt anteriort eller posteriort). Sidomarkera (körs före kontrast). T1 tse cor- vid skelettumör (körs före kontrast).

Protokoll:	Tumor SUS U+K
Positionering och spole:	Välj spole och position utifrån organ och område.
Läkemedel:
Kontrast:
Sekvenser:	Localizer T2 STIR cor T2 tse tra T1 tse tra kontrast T1 tse tra Gd T1 tse fatsat sag Gd extra STIR Sag -Vid behov (vanligen pga förändringen belägen långt anteriort eller posteriort). Sidomarkera (körs före kontrast). T1 tse cor- vid skelettumör (körs före kontrast). T1 blade tra -/+ gd t1 fatsat blade sag gd

Använd i första hand t1 tse, om dessa blir dåliga pgr av andningsartefakter i thorax, buk finns T1 blade som reservsekvenser. Men dessa tar tyvärr tid att rekonstruera efteråt. Alla ytliga förändringar under huden och i extremiteter brukar t1 tse räcka.

Protokoll:	Tumor U+K
Boktid:	50 min
Förberedelser:	Ev. kreatinin, PVK, E-vitamin markörer runt förändringen.
Läkemedel:	-
Kontrast:	Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) i.v., 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml	Se Fass för kontraindikationer.
Positionering och spole:	Välj spole utifrån organ och område
Sekvenser:	Localizer	Räta ut bilderna efter närmast liggande anatomisk struktur. Ha med hela förändringen på alla bilder.
	T2 STIR COR	-II-
	T1 TSE TRA	-II-
	T2 TSE TRA	-II-
	Extra: T2 STIR sag	Vid behov (vanligen pga förändringen belägen långt anteriort eller posteriort) kompletterad med T2 STIR Sag. Sidomarkera (körs före kontrast).
	Extra: T1 TSE COR	Lägg till vid skelett tumör (körs före kontrast).
	Kontrast
	Vänta 2 min.
	T1 TSE TRA IVK	Lägg som föregående Tra
	T1 TSE SAG SPAIR IVK	Sidomarkera. Hela förändringen med på bild.
		Se fliken övrigt för mer info.

Protokoll:
Positionering och spole:
Läkemedel:
Kontrast:
Sekvenser:

Protokoll:
Positionering och spole:
Läkemedel:
Kontrast:
Sekvenser:

Rekonstruktion och arkivering

Rekonstruktion:

Övrigt

- :

I Tumor protokollet väljs spolen efter vilket organ som ska undersökas och därmed

bestäms hur stort FOV blir.

Ofta får man själv ändra snittjocklek, mellanrum mellan snitten, antal snitt mm beroende på hur mycket som ska undersökas och hur stort detta är.

T2 STIR skall köras Cor, bilateralt när det går. Men vid behov (vanligen pga förändringen belägen långt anteriort eller posteriort) komplettera med T2 STIR Sag.

OBS! Vid skelett tumor. Se till att STIR cor/sag, liksom T1 tse cor, T1 tse fs sag ivk, omfattar HELA det aktuella skelettbenet och helst även inkluderar proximal och distal led.

Om us ska köras som vid föregående us, kör då verkligen som vid föregående us, oavsett att vi har en ny tumörrutin.

Vid mjukdelstumor:

Markera palpabel förändring eller symtomområde med två fettkapslar. Kapslarna ska placeras ömsesidigt om förändringen. OBS! Kapslarna får inte placeras mitt på förändringen då detta kan påverka diagnostiken.

Extra:

Om förändringen belägen långt anteriort eller posteriort:

T2 STIR Sag

Vid skeletttumör:

T1 tse cor

Samma FOV och snittplan som STIR cor

Läkare prioriterar som ”Tumörrutin-Skelettumör”

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Håkan Månsson 2019-10-16

Uppdaterad av: Maria Lestander 2023-10-11

Tumor U+K SUS