Hjärttransplanterade patienter stressbelastade med Adenosin | SOS-kod: M3127 Ansvarig metodsida: Håkan Månsson |
Metodansvarig läkare: Henrik Engblom Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Ann-Helen Arvidsson Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Håkan Månsson | |
| Indikation: |
Protokoll för att påvisa stressutlöst hjärtischemi med Adonesin vid småkärlsfrågeställningar specifikt hjärttransplanterade patienter.
|
| Förberedelse: | Frågeformulär+Lundahjärta+2 venflon (Rosa/blå)+koffein utsatt enl formulär |
| Utrustning: |
Lund Siemens 1,5T (Aera) Siemens 1,5T (Sola) |
| Bokningstid: | 90 minuter |
| Protokoll: | ||
| Positionering och spole: | ||
| Läkemedel: | ||
| Kontrast: | ||
| Sekvenser: |
| Protokoll: | ||
| Positionering och spole: | ||
| Läkemedel: | ||
| Kontrast: | ||
| Sekvenser: |
| Protokoll: | ||
| Positionering och spole: | ||
| Läkemedel: | ||
| Kontrast: | ||
| Sekvenser: |
| Protokoll: | ||
| Positionering och spole: | ||
| Läkemedel: | ||
| Kontrast: | ||
| Sekvenser: |
| Protokoll: | ||
| Positionering och spole: | ||
| Läkemedel: | ||
| Kontrast: | ||
| Sekvenser: |
| Protokoll: | ||
| Positionering och spole: | ||
| Läkemedel: | ||
| Kontrast: | ||
| Sekvenser: |
| Protokoll: | Stresshjärta med Adonesin | |
| Positionering och spole: | Ryggspole+Bodymatrix 18 | |
| Läkemedel: | Adonesin enl läkares ordination | |
| Kontrast: | Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) 1ml=0,5 mmol Gd
Vid perfussion ges enl ordination. För viabilitet ges ytterliggare enl dosering. Dosering 0,15 mmol/kg kroppsvikt=0,3 ml/kg kroppsvikt. Maxdos 30 ml. OBS beräkna GFR vid riskpatienter och i övrigt enligt BoF´s riktlinjer
|
|
| Sekvenser: |
OBS! Öppna +Teknik fliken nere i vänsterspalten efter protokolltexten för instruktioner till perfussionen
Localizer @ Isocenter Thorax Cor Tra Localizer trufi VLA, vertical long axis plan trufi HLA, horizontal longaxis plan trufi shortaxis plan
Cine segmented 2CH Cine segmented 4CH Cine segmented 3CH T1 map SAX 3 snitt + 4ch T2prep ssfp single-shot, SAX täck hela vänsterkammaren (iPat2, 8mm, gap 0) Flöde Sinus Cor venc 80 Vila
Perfussion Stress Hämta Perfussionssekvens ur Kellman under Cardiac/Hjärta Adult
SSFP Perf MBF MBV aif r3 (Följ instruktioner under fliken Teknik nedan) Kör denna serie torrt när du kontrollerat inställningarna.
Förbered injektorn enligt instruktion. Samt ändra measurements.
Ändra namnet till STRESS. SSFP Perf MBF MBV aif r3 STRESS (Följ instruktioner under fliken Teknik nedan)
Läkare närvarar och ger stressläkemedel Adonesin -Vid Adonesin genom infusionspump enl schema, starta perfussion enl tidsschema.
Flöde Sinus Cor venc 120 Stress Avsluta adonesininfusionen. Flöde aorta transversell fri andning Funktion Cine (SAX) endast kammare (iPat3, 8 mm, gap 0)
Perfussion Vila (Det ska ha gått 10 minuter sedan stress)
Kopiera perfussionssekvensen du körde under stressen, ändra namn till VILA.
SSFP Perf MBF MBV aif r3 VILA (Följ instruktioner under fliken Teknik nedan)
Ge resten av kontrasten enl doseringsanvisning
Anatomi (trufi single shot) (tra endast över hjärtat; ca 30 snitt, 5 mm, 0 gap)
Viabilitet Hämta PSIR sekvenserna ur KELLMAN mappen T1-scout 10 min efter kontrast FB_gt_PSIR_234ch_8ave_MOCO FB-gt_PSIR SA_9sl_8 ave_MOCO
T1 map SAX 3 snitt + 4ch 785A_4DFlow_NAV_IPAT2x2_venc retro 150_postGd_STANDARD
OBS! Vid perfussionssekvensen är det är väldigt noga att viktiga parametrar är rätt och att saker görs i rätt ordning: Följ anvisningar som ligger under fliken Teknik under denna text. |
Dra in perfussionen från KELLERMAN mappen. Sekvensen fungerar inte i DOT.
Planera den manuellt med tre snitt basalt midventrikulärt och apikalt.
Följande steg är viktiga att följa steg för steg::
Checklista för körning av perfussionssekvens_Dual sequence i samarbete med Peter Kellman.
Ställ in infusionspumpen 4 ml/sek halvdos GD 4ml/sek, 20 ml NaCL.
SYSTEM, Manuell coils (B01-B03 och SP1-SP4)
Kontrollera Shimingboxen.
ROUTINE, Centrera 3 SA snitt manuellt. Boxen skall vara rak och parallell med bröstkorgen.
Använd 4ch och define SAX.
ROUTINE Välj FOV AP, Phase FOV 75%
RESOLUTION, Phase resolution 77 % 111 i K-space (Resolution fliken)
CONTRAST, dynamic, Torrkör med 12 measurement. Kör hela sekvensen och kolla ev invik.
Kopiera sekvensen
CONTRAST , DYNAMIC, öka till 60 alt. 90 measurements (om dålig hjärtfunktion)
Trycksprutesymbolen, Fyll i sprutsymbolen med Dotarem och antal ml för perfusion
Finns i övre listen
ROUTINE Om hjärtfrekvensen är 120 och över minska från tre till två snitt i vänster kammare.
Starta sekvensen och vänta 8 hjärtslag innan injektion av GD. Lyssna på triggerljud.
Vänta 10 minuter till viloperfussion och/eller viabilitet. I Myomer 15 minuter.
| Protokoll: | ||
| Positionering och spole: | ||
| Sekvenser: |
| Protokoll: | ||
| Positionering och spole: | ||
| Läkemedel: | ||
| Kontrast: | ||
| Sekvenser: |
| Protokoll: | ||
| Positionering och spole: | ||
| Läkemedel: | ||
| Kontrast: | ||
| Sekvenser: |
| Rekonstruktion: |
| - : |