Stäng fullskärm
MR / HJÄRTA / Hypertrof kardiomyopati K

Hypertrof kardiomyopati K

SOS-kod: M3181
Ansvarig metodsida: Håkan Månsson
Metodansvarig läkare: Henrik Engblom
Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Ann-Helen Arvidsson
Allmän info
Indikation:

*Frågeställning om hypertrof kardiomyopati och hypertrof obstruktiv kardiomyopati.

*Om frågeställning om ischemi pga kranskärlssjukdom vid en hypertrof kardiomyopatipatient, skall DT kranskärl övervägas i första hand.

 

Förberedelse: PVK+frågeformulär+Lundahjärta formulär
Utrustning:

Lund
Philips 1,5T (Achieva dstream)
Siemens 1,5T (Aera)

Siemens 1,5T (Sola)

Malmö

Siemens 1,5T (Avanto)

Bokningstid:

60 min


Undersökning
Protokoll:    
Positionering och spole:    
Läkemedel:    
Kontrast:    
Sekvenser:    
Protokoll:    
Positionering och spole:    
Läkemedel:    
Kontrast:    
Sekvenser:    
Protokoll: Viabilitet/Myokardit/Inlagring/Kardiomyopati  
Positionering och spole: Ryggspole+Bodymatrix 18 kanaler  
Läkemedel:    
Kontrast:

Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) 1ml=0,5 mmol Gd

Dosering 0,15 mmol/kg kroppsvikt=0,3 ml/kg kroppsvikt.

Maxdos 30 ml. OBS beräkna GFR vid riskpatienter och i övrigt enligt BoF´s riktlinjer

 
Sekvenser:

Localizer (2ch, 3ch, 4ch och SAX)

Funktion Cine (2ch, 3ch, 4ch; iPat2, 8mm)

T2prep ssfp single-shot, SAX täck hela vänsterkammaren (iPat2, 8mm, gap 0)

T1 map SAX 3 snitt + 4ch

 

Ge kontrast

Flöde aorta transversell fri andning

Funktion Cine (SAX) endast kammare (iPat3, 8 mm, gap 0)

Anatomi (trufi single shot) (tra endast över hjärtat; ca 30 snitt, 5 mm, 0 gap)T1-scout 10-15 min efter kontrast

DE (Viabilitet) (SAX, 2ch, 3ch, 4ch) High res – 1 bild per andhållning, iPat2, 8 mm, gap 0 (Vid myokarditfrågeställning kan DE tas 8-10 min efter Gd)

T1 map SAX 3 snitt + 4ch

Funktion cine (SAX) förmak vid behov (iPat3, 8 mm, gap 0)

 

Extra bildtagning vid speciella frågeställningar.

Dras in från extra sekvenser under cardiac/hjärta nya protokoll/-Library extrasekvenser

Constrictio:

  Realtid cine djupandning (SA midventrikulärt och 4ch)

  T1 (SA 3 snitt och 4ch)

  T2 TIRM (SA 3 snitt + 4ch samma som T1 map/viab)

Hypertrof kardiomyopti

  Perfusion (3 SAX + 4ch, samma som T1map/viab)

Flöde Sinus Coronarius Venc 80

 
Protokoll: Viabilitet/Myokardit/Inlagring/Kardiomyopati  
Positionering och spole:

Head first, supine

Ryggspole,bodymatrix

 
Läkemedel:

 

 
Kontrast: Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) 1ml=0,5 mmol Gd

Dosering 0,15 mmol/kg kroppsvikt=0,3 ml/kg kroppsvikt.

Maxdos 30 ml. OBS beräkna GFR vid riskpatienter och i övrigt enligt BoF´s riktlinjer

 
Sekvenser:

localizer

localizer bh

Trufi tra anatomi bh nedre

Trufi tra anatomi bh övre

Cine pseudo bh (2ch, 4ch och sax)

Cine funktion bh (2ch, 3ch och 4ch)

Trufi sax singelshot bh 15sl    Över vänsterkammaren.

T2 prep sax ssfp single-shot  Täck hela vänsterkammaren.

 

T1 map bh (4ch och 3 sax-snit basalt, mitt och apikalt)

OBS: Tva val beroende på puls,  >/< 90/min. 

 

Kontrast

 

Flöde aorta tra          Positionera i trunkus pulmonalis 

Cine sax bh 16sl         Täcka kamrarna. 

TI-scout sax bh          Kontrollera TI-tid och öka med 50 för kommande viabilitetsserier.

 

Viabilitet

Overview sax bh 10sl

Viabilitet HR bh (2ch,3ch,4ch och sax)

 

T1 map bh (4ch och 3 sax-snit basalt, mitt och apikalt)

OBS: Tva val beroende på puls, >/< 90/min.

 

-------------------------------------------------------------------------------------------

 

tra nedre trufi singleshot 15sl

tra övre trufi singleshot 15sl

sag trufi singelshot 15sl

pseudo2ch cine tf2d18 retro

pseudo4ch cine tf2d18 retro

SAX cine tf2d18 retro

2ch cine tf2d18 retro

4ch cine tf2d18 retro

3ch cine tf2d18 retro

SAX cine tf2d18 retro

SAx cine tfi singleshot t2prep (obs, kolla fasen, bör vara AP)

4ch T1Map LongT1

SAX basal T1Map LongT1

SAX mitt T1Map LongT1

SAX api T1Map LongT1

 

Kontrast

 

4ch DE high-res tfl20 psir seg

sa cine tf2d16 retro 16sl

aorta flow 150 retro

 

Vid QP/QS eller om högerkammare ser stor ut

pulm flow 150 retro (fasen bör vara AP, el HF, öka FOV vid risk för invikningar)

 

TI-Scout (kontrollera TI-tid och ändra vid behov i psir-sekvenserna)

SAX DE high-res tfl20 psir seg

2ch DE high-res tfl20 psir seg

4ch DE high-res tfl20 psir seg

3ch DE high-res tfl20 psir seg

4ch T1Map ShortT1

SAX basal T1Map ShortT1 (obs, kolla fasen, bör vara AP)

SAX mitt T1Map ShortT1 (obs, kolla fasen, bör vara AP)

SAX api T1Map ShortT1 (obs, kolla fasen, bör vara AP)

 

 

 
Protokoll:    
Positionering och spole:    
Läkemedel:    
Kontrast:

Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) i.v. 0,2 ml/kg kroppsvikt enkeldos.

Dubbeldos kontrast. Maxdos 40 ml. OBS beräkna GFR vid riskpatienter och i övrigt enligt BoF´s riktlinjer.

 
Sekvenser:  

Localizer (2ch, 3ch, 4ch och SAX)

Funktion Cine (2ch, 3ch, 4ch; iPat2,8mm)

T2prep ssfp single-shot, SAX täck hela vänsterkammaren (iPat2, 8mm, gap 0)

T1 map SAX 3 snitt + 4ch

 

Ge kontrast dubbeldos.

Anatomi (trufi single shot) (tra endast över hjärtat; ca 30 snitt, 5 mm, 0 gap)

Funktion Cine (SAX) endast kammare (iPat3, 8 mm, gap 0)

Flöde aorta transversell fri andning

T1-scout 10-15 min efter kontrast

DE (Viabilitet) (SAX, 2ch, 3ch, 4ch)

  High res – 1 bild per andhållning, iPat2, 8 mm, gap 0.

  Vid myokarditfrågeställning kan DE tas 8-10 min efter Gd

T1 map SAX 3 snitt + 4ch

Funktion cine (SAX) förmak vid behov (iPat3, 8 mm, gap 0)

 

Extra bildtagning vid speciella frågeställningar

Constrictio:

  Realtid cine djupandning (SA midventrikulärt och 4ch)

  T1 (SA 3 snitt och 4ch)

  T2 TIRM (SA 3 snitt + 4ch samma som T1 map/viab)

Hypertrof kardiomyopti

  Perfusion (3 SA snitt, samma som T1map/viab)
 Flöde Sinus Coronarius venc 80

 
Protokoll:    
Positionering och spole:    
Läkemedel:    
Kontrast:    
Sekvenser:    
Protokoll: Hypertrof kardiomyopati M/kontrast  
Positionering och spole: Ryggspole+Bodymatrix 18  
Läkemedel:    
Kontrast:

Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) 1ml=0,5 mmol Gd

Dosering 0,15 mmol/kg kroppsvikt=0,3 ml/kg kroppsvikt.

Maxdos 30 ml. OBS beräkna GFR vid riskpatienter och i övrigt enligt BoF´s riktlinjer

 
Sekvenser:

Localizer @ Isocenter

Thorax Cor Tra Localizer

trufi VLA, vertical long axis plan

trufi HLA, horizontal longaxis plan

trufi shortaxis plan

Cine segmented 2CH

Cine segmented 4CH

Cine segmented 3CH

T2prep ssfp single-shot, SAX täck hela vänsterkammaren (iPat2, 8mm, gap 0)

T1 map SAX 3 snitt + 4ch

 

Ge kontrast enl doseringsanvisning

Flöde aorta transversell fri andning

Funktion Cine (SAX) endast kammare (iPat3, 8 mm, gap 0)

Anatomi (trufi single shot) (tra endast över hjärtat; ca 30 snitt, 5 mm, 0 gap)

Flöde andhållning inplane i 3ch och i LVOT med FH-kodning för att se maxhastigheten i utflödestrakten.

T1-scout 10-15 min efter kontrast

PSIR FB gt MoCo (Kellman, iPat2, 8mm, gap 0) LGE(Viabilitet)  (SAX,2ch, 3ch, 4ch) vid myokarditfrågeställning kan LGE tas tidigare, 8-10 min efter Gd. Dras in från Kellman map.

T1 map SAX 3 snitt + 4ch post Gd

Funktion cine (SAX) förmak vid behov (iPat3, 8 mm, gap 0) endast om notering vid prioritering.

 

Extra bildtagning vid speciella frågeställningar.

Perfusion (3 SAX + 4ch, samma som T1map/viab) endast om noterat vid prioritering.

 

 

 
Protokoll:    
Positionering och spole:    
Sekvenser:    
Protokoll:    
Positionering och spole:    
Läkemedel:    
Kontrast:    
Sekvenser:    
Protokoll:    
Positionering och spole:    
Läkemedel:    
Kontrast:    
Sekvenser:    
Rekonstruktion och arkivering
Rekonstruktion:  

Övrigt
- :  

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus
Författad av: Håkan Månsson 2021-02-09
Uppdaterad av: Håkan Månsson 2022-09-20