Stressbelastning med Adenosin K

Implementation av uppdaterat kliniskt perfusionsprotokoll med adenosin (och i särskilda fall Regadenoson). 

Med anledning av att studie nu visat ett mervärde av att perfusionsbedömning med MR görs både i vila och stress har det kliniska standard-protokollet för stress-MR uppdaterats. Det nya standard-protokollet kommer att användas fr.o.m. 2020-10-26 och innebär belastning med adenosin i första hand. Alla patienter får två nålar och undersöks enligt protokoll nedan, som berörda BMA och läkare diskuterat och utformat. I de undantagsfall då två nålar inte kan sättas eller vid astma används Regadenoson, även då med vilo-perfusion 10 minuter efter avslutad stress. 

Stressbelastning med Adenosin  

Localizer @ Isocenter

Thorax Cor Tra Localizer

trufi VLA, vertical long axis plan

trufi HLA, horizontal longaxis plan

trufi shortaxis plan

Cine segmented 2CH

Cine segmented 4CH

Cine segmented 3CH

T1 map SAX 3 snitt

Flöde sinus coronarius venc 80 vila

Perfusion STRESS 

Hämta Perfusionssekvens ur Kellman under Cardiac/Hjärta Adult 6 slice 

SAX, 3 snitt samma som MOLLI

, 2ch,3ch och 4ch. Om över 120 HF/min ta bort 3+4ch

Flöde sinus coronarius venc 120 stress

Avsluta adenosininfusionen. 

Anatomi (trufi single shot) (tra endast över hjärtat; ca 30 snitt, 5 mm, 0 gap, breath hold) 

Perfusion REST (Det ska ha gått 5 minuter sedan adenosininfusionen.) 

Kopiera perfusionssekvensen som kördes under stressen, ändra namn till REST. 

Ge resten av kontrasten. 

Flöde aorta transversell fri andning 

Funktion Cine (SAX) endast kammare (iPat3, 8 mm, gap 0) 

Viabilitet 

Hämta PSIR sekvenserna ur KELLMAN mappen 

T1-scout 7-8 min efter kontrast. 

FB_gt_PSIR_234ch_8ave_MOCO 

FB-gt_PSIR SA_9sl_8 ave_MOCO 

T1 map SAX 3 snitt 

SA förmak 

Ovan protokoll används även vid vänstersidigt skänkelblock. 

När Regadenson-protokoll används kan vi ej uttala oss om koronarflödesreserv då flertalet patienter inte kommer att vara i sann vila efter 10 min. Vilo-undersökningen används för underlätta tolkning av stress-perfusionen då den är svårtolkad. Vid Regadenson betittas stress-perfusionsbilderna direkt efter att bilderna tagits.

Vid helt normal perfusion i stress behöver ej vilo-perfusion göras.