Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

MS utredning hjärna och medulla U+K	SOS-kod: M1081 M2081 M2281 Ansvarig metodsida: Håkan Månsson
Metodansvarig läkare: Claes Håkansson

Allmän info

Indikation:	utredning vid måttlig-stark misstanke om MS. Baslinje inför behandlingsstart. Inkluderar hjärna och medulla.
Förberedelse:	PVK
Läkemedel:
Kontrast:	Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml.
Utrustning:	Lund GE 1,5T (Signa Artist) Philips 1,5T (Achieva dstream) Siemens 1,5T (Aera) Siemens 3T (Prisma, Vida Fit) Malmö GE 3T (Signa Architect) Siemens 3T (Vida) Siemens 1,5T (Aera, Avanto, Sola) Trelleborg Siemens 1,5T (Avanto)
Bokningstid:	60 min
	MS Utredning hjärna + medulla U+K

				Acq matris (x)	FOV	Snitt+gap	Tid (min)
				ca	ca		ca
Hjärna
*T1 FLASH (SIEMENS 3T)	T1 TSE/GRE*	U	TRA	320	220-240	3 mm 0%	4
B=0/1000	DWI	U	TRA	160	220-240	4 mm 25%	3
Halsrygg
	T2 STIR	U	SAG	320	220-240	2-3 mm 10%*	5
Bröstrygg

Bröstrygg: Ner t.o.m konus, minst en kotas överlapp.

	T2 STIR	U	SAG	384	280-320	2-3 mm 10%*	5
Kontrast:
Hjärna	T2 FLAIR 3D FS	K	SAG	256	256	1 mm ISO	5
	T2 TSE	K	COR	320-448	220-240	3 mm 30%	4
*T1 FLASH (SIEMENS 3T)	T1 TSE/GRE*	K	TRA	320	220-240	3 mm 0%	4
Halsrygg
	T1 TSE	K	SAG	320 (1x1)	220-240	3 mm 10%	4

Bröstrygg: Ner t.o.m konus, minst en kotas överlapp.

	T1 TSE	K	SAG	384	220-320	3 mm 10%	5
*extra vid oklar lesion eller artefakter i medulla.	T2 GRE*	K	TRA	256	200-220	2 mm 10%
Bokningstid:							60
*T2 STIR						2 mm om möjligt ned bibehållen SNR el tid. Annars 3 mm.

Undersökning

Protokoll:

MS Utredning

Positionering och spole:

Head-spole

Sekvenser:

Localizer Hjärna

T1 tra Hjärna

DWI tra

Localizer Halsrygg

T2 STIR sag Halsrygg

Localizer Bröstrygg

T2 STIR sag Bröstrygg

Kontrast

T2 FLAIR fs CUBE sag Hjärna (rec. i övriga plan 2/2)

T2 cor Gd Hjärna

T1 tra Gd Hjärna

T1 FSE sag Gd Halsrygg

2D MERGE tra Gd Halsrygg

T1 FSE sag Gd Bröstrygg

2D MERGE tra Gd Bröstrygg

4mm/1.2mm

1mm

FOV 230

4mm/1.2mm

FOV 230

FOV 300-350

Protokoll:

MS Utredning

Positionering och spole:

Head-Neck coil

Sekvenser:

Localizer Hjärna

AX T1 Flair

3D SAG T2 FLAIR Cube (rec. i övriga plan 2/2 )

Localizer Halsrygg

SAG T2 FSE STIR h-rygg

Kontrast

--Hjärna--

COR T2 PROPELLER

AX DWI MUSE

AX T1 FLAIR ivk

--Halsrygg--

SAG T1 FSE ivk

AX 2D MERGE ivk

--Bröstrygg endast på begäran--

SAG T2 FSE STIR

SAG T1 FSE ivk

2D MERGE tra ivk ev AxT2 FSE

Protokoll:

MS Utredning

Positionering och spole:

Head

Sekvenser:

Localiser Hjärna

T1 TSE tra

T2 FLAIR 3D iso sag (rec. i övriga plan 2/0 )

Localiser Halsrygg

T2 STIR sag

Kontrast

Hjärna

T2 TSE cor Gd

DWI tra Gd

T1 TSE tra Gd

Halsrygg

T1 TSE sag Gd

T2 med2D tra Gd

Extra (på begäran)

T2 STIR sag (bröstrygg)

T1 TSE sag Gd (bröstrygg)

T2 med2D tra Gd (bröstrygg)

4mm/1.2mm

1mm

FOV 230

4mm/1.2mm

FOV 230

FOV 300-350

Protokoll:

MS Utredning

Positionering och spole:

Head-Neck Coil

Sekvenser:

localizer hjärna

t1 tse tra

ep2d diff tra

localizer halsrygg

t2 tirm sag

localizer bröstrygg

koträkning

t2 tirm sag

Kontrast

Hjärna

3d t2 flair fs sag ivk Rekonstruerar 2/2 cor/tra

t2 tse cor ivk

t1 tse tra ivk

halsrygg

t1 tse sag ivk

t2 me2d tra ivk Vid plaque

bröstrygg

t1 tse sag bröstrygg ivk

t2 me2d tra bröstrygg ivk Vid plaque

Protokoll:

MS Utredning

Positionering och spole:

Head first supine

Head neck coil

Sekvenser:

localizer hjärna

t1 se tra

ep2d diff 3scan trace p2 tra

localizer halsrygg

t2 tse stir sag p2

localizer bröstrygg

Koträkning

t2 tse stir p2 sag

Kontrast

hjärna

t2 space dark fluid sag 2av ivk (Rekonstruera cor och tra 2/2)

t2 tse cor ivk

t1 se tra ivk

Halsrygg

t1 tse sag ivk

t2 me2d p2 tra ivk Vid plaque

Bröstrygg

t1 tse sag ivk

t2 me2d tra ivk Vid plaque

Protokoll:

MS Utredning

Positionering och spole:

Head-Neck Coil

Sekvenser:

Localizer Hjärna

T1 SE TRA

T2 FLAIR 3D iso sag (rec. i övriga plan 2/2 )

Localizer Halsrygg

T2 STIR sag

Kontrast

Hjärna

T2 TSE COR IVK

ep2d diff tra ivk

T1 SE TRA ivk

Halsrygg

T1 TSE SAG IVK

t2 med2d tra IVK

Extra (på begäran)

T2 STIR sag (bröstrygg)

T1 TSE sag IVK (bröstrygg)

T2 med2D tra IVK (bröstrygg)

Protokoll:	MS Utredning U+K
Positionering och spole:	Head-Neck coil
Läkemedel:
Kontrast:
Sekvenser:	Välj i fliken vilka delar som ska undersökas!! AAhead_scout I_AAspine_scout II_AAspine_scout III_AAspine_scout t1_fl2d_tra resolve_3scan_trace_tra t2_tse_stir_sag_ovre t2_tse_stir_sag_nedre Kontrast t2_space_dark-fluid_sag_cs5 * t2_tse_cor_ivk t1_fl2d_tra_ivk t1_tse_sag_ovre_ivk t2_me2d_ovre_tra_ivk t1_tse_sag_nedre_ivk t2_tse_tra_nedre_ivk *Gör manuella rekonstruktioner Cor/Tra 2mm	hjärna halsrygg bröstrygg bröstrygg hjärna hjärna halsrygg bröstrygg hjärna hjärna hjärna halsrygg halsrygg - Körs vid plaque bröstrygg bröstrygg - Körs vid plaque För koträkning: Lägg boxen över bröstryggen, högerklicka i den composade bilden. Välj Create Snapshot.

Protokoll:

MS Utredning

Positionering och spole:

Head-neck coil

Sekvenser:

Localiser Hjärna

T1 fl2D tra

T2 FLAIR 3D iso sag (rec. i övriga plan 2/2 )

Localiser Halsrygg

T2 STIR sag

Kontrast

Hjärna

T2 TSE cor Gd

DWI tra Gd (resolve)

T1 fl2D tra

Halsrygg

T1 TSE sag Gd

T2 med2D tra Gd

Extra (på begäran)

T2 STIR sag (bröstrygg)

T1 TSE sag Gd (bröstrygg)

T2 med2D tra Gd (bröstrygg)

3mm/1.0mm

1mm

FOV 230

3mm/1.0mm

FOV 230

FOV 300-350

Protokoll:	MS Utredning
Positionering och spole:	Head first supine Head neck coil Spine coil
Kontrast:	Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml.
Sekvenser:	Hjärna AA head scuot Halsrygg localizer halsrygg Bröstrygg localizer bröstrygg Hjärna t1 se tra 05:17 ep2d diff 3scan trace p2 tra 01:57 Halsrygg t2 tse stir sag p2 05:14 Bröstrygg Koträkning 00:28 t2 tse stir p2 sag 05:12 Kontrast Hjärna t2 space dark fluid sag 06:02 t2 tse cor ivk 02:30 t1 se tra ivk 05:17 Halsrygg t1 tse sag ivk 03:04 extra t2 me2d p2 tra ivk (vid ej kända plaque) 03:42 Bröstrygg t1 tse sag ivk 03:15 extra t2 me2d tra ivk (vid ej kända plaque) 03:42	(Rekonstruera cor och tra 2/2) Från 4e ventrikeln och neråt. Inkl hela medulla (konus). Överlappa med övre sekvens. Är det kända plaque där man vet var de finns behöver man inte lägga till T2 medic tra. T2 medic tra är om det är svårt att skilja plaque från summationseffekter ffa lateralt men även om man ser något där man är osäker på vad det är eller om det är mycket artefakter.

Protokoll:

MS Utredning

Positionering och spole:

Head-neck coil

Sekvenser:

Localiser Hjärna

T2 FLAIR 3D iso sag (rec. i övriga plan 2/2 )

T1 fl2d_tra_3mm
Resolve_tra

Localiser Halsrygg

T2 STIR sag

Kontrast

Hjärna

T2 TSE cor Gd

T1 fl2D tra Gd

Halsrygg

T1 TSE sag Gd

T2 med2D tra Gd

Extra (på begäran)

T2 STIR sag (bröstrygg)

T1 TSE sag Gd (bröstrygg)

T2 tse tra Gd (bröstrygg)

FOV 230

3mm/1.0mm

FOV 230

FOV 300-350

Protokoll:

MS Utredning

Positionering och spole:

Head-neck coil

Sekvenser:

Localiser Hjärna

T1 fl2D tra

T2 FLAIR 3D iso sag (rec. i övriga plan 2/2 )

Localiser Halsrygg

T2 STIR sag

Kontrast

Hjärna

T2 TSE cor Gd

DWI tra Gd (resolve)

T1 fl2D tra

Halsrygg

T1 TSE sag Gd

T2 med2D tra Gd

Extra (på begäran)

T2 STIR sag (bröstrygg)

T1 TSE sag Gd (bröstrygg)

T2 tse tra Gd (bröstrygg)

3mm/1.0mm

1mm

FOV 230

3mm/1.0mm

FOV 230

FOV 300-350

Rekonstruktion och arkivering

Rekonstruktion:

Tra: OM plan

Sag: Rekonstruera T2 FLAIR 3D till övriga plan, tjocklek 2 mm gap 0 mm.

Rekonstruktioner Flair 3d Siemenskameror : 2/2

Philips :2/0

Innebär samma sak 2 mm, 0 gap

Övrigt

- :

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Håkan Månsson 2022-06-07

Uppdaterad av: Maria Lestander 2024-04-22

MS utredning hjärna och medulla U+K