Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Hjärna och temporalben pulssynkron tinnitus U+K (ny)	SOS-kod: M1081, M1075 M1680 Ansvarig metodsida: Håkan Månsson
Metodansvarig läkare: Margareta Nilsson Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Piotr Kijewski Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Håkan Månsson

Allmän info

Indikation:	Utredning av misstänkt dural fistel vid pulssynkron tinnitus. DTA bör vara utförd.
Förberedelse:
Läkemedel:
Kontrast:	Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml.
Utrustning:	Lund GE 1,5T (Signa Artist) Philips 1,5T (Achieva dstream) Siemens 1,5T (Aera) Siemens 3T (Prisma, Vida Fit) Malmö (helst 3T) GE 3T (Signa Architect) Siemens 1,5T (Aera, Avanto, Sola) Siemens 3T (Vida) Trelleborg Siemens 1,5T (Avanto)
Bokningstid:	45 min

	Sekvens			ACQ matris (x)	FOV	Snitt+gap	Tid(min)
	T1 3D TSE	U	SAG	≈256	≈256	≤1 mm iso	<5
b=0/1000	DWI	U	TRA	≈160-192	≈220-240	4mm 25%	<3
	T2 FLAIR FS	U	TRA	≈320	≈220-240	4mm 25%	<4
	TOF 3D ANGIO	U	TRA	≈384	≈		<7
Kontrast
	T2 TSE	K	COR	≈320-448	≈220-240	3mm 30%	<4
	T2 3D TSE	K	TRA	≈384	≈200	≤1 mm iso	<6
	T1 3D TSE	K	SAG	≈256	≈256	≤1 mm iso	<5
Bokningstid							45 min

Undersökning

Protokoll:

Hjärna och temporalben pulssynkron tinnitus U+K

Positionering och spole:

Head

Sekvenser:

localiser

T1 CUBE sag

DWI tra

T2 FLAIR fs tra

Angio 3D TOF tra

kontrast

T2 FSE cor Gd

3D FIESTA-C tra Gd

T1 CUBE sag Gd

Se övrigt för korrekt positionering/vinkling av sekvenser.

Protokoll:

Hjärna och temporalben pulssynkron tinnitus U+K

Positionering och spole:

Head/NV neurovaskulär spole

Sekvenser:

localiser

3D Sag T1 FLAIR Cube

Ax T2 FLAIR FS

Ax DWI MUSE

3D Ax TOF HS

kontrast

Cor T2 PROPELLER IVK

3D Ax T1 Cube 0.9 mm IVK

3D Ax T2 Cube Assusticus IVK

Protokoll:

Hjärna och temporalben pulssynkron tinnitus U+K

Positionering och spole:

Head-neck spole

Sekvenser:

localiser

3D Brainview T1W sag

T2 FLAIR tra

Diff tra

3D TOF tra

kontrast

T2 cor Gd

3D Brainview T1W sag Gd

T2 DRIVE 3D tra 2mm Gd

Protokoll:

Hjärna och temporalben pulssynkron tinnitus U+K

Positionering och spole:

Head first supine

Head neck coil

Sekvenser:

haste localizer

t1 space sag

t2 tirm tra dark fluid 320 Om-plan

ep2d diff 3scan trace p2 Om-plan

TOF 3D mult slab

Kontrast

t2 tse cor 3mm 512 ivk

t1 space sag ivk

3D ciss tra ivk

Protokoll:

Hjärna och temporalben pulssynkron tinnitus U+K

Positionering och spole:

Head first supine

Head neck coil

Sekvenser:

haste localizer

t1 space sag p2

t2 tse dark fluid tra

ep2d diff 3scan trace p2

TOF fl3d tra multi slab

Kontrast

t2 tse cor 512 ivk

t2 space tra p2 ivk

t1 space sag p2 ivk

Protokoll:

Hjärna och temporalben pulssynkron tinnitus U+K

Positionering och spole:

Head first supine

Head neck coil

Sekvenser:

t2 haste localizer

t1 space sag

T2 FLAIR FS TRA

EP2D DIFF 3SCAN TRA

tof fl3d tra

kontrast

T2 TSE COR ivk

t1 space sag ivk

T2 CISS 3D tra ivk

Protokoll:

Hjärna och temporalben pulssynkron tinnitus U+K

Positionering och spole:

Head first, supine

Head coil

Sekvenser:

AAhead_scout

t1_space_sag *

t2_tse_dark-fluid_tra

resolve_3scan_trace_tra

tof_fl3d_tra

kontrast

t2_tse_cor_ivk

t2_space_tra_iso_ivk

t1_space_sag_ivk *

*Rekonstruktioner Tra 1/1

OM-plan

OM-plan Slabbens nederkant i nivå med övre kanten på C1.

Parallellt med pons bakkant

Över öronen

Protokoll:

Hjärna och temporalben pulssynkron tinnitus U+K

Positionering och spole:

Head first supine

Head neck coil

Sekvenser:

localiser

T1 space sag

T2 FLAIR tra

Diff tra

3D TOF tra

kontrast

T2 cor Gd

T1 space sag Gd

T2 space 3D tra Gd

Protokoll:	Hjärna och temporalben pulssynkron tinnitus U+K	Obs- 3 koder!
Boktid:	50 min
Förberedelser:	PVK, ev. krea.
Läkemedel:	-
Kontrast:	Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml.
Positionering och spole:	Head first supine Head neck coil
Sekvenser:	AA Head scout	DOT= Auto-align gör att maskinen själv föreslår positioneringarna grundade på en 3D-localizer. Tra läggs efter corpus callosum, Cor i medelplan och Sag i medelplan. Lägg bilden själv efter Pons bakkant på Cor. Vill du flytta boxen- gör det genom att flytta ett snitt i taget- Ctrl+5 el 6 = boxen flyttar sig 1 snitt. MPR på 3D bild görs som en flik under körning. Kontrollera boxarna och godkänn på grön bock.
	t1 space sag	3D, rekon tra 1/1. Hela hjärnan
	t2 tirm tra dark fluid 320	=FLAIR. Hela hjärnan.
	ep2d diff 3scan trace tra	Hela hjärnan
	TOF 3D mult slab tra	Slabbens nederkant i nivå med övre kanten på C1, upp till corpus callosum. Recon-MIP (thin) 3/2 cor och sag.
	Kontrast
	t2 tse cor ivk	Hela hjärnan
	t2 space tse tra ivk	3D. Hörselnerver (gul box)
	t1 space sag ivk	3D, rekon tra och cor 1/1. Hela hjärnan

Protokoll:

Hjärna och temporalben pulssynkron tinnitus U+K

Positionering och spole:

Head first supine

Head neck coil

Sekvenser:

localizer

T1 space sag

T2 tirm dark fluid tra

Resolve tra

3D TOF tra

kontrast

T2 cor Gd

T1 space sag Gd

T2 space tra Gd

Protokoll:

Hjärna och temporalben pulssynkron tinnitus U+K

Positionering och spole:

Head first supine

Head neck coil

Sekvenser:

localiser

T1 space sag

T2 FLAIR tra

Diff tra

3D TOF tra

kontrast

T2 cor Gd

T1 space sag gd

T2 CISS 3D tra 2mm Gd

Rekonstruktion och arkivering

Rekonstruktion:

T1 3d SAG U+K : MPR rekonstrueras TRA 1/1

3D TOF tra: MIP tunn 3/2 cor och sag. Tra med tunna snitt skickas över som vanligt.

Övrigt

- :

Sag: T1 3D: Hela hjärnan, upprätad efter medellinjen. MPR 1/1 Tra + Cor (grön)

Cor:T2 Hela hjärnan. parallellt med pons bakkant (ljusblå)

Tra: Flair, Diff: Hela hjärnan. OM-plan (Mörkblå)

Tra: 3D TOF volym: Slabbens nederkant i nivå med övre kanten på C1. OM-plan(orange)

Tra: T2 3D; CISS; DRIVE, FIESTA: (röd)

Vinkelrät mot pons bakkant med mittsnittet strax nedanför mitten av pons.

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Håkan Månsson 2023-02-08

Uppdaterad av: Maria Lestander 2024-03-07

Hjärna och temporalben pulssynkron tinnitus U+K (ny)