Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Ansikte/skallbas paragangliom-AVM U+K (ny)	SOS-kod: M1581 M1075 Ansvarig metodsida: Håkan Månsson
Metodansvarig läkare: Margareta Nilsson Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Piotr Kijewski Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Håkan Månsson

Allmän info

Indikation:	Utredning/uppföljning av suprahyoidalt paragangleom/AVM. DT hals bör vara utförd som primär utredning. Finns även ett protokoll för Screening av friska bärare av anlag för heriditärt paragangliom. Doktor får prioritera vilket protokoll som ska väljas alternativt kombineras ihop.
Förberedelse:	I första hand 3T-kameror
Läkemedel:
Kontrast:	Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml.
Utrustning:	Lund Siemens 3T (Prisma) Enbart undantag på VidaFit på stora patienter. Malmö GE 3T (Signa Architect) Siemens 3T (Vida) Trelleborg Körs ej i Trelleborg
Bokningstid:	50 minuter om extra sekvenser tex skalle lägg på 20 min

	SEKVENS		PLAN	ACQ matris (x)	FOV	Snitt x gap	TID
	T2 STIR	U	COR	≈320	≈220	3mm 10%	<5 min
B=0/800	DWI	U	TRA	≈192	≈220	3mm 30%	<2 min
	T1 TSE Dixon	U	TRA	≈448	≈240	3mm 10%	<6 min
Kontrast
*TRICKS/TWIST	Dynamisk angio*	K	COR	≈448	≈360-380	Tidsupplöst mip	<2 min
	T2 TSE	K	TRA	≈512	≈240	3mm 10%	<4 min
	T1 TSE Dixon	K	TRA	≈448	≈240	3mm 10%	<6 min
	T1 TSE Dixon	K	SAG	≈512	≈220	3mm 10%	<6 min

Bokningstid							50 min

Sväljningspaus mellan varje sekvens.

Undersökning

Protokoll:	Körs inte på denna kamera.
Positionering och spole:
Läkemedel:
Kontrast:
Sekvenser:

T2 stir cor 3/0,3 0,7 x 0,7 x 3

EPI-DWI tra 3/0,3 1,5 x 1,5 x 3 b=0, b=800

T1 tse tra dixon 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 vibe dixon 3D sag iso 0,9 x 0,9 x 0,9

T2 tse tra Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse tra dixon Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse dixon cor Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

Protokoll:

Ansikte skallbas paragangliom-AVM U+K

Positionering och spole:

Head 48 eller HNU 16ch

Sekvenser:

OBS! Sväljningspaus mellan sekvenserna

localizer

Cor T2 FSE Flex

Ax DWI MUSE b1000

Ax T1 Flex

kontrast

Dynamisk angio TWIST/TRICKS

Ax T2 propeller IVK

Ax T1 Flex IVK

Cor T1 Flex IVK

Water

in-phase

in-phase och water

T2 stir cor 3/0,3 0,7 x 0,7 x 3

EPI-DWI tra 3/0,3 1,5 x 1,5 x 3 b=0, b=800

T1 tse tra dixon 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 vibe dixon 3D sag iso 0,9 x 0,9 x 0,9

T2 tse tra Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse tra dixon Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse dixon cor Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

Protokoll:

Körs ej på denna kamera

Positionering och spole:

Sekvenser:

T2 stir cor 3/0,3 0,7 x 0,7 x 3

EPI-DWI tra 3/0,3 1,5 x 1,5 x 3 b=0, b=800

T1 tse tra dixon 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 vibe dixon 3D sag iso 0,9 x 0,9 x 0,9

T2 tse tra Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse tra dixon Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse dixon cor Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

Protokoll:	Körs ej på denna kamera.
Positionering och spole:
Sekvenser:

T2 stir cor 3/0,3 0,7 x 0,7 x 3

EPI-DWI tra 3/0,3 1,5 x 1,5 x 3 b=0, b=800

T1 tse tra dixon 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 vibe dixon 3D sag iso 0,9 x 0,9 x 0,9

T2 tse tra Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse tra dixon Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse dixon cor Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

Protokoll:
Positionering och spole:
Sekvenser:

Protokoll:	Körs ej på denna kamera
Positionering och spole:
Sekvenser:

T2 stir cor 3/0,3 0,7 x 0,7 x 3

EPI-DWI tra 3/0,3 1,5 x 1,5 x 3 b=0, b=800

T1 tse tra dixon 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 vibe fs 3D sag iso 0,9 x 0,9 x 0,9

T2 tse tra Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse tra dixon Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse dixon cor Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

Protokoll:

Ansikte skallbas paragangliom-AVM U+K

Positionering och spole:

Head first, supine

Head och neck-coil

Sekvenser:

OBS! Sväljningspaus mellan sekvenserna

localizer

t2_qtse_stir_cor

resolve_3scan_trace_tra

t1_tse_dixon_tra

kontrast tryckspruta 1 ml/s: kör en fas (ca 12sek), starta sedan kontrastinjektion

Dyn angio TWIST cor

t2_tse_tra_ivk

t1_tse_dixon_tra_ivk

t1_tse_dixon_cor_ivk

Vinkelrät mot hårda gommen. Från bakre maxillarväggen till främre vermis (BLÅ)

Parallellt med hårda gommen. Från nedre orbita till tungbenet (GUL)

Parallellt med hårda gommen. Från nedre orbita till tungbenet (GUL) (Skicka In-phase och Water)

Parallellt med hårda gommen. Från nedre orbita till tungbenet (GUL)

Parallellt med hårda gommen. Från nedre orbita till tungbenet (GUL) (Skicka In-phase och Water)

Vinkelrät mot hårda gommen. Från bakre maxillarväggen till främre vermis (BLÅ)

T2 stir cor 3/0,3 0,7 x 0,7 x 3

EPI-DWI tra 3/0,3 1,5 x 1,5 x 3 b=0, b=800

T1 tse tra dixon 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 vibe dixon 3D sag iso 0,9 x 0,9 x 0,9

T2 tse tra Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse tra dixon Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse dixon cor Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

Protokoll:

Körs ej på denna kamera

Positionering och spole:

Sekvenser:

T2 stir cor 3/0,3 0,7 x 0,7 x 3

EPI-DWI tra 3/0,3 1,5 x 1,5 x 3 b=0, b=800

T1 tse tra dixon 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 vibe dixon 3D sag iso 0,9 x 0,9 x 0,9

T2 tse tra Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse tra dixon Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse dixon cor Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

Körs ej på denna kamera.

Protokoll:

Ansikte skallbas paragangliom-AVM U+K

Positionering och spole:

Head first supine

Head neck coil

Sekvenser:

localiser

T2 stir cor

Resolve tra

T1 tse tra dixon

kontrast

Dyn angio TWIST/TRICKS

T2 tse tra Gd

T1 tse dixon tra Gd

T1 tse dixon cor Gd

OBS! Sväljningspaus mellan sekvenserna

T2 stir cor 3/0,3 0,7 x 0,7 x 3

EPI-DWI tra 3/0,3 1,5 x 1,5 x 3 b=0, b=800

T1 tse tra dixon 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 vibe dixon 3D sag iso 0,9 x 0,9 x 0,9

T2 tse tra Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse tra dixon Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse dixon cor Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

Protokoll:

Ansikte skallbas paragangliom-AVM U+K

Positionering och spole:

Head first supine

Head neck coil

Sekvenser:

localiser

T2 stir cor

EPI-DWI tra

T1 tse tra dixon

kontrast

Angio FL3D_cor_pre

Kontrast

Starta kontrastserien när en dynamisk fas passserat

Angio FL3D_cor-post, 8 faser

T2 tse tra Gd

T1 tse dixon tra Gd

T1 tse dixon cor Gd

OBS! Sväljningspaus mellan sekvenserna

Subtrahera alla faser med kontrast på angio cor post mot angio cor pre på samma sätt som på spinalangio rygg. Spara grundbilderna, den tidsupplösta mippen samt de subtraherade faserna. Du kan sedan gå in i PACS och markera alla subtraherade faser, högerklicka och välj gruppera, då läggs de i en serie och doktorn kan följa tidsflödet på angion. Behövs inte göra några andra rekonstruktioner.

T2 stir cor 3/0,3 0,7 x 0,7 x 3

EPI-DWI tra 3/0,3 1,5 x 1,5 x 3 b=0, b=800

T1 tse tra dixon 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 vibe dixon 3D sag iso 0,9 x 0,9 x 0,9

T2 tse tra Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse tra dixon Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

T1 tse dixon cor Gd 3/0,3 0,4 x 0,4 x 3

Rekonstruktion och arkivering

T1 tse Dixon: Skicka In-phase och Water till PACS

OBS! Det händer ofta att Dixon Fat och Water-only rekonstrueras tvärtom, så Water hamnar på bilden som benäms som Fat och tvärtom, var uppmärksam så du rekonstruerar och sparar rätt viktning!

Övrigt

- :

Cor: Vinkelrät mot hårda gommen. Bakre maxillarsinusväggen till främre vermis.

Tra: Parallellt med hårda gommen.Nedre orbita till tungben.

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Håkan Månsson 2022-12-19

Uppdaterad av: Sidsel Juul 2024-02-07

Ansikte/skallbas paragangliom-AVM U+K (ny)