Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Urinblåsa U+K	SOS-kod: M5681 Ansvarig metodsida: Piotr Kijewski
Metodansvarig läkare: Johanna Berg

Allmän info

Indikation:	Utredning av tumör i urinblåsan.
Förberedelse:	Fastande 4 tim. PVK För att uppnå lagom blåsfyllnad skall patienten skall dricka 500 ml vatten 30 min före undersökningens start och därefter undvika att kasta vatten tills undersökningen är avslutad
Läkemedel:	Buscopan 20 mg/ml, 40 mg iv (vid kontraindikation ge Glucagon)
Kontrast:	Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml. Tryckspruta injektionshastighet 2.0 ml/s
Utrustning:	Lund GE 1,5T (Signa Artist) Philips 1,5T (Achieva dstream) Siemens 1,5T (Aera) Siemens 3T (Prisma, Vida Malmö GE 3T (Signa Architect) Siemens 1,5T (Aera, Avanto, Sola) Siemens 3T (Vida) Trelleborg Siemens 1,5T (Avanto)
Bokningstid:	60 min.

Protokoll: Urinblåsa U+K

Positionering och spole: Feet first, supine Ryggspole och bodymatrix

Sekvenser:

Buscopan

localizer

t2_tse_sag 3-4 mm

t2_tse_tra 3-4 mm

t2_tse_cor 3-4 mm

ep2d_diff_b50 + 900 + tra kalkylerat/syntetiskt cb1500 (b1500 skall alltså inte scannas utan beräknas)

t1_vibe_dixon_tra (endast water-sekvens till PACS)

Kontrast

t1_vibe_dixon_tra_ivk, dynamisk sekvens var 30:e sek, totalt 6 serier, tunna snitt. (endast water-sekvens till PACS)

t1_tse_fs_sag_ivk direkt efter tra, endast en sekvens

Kommentar angående spatial upplösning för T2. Så hög spatial upplösning som möjligt utan förlorad SNR. Sikta på voxelstorlek 0,5 x 0,5 x 3-4 mm d.v.s. samma som oblique högupplöst T2-sekvens vid MR Rektum.

Bildtagning: Hela urinblåsan och proximala urethra skall inkluderas. Se bilder.

Undersökning

Protokoll:

Urinblåsa U+K

Positionering och spole:

GEM Body alt. Body 30 Small

Sekvenser:

localiser

T2 FSE sag

T2 FSE tra

T2 FSE cor

DWI B=50/800/1500 tra

kontrast

LAVA-Flex multifas

T1 fs FSE sag Gd

Protokoll:

Urinblåsa

Positionering och spole:

Spine + Body, Feet First, Supine

Sekvenser:

localiser

Sag T2 FSE

Cor T2 FSE

Ax T2 FSE

Ax DWI All

Ax LAVA

kontrast

Ax LAVA FLEX DYN IVK

Sag T1 FSE FS IVK

Protokoll:

Urinblåsa U+K

Positionering och spole:

Feet first

Anterior coil

Sekvenser:

localiser

T2 TSE sag

T1 TSE sag

T2 TSE tra

T1 TSE tra

DWI 3b

Kontrast

T2 TSE fs tra Gd

T1 TSE sag Gd

T1 TSE tra Gd

Protokoll:

Urinblåsa U+K

Positionering och spole:

Feet first/head first, supine

Ryggspole och bodymatrix

Sekvenser:

Buscopan

haste localizer free breathing

t2 tse sag

t2 tse tra

t2 tse cor

ep2d diff tra b50 900 c1500

t1 vibe dixon tra

Kontrast (2ml/sec)

t1 vibe dixon tra ivk dyn (6 measurments var 30 sec.)

t1 tse sag fs ivk

Endast vattenbilder ska skickas.

Protokoll:

Urinblåsa U+K

Positionering och spole:

Feet/head first, supne

Ryggspole och bodymatrix

Sekvenser:

Patienten ska ha fylld blåsa.

Buscopan

localizer

t2 tse sag

t2 tse tra

t2 tse cor

ep2d diff tra b50 900 c1500 tra

t1 vibe dixon tra p4 bh

Kontrast (2ml/s)

t1 vibe dixon tra p4 mbh ivk

t1 tse fs sag ivk

Samtliga sekvenser körs ovinklade.

Inkludera hela blåsan och proximala urethra.

Arkivera endast W.

Starta kontrastinjektion och sekvens samtidigt.

Arkivera endast W.

Protokoll:

Urinblåsa U+K

Positionering och spole:

Feet first/head first, supine. Ryggspole och bodymatrix

Sekvenser:

Buscopan

localizer

t2 tse sag

t2 tse tra

t2 tse cor

ep2d diff tra b50 900 c1500

t1 vibe dixon tra

Kontrast (2ml/sec) starta sekvens och tryckspruta simultant

t1 vibe dixon tra ivk dyn

t1 tse sag fs ivk

Protokoll:

Urinblåsa U+K

Positionering och spole:

Feet first, supine

Ryggspole och bodymatrix

Sekvenser:

Buscopan

localizer

t2_qtse_sag

t2_qtse_tra

t2_qtse_cor

ep2d_diff_b50_900_c1500_tra

t1_vibe_dixon_tra

Kontrast - Tryckspruta 2,0 ml/s

t1_vibe_dixon_tra_ivk

t1_qtse_sag_ivk

(W)

Protokoll:

Urinblåsa U+K

Positionering och spole:

Head/feet first, supine

Ryggspole och bodymatrix

Sekvenser:

localizer

t2_tse_sag

t2_tse_tra

t2_tse_cor

ep2d_diff_b50 + 900_tra kalkylerat b1500 (syntetiskt, alltså ej scannat)

t1_vibe_dixon_tra

Kontrast

t1_vibe_dixon_tra_ivk, dynamisk sekvens var 30:e sek, totalt 6 serier, tunna snitt

t1_tse_sag_ivk direkt efter tra, endast en sekvens

Bildtagning: Hela urinblåsan och proximala urethra skall inkluderas. Se bilder.

Protokoll:	Urinblåsa U+K
Bokningstid:	60 min.
Förberedelse:	Fastande 4 tim. PVK. Full blåsa.
Läkemedel:	Buscopan 20 mg/ml, 40 mg i.v. (vid kontraindikation ge Glucagon 0,5mg i.v.). Ges på MR bordet före Localizer.	Se kontraindikationer i FASS.
Kontrast:	Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml.	Se kontraindikationer i FASS.
Positionering och spole:	Head/feet first, supineRyggspole och Bodymatrix
Sekvenser:
haste localizer free breathing
	Sekvenser: Buscopan localizer t2_tse_sag t2_tse_tra t2_tse_cor ep2d_diff_b50 + 900_tra kalkylerat b1500 (syntetiskt, alltså ej scannat) t1_vibe_dixon_tra (endast water-sekvens till PACS) Kontrast t1_vibe_dixon_tra_ivk, dynamisk sekvens var 51:e sek, totalt 4 serier, tunna snitt. (endast water-sekvens till PACS) t1_tse_fs_sag_ivk direkt efter tra, endast en sekvens Bildtagning: Hela urinblåsan och proximala urethra skall inkluderas. Se bilder.

Protokoll:

Urinblåsa U+K

Positionering och spole:

Head/feet first, supine

Ryggspole och bodymatrix

Sekvenser:

localiser

T2 tse sag

T2 tse tra

T2 tse cor

ep2d diff b50 b900 c1500
T1 vibe dixon tra
kontrast- starta tryckspruta och sekvensen samtidigt.
T1 vibe dixon tra gd

T1 tse sag fs gd

Protokoll:

Urinblåsa U+K

Positionering och spole:

Head/feet first, supine

Ryggspole och bodymatrix

Sekvenser:

localiser

T2 tse sag

T1 tse sag

T2 tse tra 512

T1 tse tra 512

T2 fs tra 512

ep2d diff b50 400 800 p2

kontrast

T1 tse sag Gd

T1 tse tra 512 Gd

Rekonstruktion och arkivering

ARKIVERING:

T1_VIBE_DIXON_TRA

T1_VIBE_DIXON_TRA_IVK Dynamisk

T1_TSE_SAG_IVK

Endast water till PACS

Övrigt

- :

Bilderna körs rakt tra och sag

Injicera Buscopan (om detta ej är kontraindicerat), annas Glukagon.

T2_TSE_SAG, TRA, COR - Inkludera hela blåsan och proximala urethra.
EP2D_DIFF_b0_800_1000_c1500_TRA - Kopiera position från T2_TSE_TRA.
Inkludera hela blåsan och proximala urethra.
T1_VIBE_DIXON_TRA - Inkludera hela blåsan och proximala urethra.
T1_VIBE_DIXON_TRA_IVK - Kopiera T1_VIBE_DIXON_TRA. Dynamisk
sekvens var 30:e sek, totalt 6 serier, Starta tryckspruta (2,0 ml/s) samtidigt som sekvensen. Inkludera hela blåsan
och proximala urethra.
T1_TSE_fs_SAG_IVK - Kopiera T2_TSE_SAG. Inkludera hela blåsan och
proximala urethra.

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Emira Zekman 2016-06-14