Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Rectalcancer U	SOS-kod: M5400 Ansvarig metodsida: Piotr Kijewski
Metodansvarig läkare: Johanna Berg Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Piotr Kijewski

Allmän info

Indikation:	Staging av diagnosticerad rektalcancer. Samma protokoll skall också användas efter förbehandling med radio- eller radiokemobehandling (neoadjuvant).
Förberedelse:	Fastande 4 timmar Laxering (Mikrolax)
Läkemedel:	Buscopan 20 mg/ml, 40 mg intramuskulärt eller intravenöst (vid kontraindikation ge Glucagon)
Kontrast:
Utrustning:	Bokas på 3T såvida pat inte har höftprotes då de bokas på 1,5T. Kan i nödfall bokas på 1,5 T om det saknas tider på 3T. Lund GE 1,5T (Signa Artist) Philips 1,5T (Achieva dstream) Siemens 1,5T (Aera) Siemens 3T (Prisma) Malmö GE 3T (Signa Architect) Siemens 1,5T (Aera, Avanto, Symphony) Siemens 3T (Vida)
Bokningstid:	35 min

Sekvenser	T2 TSE/FSE sag 3 mm	Från promontorium t.o.m. symfysen
	T2 TSE/FSE tra 4 mm	Från promontorium t.o.m. symfysen, ovinklad
	T2 TSE/FSE cor obl 3 mm	Inkludera HELA tumören. VInkla längs med tumören
	T2 TSE/FSE tra obl 3 mm	Inkludera HELA tumören. Vinkelrät mot tumören.
	DWI b 50, 800, calc b 1500	Ovinklat
	Vid låg tumör m nedre tumörbegränsningen < 6 cm från yttre analöppningen gör även:
	T2 TSE/FSE cor obl 3 mm	Vinklas längs med analöppningen
Tips: Kirurgerna skall alltid ange på vilken nivå tumören är belägen. Om det står "tumör på 7 cm nivå" betyder det att nedre tumörbegränsningen är 7 cm ovan yttre analöppningen, Använd denna information för att lokalisera tumören och vinkla rätt. Om det i remissen står "låg tumör" eller misstänkt analcancer eller att tumörnivån anges till <6 cm skall vi alltid köra T2 TSE/FSE cor obl vinklad efter analkanalen.

Undersökning

Protokoll:

Rectalcancer U

Positionering och spole:

AIR-coil, GEM Body

Sekvenser:

localiser

T2 FSE sag 3mm

T2 FSE tra 4mm ovinklad

T2 FSE cor/obl 3mm

T2 FSE tra/obl 3mm

DWI B=50/800/1500 tra

Vid låg tumör<6 cm

T2 FSE cor/obl 3mm

Från promontorium t.o.m. symfysen

Från promontorium t.o.m. symfysen, ovinklad

Inkludera HELA tumören. Vinkla längs med tumören.

Inkludera HELA tumören. Vinkelrät mot tumören.

Ovinklat.

Vinklas längs med analöppningen.

Protokoll:

Rectalcancer U

Positionering och spole:

Torso/buk

Sekvenser:

localiser

Sag T2 FSE 3 mm

Ax T2 frFSE 4mm

Ax/Obl T2 frFSE 3mm

Cor/Obl T2 frFSE 3mm

Ax DWI All

Vid låg tumör<6 cm från analöppningen

Cor/Obl T2 frFSE 3mm

Från promontorium t.o.m. symfysen

Från promontorium t.o.m. symfysen, ovinklad

Inkludera HELA tumören. Vinkla längs med tumören.

Inkludera HELA tumören. Vinkelrät mot tumören.

Ovinklat.

Vinklas längs med analöppningen.

Protokoll:

Rectalcancer U

Positionering och spole:

Anterior coil

Sekvenser:

localiser

T2 MVXD sag 3mm

T2 cor 3mm

T2 tra 4mm ovinklad för att se körtlar

T2 tra 3mm

DWI 3b

Protokoll:

Rectalcancer U

Positionering och spole:

Head/feet first, supine

Ryggspole och bodymatrix

Sekvenser:

Buscopan

haste localizer free breathing

t2 tse sag 320 3mm

ep2d_diff_b50_400_800_p2 tra

t2 tse tra 448 4mm

t2 tse cor 448 3mm obl

t2 tse tra 448 3mm obl

Vid tumör < 6 cm från analöppning, kör även:

t2_tse_cor_obl

Vinkla längs med tumör.

Vinkelrätt mot tumör.

Vinkla längst med analöppningen

Protokoll:

Rectalcancer U

Positionering och spole:

Head/feet first, supine

Ryggspole och bodymatrix

Sekvenser:

Buscopan

localizer free breathing

t2 tse sag p2

t2 tse tra p2

ep2d diff b50 800 tra p2 (calc 1500)

t2 tse cor obl p2

t2 tse tra obl p2

Vid låg tumör, < 6 cm från analöppningen

t2 tse cor obl p2

Från promontorium t.o.m. symfysen.

Ovinklad.

Vinkla längs med tumören.

Vinkla vinkelrät mot tumören.

Vinkla längs med analöppningen.

Protokoll:

Rectalcancer U

Positionering och spole:

Head/feet first, supine

Ryggspole och bodymatrix

Sekvenser:

Buscopan

localizer free breathing

T2 TSE SAG 3mm

T2 TSE TRA 448 4mm (ovinklad)

T2 TSE COR 448 3mm

T2 TSE TRA 448 3mm

EP2D DIFF b50 400 800 tra (ovinklad)

rak sagitell

rak axial

cor vinkel längs tumör

axial vinkel mot tumör (perpendikulär mot cor

rak axial

Protokoll:

Rectalcancer U

Positionering och spole:

Head/feet first, supine

Ryggspole och Bodymatrix

Sekvenser:

localizer

t2_tse_sag

t2_tsa_tra

ep2d_diff_b50_400_800_tra (calc 1500)

t2_tse_cor_obl

t2_tse_tra_obl

Vid tumör < 6 cm från analöppning, kör även:

t2_tse_cor_obl

ovinklat

vinkla längst med tumören

vinkla perpendikulärt mot cor_obl

Vinkla längst med analöppningen

Protokoll:

Rectalcancer U

Positionering och spole:

Head/feet first, supine

Ryggspole och bodymatrix

Sekvenser:

localiser

T2 TSE sag 3 mm Från promontorium t.o.m. symfysen

T2 TSE tra 4 mm                       Från promontorium t.o.m. symfysen, ovinklad
T2 TSE cor obl 3 mm                Inkludera HELA tumören.Vinkla längs med tumören
T2 TSE tra obl 3 mm                 Inkludera HELA tumören. Vinkelrät mot tumören.
DWI b 50, 800, calc b 1500      Ovinklad

Vid låg tumör m nedre tumörbegränsningen < 6 cm från yttre analöppningen gör även:
T2 TSE cor obl 3 mm Vinklas längs med analöppningen

Se bilder i början på denna metodsida för vinklingar

Protokoll:
Positionering och spole:
Sekvenser:

Protokoll:

Rectalcancer U

Positionering och spole:

Head/feet first, supine

Ryggspole och bodymatrix

Sekvenser:

localiser

T2_tse_sag 3mm

T2_tse_tra_512_4mm ovinklad

T2_tse_cor_512 3mm

T2_tse_tra_512 3mm

ep2d_diff_b50_800_calc 1500 ovinklad
Vid låg tumör m nedre tumörbegränsningen < 6 cm från yttre analöppningen gör även:
T2 _tse cor 3 mm Vinklas längs med analöppningen

Protokoll:

Rectalcancer U

Positionering och spole:

Head/feet first, supine

Ryggspole och bodymatrix

Sekvenser:

localiser

t2_tse_sag 3mm

t2_tse_tra_512_4mm ovinklad för körtlar

t2_tse_cor_512 3mm

t2_tse_tra_512 3mm

ep2d_diff_b50_400_800_1500_p2

Rekonstruktion och arkivering

Rekonstruktion:

Övrigt

- :

T2 tra ovinklad 4mm, körs rakt för att se körtlar.

T2 tra/cor/obl vinklas tra och cor mot tumören, om oklart ring Gastro dr

(Malmö 38606) (Lund 75763)

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Johanna Berg 2016-06-14

Uppdaterad av: Håkan Månsson 2024-04-26