Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Placenta U	SOS-kod: M5800 Ansvarig metodsida: Piotr Kijewski
Metodansvarig läkare: Johanna Berg Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Mikael Hansson

Allmän info

Indikation:	Bedömning av förändringar i placenta.
Förberedelse:	Fastande 4 tim. Måttligt fylld urinblåsa. Det räcker i allmänhet med att be patienten att kissa ca en timme före undersökningen och därefter hålla urinen i blåsan.
Utrustning:	Lund , helst på akutkameran GE 1,5T (Signa Artist) Siemens 1,5 T Aera Malmö Siemens 1,5T (Avanto, Sola, Aera)
Bokningstid:	40 min.
Sekvenser:	T2 Haste/SSFSE sag 3 mm T2 Haste/SSFSE cor 4 mm T2 Haste/SSFSE tra 4 mm T2 Trufi/FIESTA sag 4mm T2 Trufi/FIESTA cor 4 mm T2 Trufi/FIESTA tra 4 mm T1 Vibe Dixon/LAVA-Flex tra 3 mm, bh. Dela ev upp sekvensen I två delar om den blir för lång för att göra under andhållning. eventuellt: T2 HASTE / SSFSE tra 3-4 mm vinkelrät mot suspekt område (läkare lägger snitten) VISA. Skall godkännas av gastroläkare. Om ingen läkare finns att tillgå skall cor och sag sekvenser vinklas i förhållande till mamman medan tra sekvenser köras dels rakt i förhållande till mamman dels vinklas så att de är vinkelräta mot placenta. Patienten ligger ofta vriden lite åt vänster för att avlasta vena cava.
Godkänna undersökning	Hela uterus skall inkluderas på samtliga sekvenser. T2 HASTE sag, tra och cor är de viktigaste sekvenserna i den ordningen. T2 HASTE SAG måste bli bra utan rörelseartefakter. Gör om den om kvaliteten är tveksam. Ofta anges i remissen var man misstänker placentagenomväxt. Se till att detta område är väl avbildat på samtliga T2 HASTE. Man kan göra kompletterande oblique HASTE av särskilt intressant område. True Fisp är endast ett komplement för bedömning av anatomin och T1w sekvenser endast med för att påvisa blödningsrester.

Undersökning

Protokoll:	Placenta U
Positionering och spole:	AIR-coil feet first, supine; vid behov lite vridet åt vänster för avlasta vena cava.
Läkemedel:
Kontrast:
Sekvenser:	Hela uterus SKA inkluderas på alla sekvenser Localizer T2 cor SSFSE LOC -kontakta gastroradiolog för planering- SSFSE sag 3 mm Se ovan samt teknikfliken SSFSE cor 4 mm SSFSE tra 4 mm FIESTA sag 4 mm FIESTA cor 4 mm FIESTA tra 4 mm LAVA-Flex tra BH Us SKA godkännas av gastroradiolog. Om inte ni får tag i läkare kör extra: --3 mm-- SSFSE cor 3 mm SSFSE tra 3 mmm SSFSE sag 3 mm

Om ingen läkare finns att tillgå skall cor och sag sekvenser vinklas i förhållande till mamman medan tra sekvenser vinklas så att de är vinkelräta mot uterus längsaxel. Patienten ligger ofta vriden lite åt vänster för att avlasta vena cava.

T2 SSFSE sag, tra och cor är de viktigaste sekvenserna i den ordningen. T2 SSFSE SAG måste bli bra utan rörelseartefakter. Gör om den om kvaliteten är tveksam.

Protokoll:	Körs inte på denna maskin
Positionering och spole:
Läkemedel:
Kontrast:
Sekvenser:

Protokoll:	Körs inte på denna maskin
Positionering och spole:
Läkemedel:
Kontrast:
Sekvenser:

Protokoll:	Placenta U
Positionering och spole:	Head/feet first, supine; lite vridet åt vänster för avlasta vena cava. Ryggspole och bodymatrix x2. Spolarna skall täcka hela uterus (den övre spolen hamnar ofta upp mot armhålan).
Läkemedel:
Kontrast:
Sekvenser:	localizer T2 haste SAG 4mm T2 hasteTRA 4mm T2 haste COR 4mm True Fisp SAG 4mm True Fisp TRA 4mm True Fisp COR 4mm T1 VIBE DIXON SAG. extra Us ska godkännas av gastroläkare. Om inte ni får tag i läkare kör extra --3 mm-- T2 Haste SAG T2 Haste TRA T2 Haste COR

Protokoll:

Placenta U

Positionering och spole:

Head/feet first, supine

Pat lite vridet åt vänster för avlasta vena cava.

Ryggspole och bodymatrix x2. Spolarna skall täcka hela uterus (den övre spolen hamnar ofta upp mot armhålan).

Sekvenser:

localizer bh

localizer free breathing

t2 haste sag p2 mbh 3 mm

t2 haste cor p2 mbh 4 mm

t2 haste tra p2 mbh 4 mm

t2 trufi sag p3 bh 4 mm

t2 trufi cor p3 bh 4 mm

t2 trufi tra p3 bh 4 mm

t1 vibe dixon sag p4 bh 3 mm

Us ska godkännas av gastroläkare.

Om inte ni får tag i läkare kör extra.

Extra

t2 haste sag p2 3 mm

t2 haste cor p2 3 mm

t2 haste tra p2 3 mm

Samtliga sekvenser ska inkludera hela livmodern och cervix.

Protokoll:	Placenta U
Positionering och spole:	Head/feet first, supine; lite vridet åt vänster för avlasta vena cava. Ryggspole och bodymatrix x2. Spolarna skall täcka hela uterus (den övre spolen hamnar ofta upp mot armhålan).
Läkemedel:
Kontrast:
Sekvenser:	localizer bh localizer free breathing t2 haste sag 3mm t2 haste cor 4mm t2 haste tra 4mm t2 trufi sag 4mm t2 trufi tra 4mm t2 trufi cor 4mm t1_vibe_dixon_tra 3mm Us ska godkännas av gastroläkare. Om inte ni får tag i läkare kör extra extra T2 HASTE SAG TRIG 3mm T2 HASTE TRA TRIG 3mm T2 HASTE COR TRIG 3mm

Protokoll:	Körs inte på denna maskin
Positionering och spole:
Läkemedel:
Kontrast:
Sekvenser:

Protokoll:	Placenta U
Positionering och spole:	Head/feet first, supine; lite vridet åt vänster för avlasta vena cava. Ryggspole och bodymatrix x2. Spolarna skall täcka hela uterus (den övre spolen hamnar ofta upp mot armhålan). Ska godkännas av gastroradiolog.
Läkemedel:
Kontrast:
Sekvenser:	localiser T2 haste SAG 4mm T2 hasteTRA 4mm T2 haste COR 4mm ev T2 Haste oblique mot uterus/placenta på radiologs begäran och hjälp True Fisp SAG 4mm True Fisp TRA 4mm True Fisp COR 4mm T1 Dixon tra bh Us ska godkännas av gastroläkare. Om inte ni får tag i läkare kör extra --3 mm-- T2 Haste SAG T2 Haste TRA T2 Haste COR

Protokoll:	Körs ej i Trelleborg.
Positionering och spole:
Sekvenser:

Protokoll:	Körs inte på denna maskin
Positionering och spole:
Läkemedel:
Kontrast:
Sekvenser:

Protokoll:	Körs inte på denna maskin
Positionering och spole:
Läkemedel:
Kontrast:
Sekvenser:

Rekonstruktion och arkivering

Rekonstruktion:

Övrigt

- :

Huvudet först. Patienten är ofta höggravid. Viktigt att patienten hittar en bekväm ställning. Låt gärna patienten ligga lite vriden åt vänster för att avlasta vena cava.
Om ingen läkare finns att tillgå vid undersökningen skall alla sekvenser köras tra, cor sag vinklade så att de är "raka" i förhållande till patienten.

Gastroläkare skall vara med och planera.

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Johanna Berg 2016-06-14

Uppdaterad av: Håkan Månsson 2024-03-11