Njurar U+K | SOS-kod: M5281 Ansvarig metodsida: Håkan Månsson |
Metodansvarig läkare: Johanna Berg Metodansvarig läkare: Winnie Engdahl |
Allmän info
| Indikation: |
Utredning av tumörer i njurarna.
|
| Förberedelse: |
Fastande 4 tim. PVK |
| Läkemedel: |
Buscopan 20 mg/ml, 40 mg iv (vid kontraindikation ge Glucagon) |
| Kontrast: |
Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml.
Ytterligare info under "Övrigt" längst ner.
|
| Utrustning: |
OBS! Bokas på 1,5T i första hand.
Lund
GE 1,5T (Signa Artist)
Philips 1,5T (Achieva dstream) (bokas ej just nu pgr av Dixon sekvens)
Siemens 1,5T (Aera)
Siemens 3T (Prisma)
Malmö
Siemens 1,5T (Aera, Avanto, Sola)
Siemens 3T (Vida)
Trelleborg
Siemens 1,5T (Avanto)
|
| Bokningstid: |
40 min. |
Sekvenser:
|
T2 TSE COR, 5 mm
T2 HASTE/SSFSE/SSTSE, TRA, 4-5mm
DWI, b 50+800, calc b1500, TRA, 5 mm,
3D T1 VIBE Dixon/LAVA Flex/mDixon, TRA, 4 mm (in,opp,W,F)
Kontrast
3D T1 Vibe Dixon/Lava Flex/mDixon, TRA, (W)
4 dynamiska serier: 30 sek, 90 sek, 180 sek, 5 min
|
Undersökningsområde:
|
Njurarna
|
Undersökning
| Protokoll: |
Njurar U+K |
|
| Positionering och spole: |
Feet First supine AIR-coil |
|
| Läkemedel: |
Buscopan 20 mg/ml, 40 mg iv (vid kontraindikation ge Glucagon) |
|
| Kontrast: |
Tryckspruta Clariscan 279,3 mg/ml iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml. |
|
| Sekvenser: |
Localizer
T2 cor SSFSE TRF ASSET
T2 PROPELLER NAV tra
DWI B=50/800/1500 tra
LAVA-Flex Multifas tra
LAVA Fs tra 5 min Gd
|
|
Multifas:
1. Prepscan
2. Serien börjar med en tomserie. Kontrollera att bilderna är bra.
3. Starta nästa serie. Välj define scout när coronar bild visas.
4. Spruta kontrasten.
5. Starta serien på GO 3D när kontrasten fyller ut aorta. Pat ska hålla andan.
6. Övriga serier startar automatiskt. Glöm inte att be pat hålla andan, om du kör utan autovoice.
| Protokoll: |
Njurar U+K |
|
| Positionering och spole: |
Feet first, supine
Ryggspole och AA
Andningsbandet
|
|
| Läkemedel: |
|
|
| Kontrast: |
|
|
| Sekvenser: |
localiser
Cor SSFSE BH
3D Ax LAVA ASPIR BH
AX DWI All
Ax T2 PROPELLER Nav
kontrast
3D Ax LAVA ASPIR MBH Dyn
|
LavaFlex arkivera (Dixon)In Out W F
LavaFlexDyn Arkivera endast (Dixon) Water
|
| Protokoll: |
Njurar U+K |
|
| Positionering och spole: |
Anterior coil + inbyggd ryggspole
|
|
| Sekvenser: |
localiser
T2 MVXD COR RT
T2 TRA
DWI 3b
mDIXON-All BH
kontrast
mDIXON-prep
2D BOLUSTRAK (flödeshastighet 2ml/s)
mDIXON-W dyn BH
DIXON W Gd Bh
EXTRA om T2 MVXD inte blir bra: T2W TSE SSH
|
Vi använder tryckspruta till dynamisk kontrastserie.
Olika dynamiska scan är sparade i kameran så att de startar automatisk efter rätt tid. Kolla nedräkning nedest på skärmen!
|
| Protokoll: |
Njurar U+K |
|
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och Bodymatrix
|
|
| Sekvenser: |
Buscopan
haste_localizer free breathing
localizer trufi bh
T2 tse cor p2 trig 512
T2 haste tra te80 mbh
ep2d_diff_b50 800 + kalkylerat 1500 tra p2
T1 vibe dixon tra p2 bh 320
Kontrast
T1 vibe dixon tra p2 mbh 3 faser 320 ivk
T1 vibe dixon tra p2 mbh 5min 320 ivk
|
W,F,in/opp
W
W
|
| Protokoll: |
Njurar U+K |
|
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och Bodymatrix
|
|
| Sekvenser: |
Buscopan
localizer free breathing
localizer tfi bh
t2 tse cor p2
t2 haste tra p2 mbh
ep2d diff b50 800 tra p2 trig
t1 vibe dixon tra p4 bh 320
Kontrast
t1 vibe dixon tra p4 mbh ivk
|
W,F,in/opp
W
|
| Protokoll: |
Njurar U+K |
|
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och Bodymatrix
|
|
Läkemedel
|
Buscopan
|
|
Kontrast
|
Tryckspruta, Clariscan 279,3 mg/ml iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml.
|
|
| Sekvenser: |
localizer bh
localizer free breathing
t2_haste_tra_p2_mbh
EP2D DIFF_b50_400_800_trig
t2_tse_cor_p2_trig_512
t1_vibe_dixon_tra_p2_bh_320
Kontrast
t1_vibe_dixon_tra_p2_bh_5 faser_320_ivk
Scanningen sker i 3 dynamiska scan:corticomedullär fas 30 s, nefrografisk fas 90 s, 180 s, ven, 3 min, 5 min
|
DIXON U - arkivera in-opp+W-bilder
DIXON IVK- arkivera endast W-bilder
|
| Protokoll: |
Njurar U+K |
|
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och Bodymatrix
|
|
| Sekvenser: |
Buscopan
localizer_free_breathing
localizer_kidneys_bh
t2_tse_cor_mbh
t2_haste_cor_mbh
ep2d_diff_b50_800_tra
t1_vibe_dixon_tra_bh
Kontrast
t1_vibe_dixon_tra_mbh_3faser_ivk
t1_vibe_dixon_tra_bh_5min
|
(in, opp, W och F)
(W) 30 sek, 90 sek, 180 sek
(W)
|
| Protokoll: |
Njurar U+K |
|
| Positionering och spole: |
XL Torso, Body
|
|
| Sekvenser: |
Sekvenser:
Alla bilder centreras över njurar.
haste_localizer free breathing
localizer trufi bh
t2_tse_cor_p2_trig_512
t2_haste_tra_te80_mbh
ep2d_diff_b50_800_tra_p2_trig
(Kalkylerat B- värde 1500 görs automatiskt.)
t1_vibe_dixon_tra_p2_bh_320 (skicka alla bilder)
Kontrast
t1_vibe_dixon_tra_p2_bh_4faser_320_ivk
Scanningen sker i 4 dynamiska scan:corticomedullär fas 30 s, nefrografisk fas 90 s, 180 s och efter 5 min.
(Alla faser och väntetider är inlagda i denna sekvens, bara ge andhållningskommando när kameran räknat ner inför nästa fas)
Skicka endast W.
|
|
| Protokoll: |
Njurar U+K |
|
| Bokningstid: |
45 min. |
|
| Förberedelse: |
Fastande 4 tim. PVK |
|
| Läkemedel: |
Buscopan 20 mg/ml, 40 mg i.v. (vid kontraindikation ge Glucagon 0,5mg i.v.).
Ges på MR bordet före Localizer.
|
Se kontraindikationer i FASS. |
| Kontrast: |
Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml. Flöde 1ml/s.
|
Se kontraindikationer i FASS. |
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och Bodymatrix
|
|
|
Andningstriggning-
Navigator:
|
På triggade sekvenser läggs navigatorn in på sag localizer, mittpunktetn där diafragman är som högst, se även på cor och tra (översta snittet på levern). Starta sekvens. När navigatorkurvan följer diafragman är det ok att köra sekvensen. Om inte, lägg om navigatorn genom att stoppa sekvensen och börja om.Informera patienten att andas tydligt, distinkt och lite snabbare än vanligt, men inte för snabbt, det viktigaste är att andas regelbundet. |
|
| Sekvenser: |
Alla bilder centreras över njurar. |
|
|
haste_localizer free breathing
localizer trufi bh
|
|
|
|
t2_tse_cor_p2_trig_512
|
|
|
| t2_haste_tra_te80_mbh |
|
|
| ep2d_diff_b50_800_tra_p2 |
|
ADC och kalkylerat B- värde 1500 görs automatiskt. |
|
t1_vibe_dixon_tra_p2_bh_320
|
|
Skicka alla bilder |
| Kontrast |
Timing på 24s |
|
| t1_vibe_dixon_tra_p2_bh_3 faser_320_ivk |
Scanningen sker i 3 dynamiska scan:corticomedullär fas 30 s, nefrografisk fas 90 s, 180 s. |
Skicka endast W. |
| t1_vibe_dixon_tra_p2_bh_320_ivk |
5 min bild. |
Skicka endast W. |
| Protokoll: |
Njurar U+K |
|
| Positionering och spole: |
XL Torso, Body
|
|
| Sekvenser: |
haste_localizer
t2_haste_cor_trig
t2_haste_tra_mbh
ep2d_diff_b50_800_calc 1500
t1_vibe_dixon_tra_bh skicka F,W,in och out till Pacs
Kontrast med tryckspruta
t1_vibe_dixon_tra_bh _30sek_gd
t1_vibe_dixon_tra_bh _90sek_gd
t1_vibe_dixon_tra_bh _180sek_gd
t1_vibe_dixon_tra_bh _5min_gd
|
|
| Protokoll: |
Njurar U+K |
|
| Positionering och spole: |
XL Torso, Body
|
|
| Sekvenser: |
localiser
haste_localizer
t2_haste_cor_p3_mbh
t1_vibe_dixon_tra_caipi_bh_320
ep2d_diff_b50_800_1500_p2
t2_tse_tra_p2_trig_448
t1_vibe_tra_p2_3mm
Kontrast
t1_vibe_tra_p2_3mm_Gd
|
|
Rekonstruktion och arkivering
Arkivering:
T1 dixon: innan kontrast: in-,out phase,water (I Lund även Fat)
: efter kontrast : Water
Övrigt
| - : |
Informera patienten om att hålla andan i expiration - dvs ”andas in, andas ut och håll andan”. Lägg på andningssensorn.
Tra: Hålla andan i exspiration.
Dynamisk: V.b kör först ett ”torr”scan. Kolla att bilderna är bra. Ge kontrast för hand eller allra helst med tryckspruta. Scanningen sker i 4 dynamiska scan: corticomedullär fas 30 sek, nefrografisk fas 90 sek, 180 sek samt efter 5 min. Om man använder tryckspruta startas första scannet när kontrasten fyller ut hela aorta.
Pat ska hålla andan.
|
Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus
Författad av: RS-Id 165111 (borttagen) 2016-06-14
Uppdaterad av: Winnie Engdahl 2024-03-12