Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Lever Primovist kort protokoll	SOS-kod: M4480 Ansvarig metodsida: Håkan Månsson
Metodansvarig läkare: Johanna Berg Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Piotr Kijewski Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Winnie Engdahl

Allmän info

Indikation:	Kontroll av kända maligna levertumörer. Alla sekvenser efter att Primovist getts före patienten förs in i magneten. Således ingen dynamisk bildtagning utan endast bilder i hepatobiliär fas.
Förberedelse:	Fastande 4 tim. PVK
Läkemedel:	Buscopan 20 mg/ml, 40 mg iv (vid kontraindikation ge Glucagon)
Kontrast:	Primovist 0,1 ml/kg kroppsvikt iv.
Utrustning:	Lund GE 1,5T (Signa Artist) Philips 1,5T (Achieva dstream) (bokas ej just nu pgr av Dixon sekvens) Siemens 1,5T (Aera) Siemens 3T (Prisma) Malmö GE 3T (Signa Architect) Siemens 1,5T (Aera, Avanto, Sola) Siemens 3T (Vida) Trelleborg Siemens 1,5T (Avanto) OBS! Bokas på 1,5T i första hand.
Bokningstid:	30 min.

Sekvenser:	Kontrast. Primovist
	T2 TSE/FSE eller HASTE/SSFSE_Tra	Om T2 TSE/FSE ev. med Blade/Propeller blir bra och stabil så välj denna. Annars kör HASTE/SSFSE
	T1_Dixon-VIBE/LAVA-Flex/mDixon_Tra_bh_3-4 mm_10 min_ivk
	DWI b 50 + b 800 inkl. ADC + calc. b 1500.	Högsta b=800 utom på 3T och Sola där b 1000 kan behållas om det redan används.
	T1_Dixon-VIBE/LAVA-Flex/mDixon_Tra_bh_3-4 mm_20 min_ivk
	T1_Dixon-VIBE/LAVA-Flex/mDixon_Cor_bh_3-4 mm_20 min_ivk

Undersökning

Protokoll:

Lever Primovist kort protokoll

Positionering och spole:

AIR-coil

Sekvenser:

Kontrast Primovist
Localiser

T2 Propeller Nav tra ivk

LAVA fs tra BH 10 min ivk

DWI b=50/800/synt 1500 tra ivk

LAVA fs tra BH 20 min ivk

LAVA cor Bh 20 min ivk

Protokoll:	Lever Primovist kort protokoll
Positionering och spole:	Torso/Buk
Sekvenser:	Kontrast Primovist Ax T2 Propeller ivk nav Ax Lava flex 10 min ivk AX DWI ivk Ax Lava flex 20 min ivk Skicka waterbilder Cor Lava flex 20 min ivk Skicka waterbilder

Protokoll:

Lever Primovist kort protokoll

Positionering och spole:

anterior coil

Sekvenser:

Buscopan

Kontrast Primovist

Survey

T2 MVXD HR RT tra ivk

mDIXON-W BH 10 min tra ivk

DWI 3b RT tra ivk

mDIXON-W BH tra 20 min ivk

T1 3D THRIVE cor 20 min ivk

Protokoll:

Lever Primovist kort protokoll

Positionering och spole:

Head/feet first, supine

Ryggspole och Bodymatrix

Sekvenser:

Buscopan

Kontrast Primovist

haste_localizer_ free breathing

localizer_trufi__bh

t2 tse tra trig 512 ivk

t1 vibe dixon tra bh ivk 10min

ep2d_diff_b50_800_tra_p2_ivk_calc b1500

t1 vibe dixon tra bh ivk 20min

t1 vibe dixon cor bh ivk 20min

W,F, in, opp

Protokoll:

Lever Primovist kort protokoll

Positionering och spole:

Head/feet first, supine

Ryggspole och bodymatrix

Sekvenser:

Buscopan

Kontrast (Primovist 1,5 ml/s)

localizer free breathing

localizer tfi cor bh

t2 tse tra p2 trig 512 ivk

10 min efter kontrastinjektion

t1 vibe dixon tra bh ivk 10min

ep2d diff b50 800 tra p2 ivk calc 1500

20 min efter kontrastinjektion

t1 vibe dixon tra bh ivk 20min

t1 vibe dixon cor bh ivk 20min

Samtliga sekvenser ska inkludera hela levern.

Arkivera W.

Arikivera W.

Protokoll:	Lever Primovist kort protokoll
Positionering och spole:	Head/feet first, supine Ryggspole och Bodymatrix
Sekvenser:	Träna andning med patienten innan undersökning! Buscopan Kontrast Primovist localizerbh localizer free breathing t2_tse_tra_p2_448_ivk t1_vibe_dixon_tra_p2_bh_10min_ivk ep2d_diff_b50_1000 p2_ivk t1_vibe_dixon_tra_p2_bh_20min_ivk t1_vibe_dixon_cor_p4_bh_ivk 20 min	Dixon U arkivera alla bilder IN, OPP, och F DIXON ivk - arkivera endast W
Arkivera bilder	Haste - TRA ep2d_diff_tra_b50_1000_p2_ivk Dixon pre arkivera alla bilder IN, OPP, W och F Dixon ivk - W

Protokoll:

Lever Primovist kort protokoll

Positionering och spole:

Head/feet first, supine

Ryggspole och Bodymatrix

Sekvenser:

Kontrast Primovist

Buscopan

localizer free breathing

localizer

t2_blade_tra_mbh_ivk

t1_vibe_dixon_tra_bh_10min_ivk

ep2d_diff_b50_800_1000_tra_ivk

(beräknat b1500)

t1_vibe_dixon_tra_bh_20min_ivk

t1_vibe_dixon_cor_bh_20min_ivk

(Skicka endast W)

Protokoll:

Lever Primovist kort protokoll

Positionering och spole:

Torso/Buk

Sekvenser:

Kontrast Primovist

haste_localizer

localizer_trufi_cor_sag_bh

t2_haste_tra_p2_trigg Gd

t1_vibe_dixon_tra_p4_bh_10 min_320 ivk

ep2d_diff_b50_800_1500_tra_p2 ivk

t1_vibe_dixon_tra_p4_bh_20 min ivk

T1 cor 3D 20 min ivk

* Breathhold. Täck buken coronalt från diafragma till crista iliaca.

* trigg, Andningstriggad. Lägg navigatorn i hälften lever, hälften lunga. Sekvensen skall täcka hela levern axialt.

* Breathhold. Täck hela levern.

Protokoll:	Lever Primovist kort protokoll
Boktid:	40min
Förberedelser:	Fastande, ej snusa, röka eller tuggummi 4 h före us. PVK
Läkemedel:	Buscopan 20 mg/ml, 40 mg i.v. (vid kontraindikation ge Glucagon 0,5mg i.v.)	Se fass för kontraindikationer.
Kontrast:	Primovist 0,25mmol/ml. i.v. Dosering: 0,1 ml/kg kroppsvikt, maxdos 10 ml.	Se fass för kontraindikationer. Flöde 1,0 ml/sek
Positionering och spole:	Head/feet first, supine. Ryggspole och Bodymatrix
Andningstriggning- Navigator:	På triggade sekvenser läggs navigatorn in på sag localizer, mittpunktetn där diafragman är som högst, se även på cor och tra (översta snittet på levern). Starta sekvens. När navigatorkurvan följer diafragman är det ok att köra sekvensen. Om inte, lägg om navigatorn genom att stoppa sekvensen och börja om. Informera patienten att andas tydligt, distinkt och lite snabbare än vanligt, men inte för snabbt, det viktigaste är att andas regelbundet.
Sekvenser:
Kontrast Primovist Buscopan	Ges inne på MR bordet före localizer.
haste_localizer_ free breathing localizer_trufi_cor_sag_bh
t2 haste tra mbh ivk		Hela levern, skicka
t1 vibe dixon tra bh ivk 10min		Hela levern, skicka bara W bilder (kontrollera att de är rätt viktade).
ep2d diff b50 800 tra p2 trig ivk		Hela levern, ADC görs automatiskt. Calkylerat b-1500.
t1 vibe dixon tra bh ivk 20min		Hela levern, skicka bara W bilder (kontrollera att de är rätt viktade).
t1 vibe dixon cor bh ivk 20min	ev x2, anteriort och posteriort.	Hela levern, skicka bara W bilder (kontrollera att de är rätt viktade).

Protokoll:

Lever Primovist kort protokoll

Positionering och spole:

Torso/Buk

Sekvenser:

Kontrast Primovist

haste_localizer
t1_vibe_fs_tra_bh_3mm_10min_ivk
t2_tse_tra_trig_448_ivk
ep2d_diff_b50_800_1500_ivk
t1_vibe_fs_tra_bh_3mm_20min_ivk
t1_vibe_dixon_cor_bh_efter 20 min_ivk

Protokoll:

Lever Primovist kort protokoll

Positionering och spole:

Torso/Buk

Sekvenser:

Kontrast Primovist

haste_localizer

t2_tse_tra_p2_trig_448_Gd

t1_vibe_fs_tra_p2_bh_3mm_10min_Gd

ep2d_diff_b50_800_1500_p2_Gd

t1_vibe_fs_tra_p2_bh_3mm_20min_Gd

T1 cor 3D 20 min ivk

Rekonstruktion och arkivering

Rekonstruktion:

Övrigt

- :

Andningstriggning

Patienten har fått Primovist innan pat läggs i MR kameran. Första T1-viktade sekvens körs 10 min efter att Primovist givits.

Lägg på andningssensorn. Informera patienten om att hålla andan i expiration - dvs ”andas in, andas ut, håll andan”

Tra: Hela levern ska vara med.

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: RS-Id 193220 (borttagen) 2016-06-14

Uppdaterad av: Winnie Engdahl 2024-03-20