Fistel U+K | SOS-kod: M5581 Ansvarig metodsida: Piotr Kijewski |
Metodansvarig läkare: Johanna Berg Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Winnie Engdahl |
Allmän info
| Indikation: |
Bedömning av fistlar i perianalt och i perineum. Görs rutinmässigt med kontrast. Fistlar framträder högsignalerande på fettsläckta ”TIRM/STIR”.
|
| Förberedelse: |
Fastande 4 tim. Laxering
|
| Läkemedel: |
Buscopan 20 mg/ml, 40 mg im eller iv (vid kontraindikation ge Glucagon)
|
| Kontrast: |
ev. Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml.
|
| Utrustning: |
Lund
GE 1,5T (Signa Artist)
Philips 1,5T (Achieva dstream)
Siemens 1,5T (Aera)
Siemens 3T (Prisma)
Malmö
GE 3T (Signa Architect)
Siemens 1,5T (Aera, Avanto, Sola)
Siemens 3T (Vida)
Trelleborg
Siemens 1,5T (Avanto)
OBS! Bokas på 3T i första hand.
|
| Bokningstid: |
30 min. om Gd + 10 min |
| Sekvenser: |
T2 tirm/stir sag |
3 mm |
| T2 tirm/stir traobl |
(vinkelrät mot analkanalen) 3 mm |
| T2 tirm/stir corobl |
(längs med analkanalen) 3 mm |
| T2 TSE/FSE traobl |
(vinkelrät mot analkanalen) 3 mm |
| Clariscan |
|
| T1 Vibe Dixon/LAVA flex/mDixon traobl |
(Water) 90 sek efter kontrasttillförsel |
| T1 Vibe Dixon/LAVA flex/mDixon corobl |
(Water) Direkt efter förra sekvensen |
Undersökning
| Protokoll: |
Fistel U+K |
|
| Positionering och spole: |
AIR-coil, GEM Body |
|
| Sekvenser: |
Localizer
T2 Stir PROPELLER sag 3mm
T2 Stir PROPELLER tra/obl 3mm (vinkelrät mot analkanalen)
T2 Stir PROPELLER cor/obl 3mm (längs med analkanalen)
T2 PROPELLER tra/obl 3mm (vinkelrät mot analkanalen)
Kontrast-vänta 90 sek
3D LAVA- Flex tra/obl Gd
3D LAVA-Flex cor/obl Gd
|
|
| Protokoll: |
Fistel U alt U+K |
|
| Positionering och spole: |
AIR coil, Feet First |
|
| Sekvenser: |
localiser
Sag STIR PROPELLER
Cor/obl STIR PROPELLER
Ax/obl STIR PROPELLER
Ax/obl T2 frFS
Kontrast
3D Ax/obl LAVA Flex (water)
3D Cor/obl LAVA Flex IVK (water)
|
|
| Protokoll: |
Fistel U |
|
| Positionering och spole: |
Buk/Torso
|
|
| Sekvenser: |
Survey
T2 STIR sag3 mm
T2 STIR tra/obl (vinkelrät mot analkanalen) 3 mm
T2 STIR cor/obl (längs med analkanalen) 3 mm
T2 TSE tra/obl (vinkelrät mot analkanalen) 3 mm
Kontrast
mDixon-W Gd 90 s tra
mDixon-W Gd cor (direkt efter föregående)
Extra
T2 3D PelvisVIEW
|
SURVEY
Om t2 3d inte blir bra kör även t2 tse tra
|
| Protokoll: |
Fistel U+K |
|
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och Bodymatrix
|
|
| Sekvenser: |
Buscopan
haste localizer free breathing
t2 tirm sag
t2 tirm tra obl
t2 tirm cor obl
t2 tse tra obl
Kontrast
t1 vibe dixon tra obl ivk
t1 vibe dixon cor obl ivk
|
Vinkelrät mot analkanalen.
Längs med analkanalen.
Vinkelrät mot analkanalen.
90 sekunder efter kontrastinjektion. (W)
Direkt efter föregående sekvens. (W)
|
| Protokoll: |
Fistel U+K |
|
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och Bodymatrix
|
|
| Sekvenser: |
Buscopan
localizer free breathing
t2 tse stir sag p2
t2 tse stir tra obl p2
t2 tse stir cor obl p2
t2 tse tra obl p2
Kontrast
t1 vibe dixon tra obl p4 bh ivk
t1 vibe dixon cor obl p4 bh ivk
|
Vinkelrät mot analkanalen.
Längs med analkanalen.
Vinkelrät mot analkanalen.
90 sekunder efter kontrastinjektion. (W)
Direkt efter föregående sekvens. (W)
|
| Protokoll: |
Fistel U |
|
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och Bodymatrix
|
|
| Sekvenser: |
Buscopan
localizer
TIRM SAG
TIRM TRA
TIRM COR
T2 TSE TRA
extra (om abcess eller enl. ord)
T1 TSE FS TRA
kontrast
T1 TSE FS TRA IVK
|
|
| Protokoll: |
Fistel U+K |
|
| Positionering och spole: |
Head first, supine
Ryggspole och Bodymatrix
|
|
| Sekvenser: |
Buscopan
localizer
t2_qtse_stir_sag
t2_qtse_stir_tra_obl
t2_qtse_stir_cor_obl
t2_tse_tra_obl
Kontrast
t1_vibe_dixon_tra_obl_ivk
t1_vibe_dixon_cor_obl_ivk
|
Vinkelrät mot analkanalen
Längst med analkanalen
Vinkelrät mot analkanalen
Körs 90 sek efter kontrast inj. (Water)
(Water)
|
| Protokoll: |
Fistel U |
|
| Positionering och spole: |
Buk/Torso
|
|
| Sekvenser: |
Localizer
T2 tirm sag3 mm
T2 tirm tra/obl (vinkelrät mot analkanalen) 3 mm
T2 tirm cor/obl (längs med analkanalen) 3 mm
T2 TSE tra/obl (vinkelrät mot analkanalen) 3 mm
Clariscan
T1 Vibe Dixon tra/obl (Water) 90 sek efter kontrasttillförsel
T1 Vibe Dixon cor/obl (Water) Direkt efter förra sekvensen
|
|
Boktid:
|
50min |
|
| Förberedelser: |
Fastande 4 tim. Laxering (Toilax). PVK. |
|
| Läkemedel: |
Buscopan 20 mg/ml, 40 i.v. (vid kontraindikation ge Glucagon 0,5mg i.v.).
Om patienten står på antikoagulantia, trombyl, waran etc skall injektionen ges i.v
Ges på britsen inne på MR precis före localizern
|
Kontrollera kontraindikationer enl FASS. |
| Kontrast: |
Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml.
|
Kontrollera kontraindikationer enl FASS. |
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och Bodymatrix
|
|
| Sekvenser: |
|
|
| |
haste localizer free breathing |
Sekvenserna skall göras vinklade efter analkanalen. Se till att alltid täcka in hela perineum. |
| |
t2 tirm sag 384 3mm |
|
| |
t2 tirm traobl 384 3mm |
vinkelrät mot analkanalen |
| |
t2 tirm corobl 384 |
längs med analkanalen |
| |
t2 tse traobl |
vinkelrät mot analkanalen |
| |
Kontrast
|
Starta sekvens manuellt efter 90 sek. |
| |
T1 Vibe Dixon traobl |
90 sek efter kontrasttillförsel (Water)
vinkelrät mot analkanalen
|
| |
T1 Vibe Dixon corobl |
Direkt efter förra sekvensen (Water)
längs med analkanalen
|
| |
|
|
Se bra länk: https://radiologyassistant.nl/abdomen/rectum/perianal-fistulas
| Protokoll: |
Fistel U+K |
|
| Positionering och spole: |
Buk/Torso
|
|
| Sekvenser: |
localiser
T2 tirm sag3 mm
T2 tirm tra/obl (vinkelrät mot analkanalen) 3 mm
T2 tirm cor/obl (längs med analkanalen) 3 mm
T2 TSE tra/obl (vinkelrät mot analkanalen) 3 mm
Kontrast
T1 vibe dixon tra/obl 90 sekunder efter kontrastinjektion (Water)
T1 vibe dixon cor/obl direkt efter ovan sekvens (Water)
T1 starvibe tra ovinklad gd
|
|
| Protokoll: |
Fistel U |
|
| Positionering och spole: |
Buk/Torso
|
|
| Sekvenser: |
localiser
T2 tirm sag 3mm
T2 tirm tra 3mm
T2 tirm cor 3mm
T2 tse tra 3mm
extra
T1 fs tra
T1 fs tra GD
|
|
Rekonstruktion och arkivering
Övrigt
| |
Sekvenserna skall göras vinklade efter analkanalen. Se till att alltid täcka in hela perineum.
|
Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus
Författad av: Mikael Hansson 2016-06-14
Uppdaterad av: Winnie Engdahl 2023-04-01