Bäckentumör och recidiv U+K | SOS-kod: M5581 Ansvarig metodsida: Piotr Kijewski |
Metodansvarig läkare: Johanna Berg Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Winnie Engdahl |
Allmän info
| Indikation: |
Används inte vid primär rektalcancer varken direkt eller efter förbehandling (neoadjuvant behandling). Utredning av annan tumör i lilla bäckenet eller av misstanke på recidiv.
Observera att det finns speciellt protokoll för staging av cervixtumör.
|
| Förberedelser: |
Fastande 4 tim.
PVK
Buscopan 20 mg/ml, 40 mg iv (vid kontraindikation ge Glucagon)
|
| Kontrast: |
Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium)iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml.
|
| Utrustning: |
OK att boka på både 1,5 T och 3T.
Lund:
GE 1,5T (Signa Artist)
Philips 1,5T (Achieva dstream)
Siemens 1,5T (Aera)
Siemens 3 T (Prisma)
Malmö:
GE 3T (Signa Architect)
Siemens 1,5T (Aera, Avanto, Sola)
Siemens 3T (Vida)
|
| Bokningstid: |
50 min. |
Sekvenser:
|
T2 sag 3-4 mm
|
Eventuellt Blade/Propeller/MultiVane på T2
|
|
T2 tra 4 mm
|
|
T2 cor 4-5mm alternativt T2 3D (space/cube/ 3D)
|
|
|
DWI b 50, 1000, + kalkylerat b1500
|
|
|
T1 VIBE Dixon/LAVA-Flex/mDixon tra
|
W+F+in+opp
|
|
Kontrast
|
|
|
T1 tra fettsupprimerad dynamisk, totalt tre sekvenser med start 60 sek
alternativt T1 tra VIBE Dixon/LAVA-Flex/mDixon tra 4 mm, 90 sek efter kontrasttillförsel
|
Efter kontrast: skicka endast W
Om T1 3D GRE inte blir bra v.v. kontakta Johanna Berg för diskussion avseende alternativ sekvens.
|
|
T1 sag VIBE Dixon/LAVA-Flex/mDixon, 4-5 mm, 150 sek efter kontrasttillförsel
|
|
T1 cor VIBE Dixon/LAVA-Flex/mDixon, 4-5 mm, direkt efter den förra
|
Område
|
Från promontorium till symfysen samt mellan inre bäckenväggarna.
OBS! Om frågeställningen är staging av VULVACANCER skall ljumskarna och labia (yttre genitalia mjukdelar) inkluderas.
|
|
Undersökning
| Protokoll: |
Bäckentumör och recidiv U+K |
|
| Positionering och spole: |
AIR-coil alt GEM Body
|
|
| Sekvenser: |
localiser
T2 PROPELLER sag
T2 frFSE tra
T2 frFSE cor
DWI B=50/1000/synt1500 tra
LAVA-Flex tra (water, fat, in-, out of phase)
-kontrast vänta 90 sek-
LAVA Fs tra 90 sek Gd (water)
LAVA Fs sag 150 sek Gd (150 sek efter Gd) (water)
LAVA Fs cor 180 sek Gd (startas direkt efter föregående sekvens) (water)
|
|
| Protokoll: |
Bäckentumör och recidiv U+K |
|
| Positionering och spole: |
Feet first, Supine |
Spinr + AA |
| Sekvenser: |
localiser
Sag T2 PROPELLER
Ax T2 PROPELLER
Cor T2 PROPELLER
Ax Diff
3D Ax Lava Flex (water, fat, in-, out of phase)
--Kontrast--
3D Ax DISCO LAVA Dyn IVK (60 sek efter ivk) (water)
3D Cor LAVA Flex 150 sek (150 sek efter ivk) (water)
3D Sag LAVA Flex 150+ (water)
|
|
| Protokoll: |
Bäckentumör och recidiv U+K |
|
| Positionering och spole: |
anterior coil
|
|
| Sekvenser: |
Survey BFFE
T1 TSE HR sag
3D PelvisVIEW T2 cor
DIXON BH IP+water tra
DWI 3b RT tra
Kontrast
DIXON BH IP+water tra Gd
T1 TSE HR sag Gd
Extra
T2 TSE SAG
T2 TSE tra
|
Om T2 3D blir bra körs inga fler T2 sekvenser
Vid osäkerhet fråga doktor eller uppenbart dåligt kör övriga t2(*)
|
| Protokoll: |
Bäckentumör och recidiv U+K |
|
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och Bodymatrix
|
|
| Sekvenser: |
Buscopan
haste localizer free breathing
T2 sag
T2 tra
T2 cor
DWI b 50, 1000 (kalkylerat b1500)
T1 VIBE Dixon tra
Kontrast
T1 tra VIBE Dixon tra ivk 90 sec
T1 VIBE Dixon sag ivk 150 sec
T1 VIBE Dixon cor ivk direkt efter den förra
|
Från promontorium till symfysen samt mellan inre bäckenväggarna.
OBS! Om frågeställningen är staging av vulvacancer skall ljumskarna och labia (yttre genitalia mjukdelar) inkluderas.
W,F,in/opp-phase
w
w
w
|
| Protokoll: |
Bäckentumör och recidiv U+K |
|
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och Bodymatrix
|
|
| Sekvenser: |
Buscopan
haste localizer free breathing
t2 tse sag p2
t2 tse tra p2
t2 tse cor p2
ep2d diff b50 1000 tra p2
t1 vibe dixon tra p4 bh 320
Kontrast
t1 vibe dixon tra p4 bh 320 ivk
2,5 min efter kontrastinjektion
t1 vibe dixon sag p4 bh 320 ivk
t1 vibe dixon cor p4 bh 320 ivk
|
Från promontorium till symfysen samt mellan inre bäckenväggarna.
OBS! Om frågeställningen är staging av vulvacancer skall ljumskarna och labia (yttre genitalia mjukdelar) inkluderas.
W, F, in/opp
90 sek efter kontrastinjektion. (W)
2,5 min efter kontrastinjektion. (W)
Direkt efter föregående sekvens. (W)
|
| Protokoll: |
Bäckentumör och recidiv U+K |
|
| Positionering och spole: |
Head/feet first, supine
Ryggspole och Bodymatrix
|
|
| Utrustning |
Tryckspruta
|
|
| Förberedelser |
Fastande 4 tim.
PVK
|
|
| Läkemedel |
Buscopan 20 mg/ml, 40 mg iv (vid kontraindikation ge Glucagon)
|
|
| Kontrast |
Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium)iv, 0,2 ml/kg kroppsvikt, maxdos 20 ml.
|
|
| Sekvenser: |
Localizer
t2_tse_sag
t2_tse_tra
t2_tse_cor
resolve_diff_b50_1000_cal-1500
t1_vibe_dixon_tra
kontrast
t1_vibe_twist_dixon_tra_art_3phase_ivk 60 sek efter kontrast
t1_vibe_dixon_sag_ivk 150s efter kontrastinj!
t1_vibe_dixon_cor_ivk Direkt efter föregående sekvens
|
Från promontorium till symfysen samt mellan inre bäckenväggarna.
OBS! Om frågeställningen är staging av vulvacancer skall ljumskarna och labia (yttre genitalia mjukdelar) inkluderas
|
| Arkivera bilder |
t2_tse_sag
t2_tse_tra
t2_tse_cor
resolve_diff_b50_1000_cal-1500
t1_vibe_dixon_tra - W+F+in+opp
t1_vibe_twist_dixon_tra_art_3phase_ivk - W
t1_vibe_dixon_sag_ivk - W
t1_vibe_dixon_cor_ivk - W
|
|
| Protokoll: |
Bäckentumör och recidiv U+K |
|
| Positionering och spole: |
Head first, supine
Ryggspole och Bodymatrix
|
|
| Sekvenser: |
Buscopan
localizer_trufi_2D
t2_qtse_sag
t2_qtse_tra
t2_qtse_cor
ep2d_diff_b50_1000_tra (Kalkylerat 1500)
t1_vibe_dixon_tra
kontrast
t1_vibe_twist_dixon_tra_art_3phases
t1_vibe_dixon_sag
t1_vibe_dixon_cor
|
(W-F-in-opp)
60 sek efter kontrastinj. (W)
2,5 min efter kontrastinj. (W)
2,5 min + efter kontrastinj. (W)
|
| Protokoll: |
Bäckentumör och recidiv U+K |
|
| Positionering och spole: |
Torso, Bukspole.
|
|
| Sekvenser: |
localiser
T2 sag 3-4 mm
T2 tra 4 mm
T2 cor 4-5mm
DWI b 50, 1000, + kalkylerat b1500
T1 VIBE Dixon tra
Kontrast
T1 tra VIBE Dixon totalt tre faser med start 60 sek efter kontrasttillförsel
T1 VIBE Dixon sag 4 mm,150 sek efter kontrasttillförsel
T1 VIBE Dixon cor 4 mm, direkt efter den förra
|
T1 före kontrast: skicka Fat + Water+ In-phase + Opp-phase
T1 efter kontrast: skicka endast W
|
| Protokoll: |
Körs ej i Trelleborg. |
|
| Positionering och spole: |
|
|
| Sekvenser: |
|
|
| Protokoll: |
Bäckentumör och recidiv U+K |
|
|
| Positionering och spole: |
Torso, Bukspole.
|
|
|
| Sekvenser: |
localiser
T2 sag
T2 cor
T2 tra
Diffusion
T1 vibe dixon tra
kontrast starta tryckspruta och tidtagare samtidigt
T1 vibe dixon dynamisk efter 60sek
T1 vibe dixon sag gd efter 150sek
T1 vibe dixon cor gd direkt efter sekvensen ovan
|
T1 Dixon, sparas W+F+in+opp
T1 Dixon gd, sparas W
|
|
| Protokoll: |
Körs ej på denna kamera |
|
| Positionering och spole: |
|
|
| Sekvenser: |
|
|
Rekonstruktion och arkivering
T1 Dixon/Lavaflex tra före Gd water, fat, in-, out of phase. Efter Gd endast water.
Övrigt
Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus
Författad av: Mikael Hansson 2016-06-14
Uppdaterad av: Winnie Engdahl 2024-01-29