Tumor U+K SUS

SOS-kod: Efter organ

Ansvarig metodsida: Maria Lestander

Metodansvarig läkare: Björn Lundin

Indikation	Vid frågeställning förekomst/utbredning av tumör men även andra skelett eller mjukdels-förändringar som förväntas fordra användning av kontrast.
Sökord/frågeställning
Kommentar	Vid Känd/misstanke om skelett tumör- Lägg till T1 tse Cor i priotext. Om det önskas extrasekvenser skriv det tydligt i prioriteringen- lämna ingen tom rad. Skriv sekvens samt riktning (tra/cor/sag).
Implantat	Har patienten implantat som behöver utredas före MR? T.ex. ICD? Elektroniskt implantat? Främmande kropp?
Alternativ metod	T.ex. vid kontraindikation. DT? Ultraljud?

Sekvens	U/K	Riktning	ACQ matris (x)	FOV	Snitt+gap	Tid (min)
				≈	≈	mm %	<
				≈	≈	mm %	<
				≈	≈	mm %	<
				≈	≈	mm %	<
Bokningstid							min

SOS-kod	Efter organ
Bokningstid	50 min, olika på olika kameror. Se tabell.
Sektionstillhörighet	SKELETT
Kallelse
Förberedelser (elektiv)	Ifyllt MR frågeformulär. Alla smycken och lösa föremål avplockade hemma. Ombyte av kläder görs på MR/ röntgenavdelningen. Kreatinin blodprov om patient: är över 65 år är under 18 år har diabetes har en njurfunktionsnedsättning har pågående (senaste 14 dagarna före us) cytostatikabehandling eller immunoterapi. Se PM: Röntgen- och MR-undersökningar med intravaskulära kontrastmedel för mer info.
Förberedelser (akut)	Ifyllt MR frågeformulär. Ombytt patient, alla lösa föremål avplockade. PVK valfri storlek eller annan venös infart (t.ex. CVK, SVP, Piccline). Kreatinin blodprov på samtliga patienter, ej äldre än 72 timmar samt ej ha annan kontrastundersökning efter provet.
Bokas i första hand på	3T, 1,5T

Utrustning	Lund	Malmö	Trelleborg
GE Signa Architect 3T		Plan 1, MR 120 50 min
GE Signa Artist 1,5T	Plan 5, Rum Akut MR 50 min
Siemens Aera 1,5T	Plan ÖK, Rum MR 2 50 min
Siemens Avanto 1,5T		Plan 2, MR 221 50 min	Plan 1 Rum MR 1 50 min
Siemens Sola/ Sola Fit 1,5T	Plan 3, rum 27 50 min	Plan 2, MR 219 Plan 4, MR 421 50 min
Siemens Vida/ Vida Fit 3T		Plan 1, MR 121 50 min
Siemens Prisma 3T

Protokollnamn	MR Tumor U+K SUS
Förberedelser på MR avdelningen	MR frågeformulär ifyllt, underskrivet och muntligen kontrollerat av MR personal. Patient ombytt till MR säkra kläder. Alla lösa föremål och smycken avplockade. PVK (valfri storlek) eller central venös infart.
Patientpositionering	Beroende på var förändringen sitter. Head first Supine Feet first Supine Head first Prone Feet first Prone
Spole	Spolen väljs utifrån vilket organ som ska undersökas samt hur stor förändringen är. Head Neck Spine Body Foot Knee Sholder Wrist Air (filten) Flex
Kontrast	Clariscan 279,3 mg/ml (Gadolinium) i.v. 0,2 ml/kg kroppsvikt (maxdos 20 ml). Om relativt GFR understiger 31 kontaktas radiolog som gör en risk-nyttabedömning om kontrast ska ges. Se PM: Röntgen- och MR-undersökningar med intravaskulära kontrastmedel för mer info. Ges i.v. med handinjektion.
Övrigt	Markera palpabel förändring eller symtomområde med två fettkapslar (E-vitamin). Kapslarna ska placeras ömsesidigt om förändringen. OBS! Kapslarna får inte placeras mitt på förändringen då detta kan påverka diagnostiken. Röntgensjuksköterskan får ofta själv ändra FOV, snittjocklek, gap/dist. factor, antal snitt m.m. beroende på hur mycket som ska undersökas samt hur stort detta område är.

Bildtagning

Sekvens	Riktning	Vinkling/ Centrering	Snitt (mm)	Fov (mm) ca
Översiktsbild	Tra/Cor/Sag	Centrera på förändringen.
T2 STIR	COR	Räta ut bilderna efter närmast liggande anatomisk struktur coronart. Kör bilateralt på de organ där det är möjligt. Ha med hela förändringen på alla bilder. OBS! Vid skelett tumor. Se till att STIR cor inkluderar HELA det aktuella skelettbenet och helst även inkluderar proximal och distal led.	3-6	150-500
T1 TSE	TRA	Räta ut bilderna efter närmast liggande anatomisk struktur transversellt. Kör bilateralt på de organ där det är möjligt. Ha med hela förändringen på alla bilder.	3-6	150-500
T2 TSE	TRA	Räta ut bilderna efter närmast liggande anatomisk struktur coronart. Kör bilateralt på de organ där det är möjligt. Ha med hela förändringen på alla bilder.	3-6	150-500

Extrasekvenser:

T2 STIR

SAG

Vid behov (vanligen pga förändringen belägen långt anteriort eller posteriort) komplettera med T2 STIR Sag.

Sidomarkera.

OBS! Vid skelett tumor. Se till att STIR sag inkluderar HELA det aktuella skelettbenet och helst även inkluderar proximal och distal led.

3-6

150-500

T1 TSE

COR

Lägg till vid skelett tumör eller om radiolog prioriterar som ”Tumörrutin-Skelettumör”.

T1 cor ska inkudera HELA det aktuella skelettbenet och helst även inkludera proximal och distal led. Samma FOV och snittplan som STIR cor.

3-6

Samma som T2 STIR Cor

150-500

Samma som T2 STIR Cor

Kontrast

i.v. handinjektion. Vänta 2 min.

T1 TSE IVK

TRA

Starta sekvens tidigast 2 min efter km injektion.

Ha exakt samma inställningar och läge som T1 tra före kontrast.

3-6

150-500

T1 TSE SPAIR/FS IVK

SAG

Räta ut bilderna efter närmast liggande anatomisk struktur sagitellt. Ha med hela förändringen på alla bilder.

3-6

150-500

Övrigt: Om förändringen är så stor att bilderna måste delas upp i övre och nedre del- se till att ha så mycket av förändringen med i samma fov, dela inte mitt i förändringen om det går att undvika. Vid skelettumör och det är ett långt rörben som undersöks- Kör 2 fov om hela benet inte får plats i ett.

Arkivering: Skicka alla sekvenser förutom översiktsbilderna till Pacs.

Teknik

Maskinspecifik information:

Tekniska parametrar:


Sekvensnamn
Sekvenstyp
Scanordning
Riktning
Fettsläckning
Faskodning
Sat-band
Shim
Accelerationsfaktor
AI algoritm
TR/TE/TI (ms)
Average
FOV (mm)
Snitt/gap (mm)
Antal snitt
Upplösning/ Base resolution
Pixelstorlek
Interpolering
Scantid

Kommentarer