Hals- Thorax K

Se protokoll för

1) Thorax K

2) Hals K

Omnipaque 350 mgI/ml

1) Kontrast enligt Omniject för Thorax K

2) 30 ml för hals K (ej split bolus), 30 s delay 

Thorax K

Scanogram frontal:

Från jugulum till och med hela thorax

Locator (gul):

Carinahöjd. ROI i aorta descendens. HU 120.

Bolustracker:

Post injection delay 7 s.

Serie 1 (vit): 

Hela thorax; från strax ovanför apex t.o.m hela thorax. Craniocaudal riktninig.

Serie med i.v kontrast i artärfas.

Delay 10s efter tröskelvärde.

Rekonstruktion (vit streckad):

Hela thorax; Lungfönster

Scanogram dual:

Från nedom jugulum till vertex

Serie 1 (grå):  .

Från jugulum till ovan sella med 30 s delay

Vid frågeställning recurrenspares kör från carina.

Om patienten har implantat/fyllningar: 

Serie 2 (blå):

Patienten ska gapa med oförändrat huvudläge.

Se protokoll för

1) Thorax K

2) Hals K

Iomeron 350mgI/ml

1) Kontrast enligt Omnijekt för Thorax

2) 30 ml för hals K (ej split bolus), 30 s delay 

Iomeron 400mgI/ml:

1) Kontrast enligt Omnijekt för Thorax

2) 25 ml för hals K (ej split bolus), 30 s delay

Thorax K

Scanogram frontal:

Från jugulum till och med hela thorax

Locator (gul):

Carinahöjd. ROI i aorta descendens. HU 120.

Bolustracker:

Post injection delay 7 s.

Serie 1 (vit): 

Hela thorax; från strax ovanför apex t.o.m hela thorax. Craniocaudal riktninig.

Serie med i.v kontrast i artärfas.

Delay 10s efter tröskelvärde.

Rekonstruktion (vit streckad):

Hela thorax; Lungfönster

Scanogram dual:

Från nedom jugulum till vertex

Serie 1 (grå):  .

Från jugulum till ovan sella med 30 s delay

Vid frågeställning recurrenspares kör från carina.

Om patienten har implantat/fyllningar: 

Serie 2 (blå):

Patienten ska gapa med oförändrat huvudläge.

Samt

Hals_K under Adult Neck

Spine. OBS! välj rätt patient position i maskinen enligt hur patient ligger

Thorax: armarna ovanför huvudet, centrera mitt i kroppen.

Hals: armarna ner längs sidan, centrera mitt i halsen

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mg I / ml injektionsvätska alt. Iomeron 400 mgI/ml injektionsvätska

i.v. injektion

Kontrastdos Thorax K (injektion 1): beräknas enligt Omnijekt

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 93 kg

Injektionstid: 15 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Thorax K (injektion 1)

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen. 

HALS K - Fast kontrastdos:

30 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. ? ml Iomeron 400mgI/ml

Injektionshastighet: 2 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Hals K (injektion 2)

Mängden som ligger i patienten slängen direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Obs! Om sammanlagt kontrastdos överskrider tillåten Gram Jod/GFR-ratio enligt flödesschema; rådfråga Radiolog.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Thorax: Undersökning i inspiration. Viktig att inkuldera axillerna i FOV.

Hals: Uppmana pat att inte svälja under bildtagning. Be patienten att ta tungan upp mot gomen för att slippa sväljnings reflexer.

Thorax:

Topogram frontal: 

Strax ovanför axlar  t.o.m hela lungan

Premonitoring (gul):

Carinahöjd. ROI i aorta descendens. HU 120

Monitoring:

Delay 16 s.

Serie 1 (vit):

Hela thorax; från strax ovanför axlarna t.o.m hela lungan. Craniocaudal körriktning. 

Serie med i.v kontrast i artärfas.

Delay 10s efter tröskelvärde.

Paus:

2 min. under pausen ändra patient position och ta topogram till Halsen. Om tiden räcker inte eftersträver så kort tid som möjligt efter 2 min.

Hals: 

Topogram lateral:

Från skallbasen till strax nedom jugulum

Kontrast:

injektion 2

Starta serie 1 samtidigt som kontrastinjektion 2

Serie 1(vit) :

Från skallbas t.o.m. jugulum. Craniocaudal körriktning

Delay: 40s från kontrastinjektion 2:s start.

Supine. Head first. 

Thorax: armarna ovanför huvudet, centrera mitt i kroppen.

Hals: armarna ner längs sidan, centrera mitt i halsen

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mg I / ml injektionsvätska alt. Iomeron 400 mgI/ml injektionsvätska

i.v. injektion

Thorax K (injektion 1): beräknas enligt Omnijekt

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 93 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Thorax K (injektion 1)

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Obs! Om sammanlagt kontrastdos överskrider tillåten Gram Jod/GFR-ratio enligt flödesschema; rådfråga Radiolog. 

HALS K - Fast kontrastdos (injektion 2):

30 ml Omnipaque 350mgI/ml 

Injektionshastighet: 2 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Hals K (injektion 2)

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Thorax K: Undersökning i inspiration. Viktig att inkuldera axillerna i FOV.

Hals K: Uppmana patienten att inte svälja under bildtagning. Be patienten att trycke tungan

upp mot gomen för att slippa sväljningsreflexer. 

Thorax:

Topogram frontal: 

Strax ovanför axlar  t.o.m hela lungan

Premonitoring (gul):

Carinahöjd. ROI i aorta descendens. HU 120

Monitoring:

Delay 23 s.

Serie 1 (vit):

Hela thorax; från strax ovanför apex t.o.m hela lungan. Craniocaudal körriktning. 

Serie med i.v kontrast i artärfas.

Delay 10s efter tröskelvärde.

Paus:

2 min. (så nära som möjligt) Lägg ner patientens armar, ställ om och ta topogram till Halsen. 

Hals:

Topogram lateral:

Från ovan orbita till och med jugulum

Kontrast:

injektion 2

Starta serie 1 samtidigt som kontrastinjektion 2

Serie 1 (vit):

Från ovan till och med jugulum. Craniocaudal körriktning

Delay: 40s från kontrastinjektion 2:s start.

Ev. Serie 2 (blå): 

Patienten ska gapa med oförändrat huvudläge.
Från övre tandrad till och med tungbenet.

OBS!

Vid frågeställning recurrenspares – kör från carinahöjd.

THORAX_K under Adult: Thorax

Samt;

HALS_K under Adult: Neck

Spine; OBS! välj rätt patient position i maskinen enligt hur patient ligger

Thorax: armarna ovanför huvudet, centrera mitt i kroppen.

Hals: armarna ner längs sidan, centrera mitt i halsen

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mg I / ml injektionsvätska alt. Iomeron 400 mgI/ml injektionsvätska

i.v. injektion

Kontrastdos Thorax K (injektion 1): beräknas enligt Omnijekt

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 93 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Thorax K (injektion 1)

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Obs! Om sammanlagt kontrastdos överskrider tillåten Gram Jod/GFR-ratio enligt flödesschema; rådfråga Radiolog. 

HALS K - Fast kontrastdos:

30 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. 25ml Iomeron 400mgI/ml

Injektionshastighet: 2 ml/s

Malmö: NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Hals K (injektion 2)

20ml NaCl 2ml/s

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Thorax: Undersökning i inspiration. Viktig att inkuldera axillerna i FOV.

Hals:Uppmana pat att inte svälja under bildtagning. Be patienten att ta tungan upp mot gomen för att slippa sväljnings reflexer. 

Thorax:

Topogram frontal: 

Strax ovanför axlar  t.o.m hela lungan

Premonitoring (gul):

Carinahöjd. ROI i aorta descendens. HU 120

Monitoring:

Delay 16 s.

Serie 1 (vit):

Hela thorax; från strax ovanför apex t.o.m hela lungan. Craniocaudal körriktning. 

Serie med i.v kontrast i artärfas.

Delay 10s efter tröskelvärde.

Paus:

2 min. under pausen ändra patient position och ta topogram till Halsen. Om tiden räcker inte eftersträver så kort tid som möjligt efter 2 min.

Hals:

Topogram lateral:

Från ovan orbita till strax nedom jugulum

Kontrast:

injektion 2

Starta serie 1 samtidigt som kontrastinjektion 2

Serie 1(vit) :

Från ovan orbita t.o.m. jugulum. Craniocaudal körriktning

Delay: 40s från kontrastinjektion 2:s start.

Eventuellt ny spiral om artefakter från tänderna förekommer.

Ev. Serie 2 (blå):

Spiral gapande över området med artefakter från tänderna.

Thorax: armarna ovanför huvudet, centrera mitt på kroppen. Huvudet in mot maskinen.

Hals: armarna ner längs sidan, centrera mitt på halsen. Huvudet in mot maskinen.

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mg I / ml injektionsvätska i.v. injektion

Kontrastdos: Thorax K (injektion 1): beräknas enligt Omnijekt

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Thorax K (injektion 1)

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen. 

Obs! Om sammanlagt kontrastdos överskrider tillåten Gram Jod/GFR-ratio enligt
flödesschema; rådfråga Radiolog. 

Kontrastdos: HALS K (injektion 2) Fast kontrastdos:

30 ml Omnipaque 350mgI/ml

Injektionshastighet: 2 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Hals K (injektion 2)

10s injektion direkt före varje kontrastinjektionen, Tryckspruta, samma injektionsflöde som respektive kontrastinjektionen.

Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, samma injektionsflöde som respektive kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Thorax: Undersökning i inspiration. Viktig att inkuldera axillerna i FOV.

Hals: Uppmana pat att inte svälja under bildtagning. Be patienten att ta tungan upp mot gomen för att slippa sväljnings reflexer.

Thorax:

Topogram frontal: 

Strax ovanför axlar  t.o.m hela lungan.

Premonitoring (gul):

Carinahöjd. ROI i aorta descendens. HU 120

Monitoring:

Delay 20 s.

Serie 1 (vit):

Hela thorax; från strax ovanför axlarna t.o.m hela lungan. Craniocaudal körriktning. 

Serie med i.v kontrast i artärfas.

Delay 10s efter tröskelvärde.

Paus:

2 min. under pausen; ta topogram till Halsen. Om tiden räcker inte eftersträver så kort tid som möjligt efter 2 min.

Hals: 

Topogram lateral:

Från skallbasen till strax nedom jugulum

Kontrast:

injektion 2

Starta serie 1 samtidigt som kontrastinjektion 2

Serie 2 (vit) :

Från ovan orbita till jugulum. Craniocaudal körriktning

Delay: 40s från kontrastinjektion 2:s start.

OBS EVT ny spiral om det förekommer artefakter från tänderna.
Evt Serie 3:

Ny spiral över tänderna med gapande mun.

THORAX K

HALS K

Thorax K Supine, feet first, armarna ovanför huvudet, centrera mitt i kroppen.

Hals K Supine, head first.  armarna längs kroppen.

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v  injektion

THORAX K - Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 93 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

HALS K - Fast kontrastdos:

Fastdos: 30 ml

Injektionsflöde: 2 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Mängden som ligger i patient slängen direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Thorax k: Undersökning i inspiration.Viktig att inkuldera axillerna i FOV

Hals: Uppmana pat att inte svälja under bildtagning.

Thorax K

Scanogram dual:

Från strax ovanför axlar t.o.m. hela lungan. 

S&V (gul):  

I carinahöjd. ROI i aorta descendens. HU 180.

Surestart:  

Delay 16s.

Serie 1 (vit):

Hela thorax; från strax ovanför axlarna t.o.m hela lungan. Craniocaudal körriktning. 

Serie med i.v kontrast i artärfas.

Delay 10s efter tröskelvärde.

(Quit exam, Next patient, välj hals K bokningen och protokoll)

Hals K

Scanogram dual: 

Från skallbasen till jugulum.

STARTA SPIRALEN SAMTIDIGT SOM KONTRASTINJEKTIONEN INJICERAS. 

Kontrast:

Injektion 2

Serie 1(vit):

Från ovan sella till jugulum. Craniocaudal körriktning.

Delay 40s.

Eventuellt invinklad spiral om artefakter från tänderna förekommer.

Ev. Serie 2 (blå):

Vinklad spiral över området med artefakter från tänderna.

Hals K