Hals- Thorax- Buk K

Se protokoll för

1) Thorax-buk K

2) Hals K  

Omnipaque 350 mgI/ml

1) Kontrast enligt Omniject för Thorax-buk

2) 30 ml för Hals K (ej split bolus), 30 s delay 

 BMI > 30 = Använd XL-protokoll

 Vid metastasutredning ta med axillerna i us.

Scanogram frontal:

Från strax ovanför klavikel till strax nedom trochanter minor.

Locator (gul):  

I diafragmahöjd. ROI i aorta descendens. HU 180.

Bolustracking:  

Delay 16 s.

Serie 1 (vit):   

Över thorax och övre buk; från strax ovanför lungornas apex till nedom levern. Om levern är svår att avgränsa, kör till crista. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen artärfas.

Delay 10 s efter tröskelvärde. 

Serie 2 (blå):

Hela buken; från strax ovan diafragma till trochanter minor. Om levern är svår att avgränsa, kör till crista. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i portovenös fas.

Delay 35 s efter serie 1. 

Hals:

Scanogram:

Från nedom jugulum till vertex

Serie 1: (grå)  30 s delay.

Från jugulum till ovan sella

 Går ej att vinkla maskinen , vid tandfyllning vinkla patienten .

 Hals

 ThoraxBuk K

 Hals K

 ThoraxBuk K: Ryggläge, Fötterna Först,Armarna ovan huvudet.

 Hals K: Ryggläge, Huvudet Först, Armarna utmed kroppen.

 Undersökning i inspiration,

 BMI > 30 = Använd XL-protokoll

 Vid metastasutredning ta med axillerna i us.

Scanogram frontal:

Från strax ovanför klavikel till strax nedom trochanter minor.

Locator (gul):  

I diafragmahöjd. ROI i aorta descendens. HU 180.

Bolustracking:  

Delay 16 s.

Serie 1 (vit):   

Över thorax och övre buk; från strax ovanför lungornas apex till nedom levern. Om levern är svår att avgränsa, kör till crista. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen artärfas.

Delay 10 s efter tröskelvärde. 

Serie 2 (blå):

Hela buken; från strax ovan diafragma till trochanter minor. Om levern är svår att avgränsa, kör till crista. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i portovenös fas.

Delay 35 s efter serie 1. 

Hals:

Scanogram:

Från nedom jugulum till vertex

Serie 1: (grå)  30 s delay.

 Från jugulum till ovan sella

OBS!: Vid frågeställning Reccurenspares kör från carina.

Serie 2 (blå, om patienten har implantat/fyllningar):

Patienten ska gapa med oförändrat huvudläge.
Från övre tandrad till tungbenet.

ThoraxBuk K:

Serie 1:

Serie 2:

THORAX_BUK_K_anpassadstrln under Adult: Abdomen

samt;

Hals_K under Adult: Neck

Spine; OBS! välj rätt patient position i maskinen enligt hur patient ligger

Thorax: armarna ovanför huvudet, centrera mitt i kroppen.

Hals: armarna ner längs sidan, centrera mitt i halsen

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mg I / ml injektionsvätska alt. Iomeron 400 mgI/ml injektionsvätska

i.v. injektion

Kontrastdos Thorax Buk K (injektion 1): beräknas enligt Omnijekt

Standard (GFR > 45)

Dos: 500 mg I / kg kroppsvikt 

Maxvikt 80kg

Injektionstid: 25s

Lågt GFR (GFR< 45):

Dos: 250 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

XL (BMI>30):

Dos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 12 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Thorax Buk K (injektion 1)

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Kontrastdos Hals K (injektion 2): 

Fastdos: 30 ml

Injektionsflöde: 2 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Hals K (injektion 2)

Mängden som ligger i patienten slängen direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Obs! Om sammanlagt kontrastdos överskrider tillåten Gram Jod/GFR-ratio enligt flödesschema; rådfråga Radiolog.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Thorax Buk: Undersökning i inspiration.Viktig att inkuldera axillerna i FOV

Hals: Uppmana pat att inte svälja under bildtagning. Be patienten att ta tungan upp mot gomen för att slippa sväljnings reflexer.

Thorax Buk:

Topogram frontal:

Från ovan klaviklarna till strax nedom tuber ischiadicum.

Premonitoring (gul):  

Strax ovan diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.

Monitoring:  

Post injection delay 20 sekunder.

Serie 1 (vit):   

Planera bildtagning: 

Thorax och övre buk; Markera första recon jobb Br38 (lila, kolla bild nedre): Övre kant strax ovanför lungornas apex till nedre kant ovan diafragma i säkert lung område.

Markera andra boxen Br38(orange, kolla bild nedre), justera nedre kant så att hela levern är med alt om levern är svår att avgränsa cristakant. OBS övre kant ska ligga kvar enligt första recon.

Övriga recon jobb lämnas tillsvidare.

Bildtagning:

caudio-cranialt från nedom levern till strax ovanför lungornas apex.

Kontrastserie i sen artärfas.

Delay 15 sekunder efter tröskelvärde. 

REKONSTRUKTION efter bildtagning:

1:(vit strekad) Mjukt kernel (Br38) Dra ner boxen så hela Thorax övre buk är ink.

2:a (vit strekad) Mjukt kernel (Br38) Dra upp boxen så hela Thorax övre buk är ink.

övriga recon se tabell nedan ( Lungfilterna, Br58, ink bara Thorax)

Serie 2 (blå):

Hela buken; från strax ovan diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Kontrastserie i portovenös fas.

Delay 50s efter tröskelvärdet. 

Paus:

2 min. under pausen ändra patient position och ta topogram till Halsen. Om tiden räcker inte eftersträver så kort tid som möjligt efter 2 min.

Hals:

Topogram lateral:

Från skallbasen till strax nedom jugulum

Kontrast:

injektion 2

Starta serie 1 samtidigt som kontrastinjektion 2

Serie 1(vit) :

Från skallbas t.o.m. jugulum. Craniocaudal körriktning

Delay: 40s från kontrastinjektion 2:s start.

Eventuellt ny spiral om artefakter från tänderna förekommer.

Ev. Serie 2 (blå):

Spiral gapande över området med artefakter från tänderna.

HALS_THORAX_BUK_K  under Neck  alternativt:

THORAX_BUK_K_anpassad

samt;

Hals_K under Adult: Neck

Supine. Head first.   OBS! kontrollera patient position i maskinen!

Thorax buk K: armarna ovanför huvudet

Hals K: armarna ner längs sidan

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml injektionsvätska alt. Iomeron 400 mgI/ml injektionsvätska

i.v. injektion

Kontrastdos Thorax Buk K (injektion 1): beräknas enligt Omnijekt

Standard (GFR > 45):

Dos: 500 mg I / kg kroppsvikt 

Maxvikt 80kg

Injektionstid: 25s

Lågt GFR (GFR< 45):

Dos: 250 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

XL (BMI>30):

Dos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 12 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Thorax Buk K (injektion 1)

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Obs! Om sammanlagt kontrastdos överskrider tillåten Gram Jod/GFR-ratio enligt flödesschema; rådfråga Radiolog. 

Kontrastdos Hals K (injektion 2): 

Fast dos: 30 ml

Injektionsflöde: 2 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Hals K (injektion 2)

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Thorax Buk K: Undersökning i inspiration.Viktig att inkludera axillerna i FOV

Hals K: Uppmana patienten att inte svälja under bildtagning. Be patienten att ta tungan upp

mot gomen för att slippa sväljnings reflexer.

Thorax Buk:

Topogram frontal:

Från ovan klaviklarna till strax nedom tuber ischiadicum.

Premonitoring (gul):  

Strax ovan diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.

Monitoring:  

Delay 23 s.

Serie 1 (vit):   

Thorax och övre buk; från nedom levern till strax ovanför lungornas apex. Om levern är svår att avgränsa, kör från crista. Caudocranial körriktning.

Kontrastserie i sen artärfas.

Delay 15s efter tröskelvärde. 

Planera bildtagning vid dosanpassad protokoll: 

Thorax och övre buk; Markera första recon jobb I70 (lila): Övre kant strax ovanför lungornas apex. Nedre kant  ovanför diafragma i säkert lung område.

Markera andra boxen I30 (orange), justera nedre kant så att hela levern är med alt om levern är svår att avgränsa; cristakant. OBS övre kant ska ligga kvar enligt första recon.

Övriga recon jobb lämnas tillsvidare.

Serie 2 (blå):

Hela buken; från strax ovan diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Kontrastserie i portovenös fas.

Delay 50s efter tröskelvärdet. 

Paus:

2 min. (så nära som möjligt). Lägg ner patientens armar och ta topogram på halsen. 

Hals K:

Topogram lateral:

Från ovan orbita till strax nedom jugulum

Kontrast:

Injektion 2

Starta serie 1 (Hals K) samtidigt som kontrastinjektion 2

Serie 1(vit):

Från ovan orbita t.o.m. jugulum. Craniocaudal körriktning

Delay: 40s från kontrastinjektion 2:s start.

Eventuellt ny vinklad spiral om artefakter från tänderna förekommer.

Ev. Serie 2 (blå): 

Patienten ska gapa med oförändrat huvudläge.
Från övre tandrad till och med tungbenet.

OBS!

Vid frågeställning recurrenspares – kör från carinahöjd.

Thorax Buk K                                                                   Thorax Buk K Dosanpassad

Hals K

REKONSTRUKTION efter bildtagning:

1:a (vit strekad) Lung kernel (I70f) hela Thorax

2:a (vit strekad) Mjukt kernel (I30) hela Thorax övre buk

övriga recon se tabell nedan blända ut hela Thorax övre buk

iMAR läggs till på tjocka snitt i mjukdelsfönster vid höftprotes eller annan metall. 

THORAX_BUK_K_anpassadstrln under Adult: Abdomen

samt;

Hals_K under Adult: Neck

Spine; OBS! välj rätt patient position i maskinen enligt hur patient ligger

Thorax: armarna ovanför huvudet

Hals: armarna ner längs sidan

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mg I / ml injektionsvätska alt. Iomeron 400 mgI/ml injektionsvätska

i.v. injektion

Kontrastdos Thorax Buk K (injektion 1): beräknas enligt Omnijekt

Standard (GFR > 45)

Dos: 500 mg I / kg kroppsvikt 

Maxvikt 80kg

Injektionstid: 25s

Lågt GFR (GFR< 45):

Dos: 250 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

XL (BMI>30):

Dos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 12 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Thorax Buk K (injektion 1)

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Obs! Om sammanlagt kontrastdos överskrider tillåten Gram Jod/GFR-ratio enligt flödesschema; rådfråga Radiolog. 

Kontrastdos Hals K (injektion 2):

Fastdos: 30 ml

Injektionsflöde: 2 ml/s

Malmö: NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Hals K (injektion 2)

20ml NaCl 2ml/s

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Thorax Buk: Undersökning i inspiration.Viktig att inkuldera axillerna i FOV

Hals: Uppmana pat att inte svälja under bildtagning. Be patienten att ta tungan upp mot gomen för att slippa sväljnings reflexer.

Thorax Buk:

Topogram frontal:

Från ovan klaviklarna till strax nedom tuber ischiadicum.

Premonitoring (gul):  

Strax ovan diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.

Monitoring:  

Post injection delay 20 sekunder.

Serie 1 (vit):   

Thorax och övre buk; från nedom levern till strax ovanför lungornas apex. Om levern är svår att avgränsa, kör från crista. Caudocranial körriktning.

Kontrastserie i sen artärfas.

Delay 15s efter tröskelvärde. 

Planera bildtagning: 

Thorax och övre buk; Markera första recon jobb I70 (lila): Övre kant strax ovanför lungornas apex till nedre kant ovan nedre kant ovanför diafragma i säkert lung område.

Markera andra boxen I30 (orange), justera nedre kant så att hela levern är med alt om levern är svår att avgränsa cristakant. OBS övre kant ska ligga kvar enligt första recon.

Övriga recon jobb lämnas tillsvidare.

Bildtagning: caudio-cranialt från nedom levern till strax ovanför lungornas apex.

Kontrastserie i sen artärfas.

Delay 15 sekunder efter tröskelvärde. 

REKONSTRUKTION efter bildtagning:

1:a (vit strekad) Lung kernel (I70f) hela Thorax

2:a (vit strekad) Mjukt kernel (I30) hela Thorax övre buk

övriga recon se tabell nedan blända ut hela Thorax övre buk

Serie 2 (blå):

Hela buken; från strax ovan diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Kontrastserie i portovenös fas.

Delay 50s efter tröskelvärdet. 

Paus:

2 min. under pausen ändra patient position och ta topogram till Halsen. Om tiden räcker inte eftersträver så kort tid som möjligt efter 2 min.

Hals:

Topogram lateral:

Från ovan orbita till strax nedom jugulum

Kontrast:

injektion 2

Starta serie 1 samtidigt som kontrastinjektion 2

Serie 1(vit) :

Från ovan orbita t.o.m. jugulum. Craniocaudal körriktning

Delay: 40s från kontrastinjektion 2:s start.

Eventuellt ny spiral om artefakter från tänderna förekommer.

Ev. Serie 2 (blå):

Spiral gapande över området med artefakter från tänderna.

Spine. Head first.

Thorax: armarna ovanför huvudet, centrera mitt i kroppen.

Hals: armarna ner längs sidan, centrera mitt i halsen

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mg I / ml injektionsvätska i.v. injektion

Kontrastdos Thorax Buk K (injektion 1): beräknas enligt Omnijekt

Standard (GFR > 45)

Dos: 500 mg I / kg kroppsvikt 

Maxvikt 80kg

Injektionstid: 25s

Lågt GFR (GFR< 45):

Dos: 250 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Thorax Buk K (injektion 1)

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Obs! Om sammanlagt kontrastdos överskrider tillåten Gram Jod/GFR-ratio enligt
flödesschema; rådfråga Radiolog. 

Kontrastdos: HALS K (injektion 2) Fast kontrastdos:

30 ml Omnipaque 350 mgI/ml

Injektionshastighet: 2 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Hals K (injektion 2)

10s injektion direkt före varje kontrastinjektionen, Tryckspruta, samma injektionsflöde som respektive kontrastinjektionen.

Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, samma injektionsflöde som respektive kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Thorax Buk: 

Topogram frontal:

Från ovan klaviklarna till strax nedom tuber ischiadicum.

Premonitoring (gul):  

Strax ovan diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.

Monitoring:  

Post injection delay 20 sekunder.

Serie 1 (vit):   

Thorax och övre buk; från nedom levern till strax ovanför lungornas apex. Om levern är svår att avgränsa, kör från crista. Caudocranial körriktning.

Kontrastserie i sen artärfas.

Delay 15s efter tröskelvärde. 

Serie 2 (blå):

Hela buken; från strax ovan diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Kontrastserie i portovenös fas.

Delay 50s efter tröskelvärdet. 

Paus:

2 min. under pausen ändra patient position och ta topogram till Halsen. Om tiden räcker inte eftersträver så kort tid som möjligt efter 2 min.

Hals:

Topogram lateral:

Från skallbasen till strax nedom jugulum

Kontrast:

injektion 2

Starta serie 1 samtidigt som kontrastinjektion 2

Serie 1(vit) :

Från ovan orbita till jugulum. Craniocaudal körriktning

Delay: 40s från kontrastinjektion 2:s start.

Thorax Buk K 

Hals K 

Hals K Supine, head first.  armarna längs kroppen.

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v  injektion

THORAX-BUK K - Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR > 45)

Dos: 500 mg I / kg kroppsvikt 

Maxvikt 80kg

Injektionstid: 25s

Lågt GFR (GFR< 45):

Dos: 250 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

HALS K - Fast kontrastdos:

Fastdos: 30 ml

Injektionsflöde: 2 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Mängden som ligger i patient slängen direkt före kontrastinjektionen.

Efterspolning: 50 ml.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Thorax Buk

Scanogram dual:   

S&V (gul):  

I diafragmahöjd. ROI i aorta descendens. HU 180.

Surestart:  

Delay 16 s.

Serie 1 (vit):   

Thorax och övre buk; från nedom levern till strax ovanför lungornas apex. 

Om levern är svår att avgränsa, kör från crista. 

Caudocranial körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen artärfas.

Delay 15 s efter tröskelvärde.  

Serie 2 (blå):

Hela buken; från strax ovan diafragma till och med tuber ischiadicum. 

Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i portovenös fas.

Delay 30 s efter Serie 1 (ca 55 s efter tröskelvärde) 

(Quit exam, Next patient, välj hals K bokningen och protokoll)

Hals K

Scanogram dual: 

Från skallbasen till jugulum.

STARTA SPIRALEN SAMTIDIGT SOM KONTRASTINJEKTIONEN INJICERAS. 

Kontrast:

Injektion 2

Serie 1(vit):

Från ovan sella  till jugulum. Craniocaudal körriktning.

Delay 40s.

Eventuellt invinklad spiral om artefakter från tänderna förekommer.

Ev. Serie 2 (blå):

Vinklad spiral över området med artefakter från tänderna.

Thorax Buk K 

Hals K

THORAX BUK K

HALS K