Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Hals Parathyroidea U+K	SOS-kod: 81881 Ansvarig metodsida: Johan Lindström
Metodansvarig läkare: Roger Siemund Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Johan Lindström Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Oskar Ibohm

Allmän info

Indikation:	Används för undersökning av parathyreoidea med frågeställning parathyreoidea adenom, annan patologi i thyreoidea eller parathyreoidea.
Förberedelse:	Ifyllt frågeformulär. Kreatininvärde. Beräkna GFR och BMI enligt OmniVis. Anamnes avseende kontrastmedelsallergi.
Utrustning:	Philips iCT , Siemens Flash , Philips Brilliance, Philips iQon
Dokument:

Undersökning

Protokoll:

Parathyreoida U+K

Patientpositionering:

Ryggläge, huvudet först, armarna längst med sidorna

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350mgI/ml

100 ml kontrast, 4 ml/s.

Dos Jod: 35g

Iomeron 400mgI/ml

85 ml kontrast, 3,5ml/s.

Injektionstid 25 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram Frontal: Från nedom Carina till och med orbita

Scanogram Lateral: Från nedom Carina till och med orbita

Serie 1 (vit): U

Från nedom Carina till och med orbitabotten, före IV-kontrast.

Locater (gul): I höjd med carina. Roi i aorta descendens.

Tracker: Delay 5 s. Tröskelvärde 150 HU

Serie 2 (blå): IVK 20s

Från nedom Carina till och med orbitabotten. 20 sek efter tröskelvärdet.

Serie 3 (grön): IVK 50s

Från nedom Carina till och med orbitabotten. 50 sek efter tröskelvärdet.

Serie 4 (orange): IVK 95s

Från nedom Carina till och med orbitabotten. 95 sek efter tröskelvärdet.

Filter/Rekonstruktion:

REKONSTRUKTION	SNITTJOCKLEK	RIKTNING	FILTER	FÖNSTERSÄTTNING	IDOSE
TRA MJUK U	3/3	Uppifrån och ner	B	C 40 / W 400	2
COR MJUK U	3/3	Framifrån och bak	B	C 40 / W 400	2
SAG MJUK U	3/3	Höger till vänster	B	C 40 / W 400	2

TRA IVK 20 s	3/3	Uppifrån och ner	B	C 40 / W 400	2
COR IVK 20 s	3/3	Framifrån och bak	B	C 40 / W 400
SAG IVK 20 s	3/3	Höger till vänster	B	C 40 / W 400

TRA IVK 50 s	3/3	Uppifrån och ner	B	C 40 / W 400
COR IVK 50 s	3/3	Framifrån och bak	B	C 40 / W 400
SAG IVK 50 s	3/3	Höger till vänster	B	C 40 / W 400

TRA IVK 95 s	3/3	Uppifrån och ner	B	C 40 / W 400
COR IVK 95 s	3/3	Framifrån och bak	B	C 40 / W 400
SAG IVK 95 s	3/3	Höger till vänster	B	C 40 / W 400

Tunna snitt MJUK går automatisk till PACS	0,9/0,45		B	C 40 / W 400	/ 2

Protokoll:

Parathyreoida U+K

Patientpositionering:

Ryggläge, huvudet först, armarna längst med sidorna

Kontrast:

Kontrastmedel:

Iomeron/Omnipaque 350mgI/ml

Fast dos: 100 ml kontrast, 4 ml/s.

Iomeron 400mgI/ml

Fast dos: 85 ml kontrast, 3,5ml/s.

Injektionstid 25 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

1) Förspolning med NaCl, samma hastighet som kontrastinjektionen.

2) Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

OBERVERA att denna undersökningsvariant körs endast på Philips Iqon där vi har

tagit bort 50sek serien och där vi på 95 sekundersserien har en Spectralrekonstruktion där vi iterativt tagit bort kontrasten. (VNC, Virtual Non Contrast)

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram Frontal: Från nedom Carina till och med orbita

Scanogram Lateral: Från nedom Carina till och med orbita

Serie 1 (vit): U

Från nedom Carina till och med orbitabotten., före IV-kontrast.

Locater (gul): I höjd med carina. Roi i aorta descendens.

Tracker: Delay 5 s. Tröskelvärde 150 HU

Serie 2 (blå): IVK 20s

Från nedom Carina till och med orbitabotten. 20 sek efter tröskelvärdet.

Serie 3 (grön): IVK 95s

Från nedom Carina till och med orbitabotten. 95 sek efter tröskelvärdet.

Här finns att positionera färdiga Spectralrekonstruktioner /Tra, Cor och Sag) där kontrasten är borttagen.

(VNC, Virtual Non Contrast)

Filter/Rekonstruktion:

REKONSTRUKTION	SNITTJOCKLEK	RIKTNING	FILTER	FÖNSTERSÄTTNING	IDOSE
TRA MJUK U	3/3	Uppifrån och ner	B	C 40 / W 400	2
COR MJUK U	3/3	Framifrån och bak	B	C 40 / W 400	2
SAG MJUK U	3/3	Höger till vänster	B	C 40 / W 400	2

TRA IVK 20 s	3/3	Uppifrån och ner	B	C 40 / W 400	2
COR IVK 20 s	3/3	Framifrån och bak	B	C 40 / W 400
SAG IVK 20 s	3/3	Höger till vänster	B	C 40 / W 400

TRA IVK 95 s	3/3	Uppifrån och ner	B	C 40 / W 400
COR IVK 95 s	3/3	Framifrån och bak	B	C 40 / W 400
SAG IVK 95 s	3/3	Höger till vänster	B	C 40 / W 400

TRA IVK VNC	3/3	Uppifrån och ner	B	C 40 / W 400
COR IVK VNC	3/3	Framifrån och bak	B	C 40 / W 400
SAG IVK VNC	3/3	Höger till vänster	B	C 40 / W 400

Tunna snitt MJUK går automatisk till PACS	0,9/0,45		B	C 40 / W 400	/ 2

Protokoll:	Parathyreoida U+K under Adult Head
Patientpositionering:	Supine, head first. Armarna längs med sidorna.
Kontrast:	Kontrastmedel: Omnipaque 350mgI/ml 100 ml kontrast, 4 ml/s. Injektionstid 25 sek. NaCl 9mg/ml infusionsvätska: 10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen. Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen. Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:	Topogram: Från nedom Carina till och med orbita Topogram Lateral: Från nedom Carina till och med orbita Serie 1 (vit): U Från nedom Carina till och med orbitabotten. Före IV-kontrast. Premonitorering (gul): I höjd med carina. Roi i aorta descendens. Monitorering: Delay 5 s. Tröskelvärde 150 HU Serie 2 (blå): Från nedom Carina till och med orbitabotten. 20 sek efter tröskelvärdet. Serie 3 (grön): Från nedom Carina till och med orbitabotten. 95 sek efter tröskelvärdet.
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

PARATHYROIDEA_U_K under Neck

Patientpositionering:

Supine, head first. Armarna längs med sidorna.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350mgI/ml

Fast dos: 100 ml kontrast, 4 ml/s. Injektionstid 25 sek.

Natriumklorid:

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

40 ml injektion för kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektion.

Efterspolning 50ml. Tryckspruta, Samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Serier:

Topogram Frontal:

Från ovan orbita till nedom Carina

Topogram Lateral:

Från nedom Carina till och med orbita

Serie 1 (vit): U

Från nedom Carina till och med orbitabotten. Före IV-kontrast.

Premonitorering (gul):

I höjd med carina. Roi i aorta descendens.

Monitorering:

Delay: 15s Tröskelvärde 150 HU

Serie 2 (blå): IVK 20s

Från nedom Carina till och med orbitabotten. 20 sek efter tröskelvärdet.

Serie 3 (orange): IVK 95s

Från nedom Carina till och med orbitabotten. 95 sek efter tröskelvärdet. (62 s delay)

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Vinkelplan	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
Hals U
TRA TUNNA SNITT	0,75/0,6	Ovinklad	I30s	Hals W300/C50	1	Craniocaudal	PACS
TRA	3/3	Parallelt med disk C3-C4	I30s	Hals W300/C50	1	Craniocaudal	PACS
COR	3/3	Parallelt med disk C3-C4	I30s	Hals W300/C50	1	Anterioposterior	PACS
SAG	3/3	Vinkelrätt mot COR	I30s	Hals W300/C50	1	Höger- vänster	PACS
Hals K Serie 2, 3
TRA TUNNA SNITT IVK	0,75/0,6	Ovinklad	I30s	Hals W300/C50	1	Craniocaudal	PACS
TRA IVK	3/3	Parallelt med disk C3-C4	I30s	Hals W300/C50	1	Craniocaudal	PACS
COR IVK	3/3	Parallelt med disk C3-C4	I30s	Hals W300/C50	1	Anterioposterior	PACS
SAG IVK	3/3	Vinkelrätt mot COR	I30s	Hals W300/C50	1	Höger- vänster	PACS

Topogram	Projektion	Frontal/Top	Lateral
	kV	100	100
	mA	20	20


Premonitoring/Monitoring	kV
	mAs

DT-scan		Hals U	Hals K
	Scanteknik	spiral	spiral
	Dosmodulering	Care Dose 4D	Care kV + Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	kV 120 (Care kV off) ref mAs 150 Slide 3 Neck	ref kV 120 ref mAs 150 Slide 7 Neck
	kollimering	128 x 0,6	128 x 0,6
	Pitch	0,9	0,9
	Rotationstid (s)	1,0	1,0

Protokoll:

PARATHYROIDEA_U_K

Patientpositionering:

Supine, head first. Armarna längs med sidorna.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350mgI/ml

Fast dos: 100 ml kontrast, 4 ml/s. Injektionstid 25 sek.

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

40ml injektion för kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektion.

Efterspolning 50ml. Tryckspruta, Samma flöde som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram Frontal:

Från ovan orbita till nedom Carina

Topogram Lateral:

Från nedom Carina till och med orbita

Serie 1 (vit): U

Från nedom Carina till och med orbitabotten. Före IV-kontrast.

Premonitorering (gul):

I höjd med carina. Roi i aorta descendens.

Monitorering:

Delay; Malmö: 15s, Lund:5 s. Tröskelvärde 150 HU

Serie 2 (blå): IVK 20s

Från nedom Carina till och med orbitabotten. 20 sek efter tröskelvärdet.

Serie 3 (orange):DE IVK 95s

Från nedom Carina till och med orbitabotten. 95 sek efter tröskelvärdet

(=> Malmö Serie 3: delay 62sek efter serie 2)

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snittjocklek	Vinkelplan	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstrukt riktning	Arkiv
Hals U
TRA TUNNA SNITT	0,75/0,6	Ovinklad	I30s	Hals W300/C50	1	craniocaudalt	PACS
TRA	3/3	Parallelt med disk C3-C4	I30s	Hals W300/C50	1	craniocaudalt	PACS
COR	3/3	Parallelt med disk C3-C4	I30s	Hals W300/C50	1	anterio posterior	PACS
SAG	3/3	Vinkelrät mot COR	I30s	Hals W300/C50	1	höger till vänster	PACS
Hals K serie 2 och 3
TRA IVK tunna snitt	0,75/0,6	Ovinklad	I30s	Hals W300/C50	1	craniocaudalt	PACS auto
TRA IVK	3/3	Parallelt med disk C3-C4	I30s	Hals W300/C50	1	craniocaudalt	PACS auto
COR IVK	3/3	Parallelt med disk C3-C4	I30s	Hals W300/C50	1	anterio posterior	PACS auto
SAG IVK	3/3	Vinkelrät mot COR	I30s	Hals W300/C50	1	höger till vänster	PACS auto

Serie ej klart	kV	mA		Längd mm
Topogram Fr top	100	20	0,6	512
Topogram Lat	100	20	0,6	512

Serie ej klart		Care kV	Ref. mAs 4D	mAs	Slide	Kollimering	Pitch	Rotationstid (s)
Serie 1 U	Spiral	off 120	150		-
Serie 2 20s	Spiral	Semi 120	150		7
Serie 3 95s	Spiral	DE A: 100 B: 140	-	A: 150 B: 150	-

Protokoll:

Hals Parathyroidea U+K under Adult: Neck

Patientpositionering:

Supine, head first. Armarna längs med sidorna.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml

Fast dos: 100 ml kontrast, 4 ml/s. Injektionstid 25 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

40ml injektion för kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektion.

Efterspolning 50ml. Tryckspruta, Samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram Frontal:

Från ovan orbita till nedom Carina

Topogram Lateral:

Från nedom Carina till och med orbita

Serie 1 (vit): U

Från nedom Carina till och med orbitabotten. Före IV-kontrast.

Premonitorering (gul):

I höjd med carina. Roi i aorta descendens.

Monitorering:

Delay; Malmö: 15s, Lund:5 s. Tröskelvärde 150 HU

Serie 2 (blå): IVK 20s

Från nedom Carina till och med orbitabotten. 20 sek efter tröskelvärdet.

~~Serie X (grön):~~ ~~IVK 50s~~

~~Från nedom Carina till och med orbitabotten. 50 sek efter tröskelvärdet.~~
Borttaget i Malmö enligt Neuro-optimering 221215

Serie 3 (orange):DE IVK 95s

Från nedom Carina till och med orbitabotten. 95 sek efter tröskelvärdet.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt- tjocklek	Vinkelplan	Kernel	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Hals U
TRA TUNNA SNITT	0,8/0,6	Ovinklad	Br36	Soft Tissue	3	Craniocaudal	PACS Auto
TRA	3/3	Parallelt med hårda gommen	Br36	Soft Tissue	3	Craniocaudal	PACS
COR	3/3	Vinkelrätt mot hårda gommen	Br36	Soft Tissue	3	Anterioposterior	PACS
SAG	3/3	Vinkelrätt mot COR	Br36	Soft Tissue	3	Höger-vänster	PACS
Hals K Serie 2
TRA TUNNA SNITT IVK	0,8/0,6	Ovinklad	Br36	Soft Tissue	3	Craniocaudal	PACS Auto
TRA IVK	3/3	Parallelt med hårda gommen	Br36	Soft Tissue	3	Craniocaudal	PACS
COR IVK	3/3	Vinkelrätt mot hårda gommen	Br36	Soft Tissue	3	Anterioposterior	PACS
SAG IVK	3/3	Vinkelrätt mot COR	Br36	Soft Tissue	3	Höger-vänster	PACS
Hals K Serie 3
TRA TUNNA SNITT	0,8/0,6	Ovinklad	Br36	Hals	3	Craniocaudal	PACS Auto
TRA	3/3	Parallelt med hårda gommen	Br36	Hals	3	Craniocaudal	PACS
COR	3/3	Vinkelrätt mot hårda gommen	Br36	Hals	3	Anterioposterior	PACS
SAG	3/3	Vinkelrätt mot COR	Br36	Hals	3	Höger-vänster	PACS
TRA	3/3	Ovinklad	Qr40	VNC	3	Craniocaudal	PACS Auto
COR	3/3	Ovinklad	Qr40	VNC	3	Anterioposterior	PACS Auto
SAG	3/3	Ovinklad	Qr40	VNC	3	Höger-vänster	PACS Auto

Översiktsbild 1	Projektion	Lateral

	kV	Sn 140
	mA	60
Premonitoring/monitoring	kV	120
	IQ level	26

DT-scan		Serie 1 Hals U	Serie 2 Hals K	Serie 3 Hals K DE
	Scanteknik	Spiral	Spiral	Spiral DE
	Dosmodulering	CARE kV Dose 4D	CARE kV Dose 4D	CARE kV Dose 4D
	kV	ref.kV 120 (min 100 max 140)	ref.kV 120 (min 100 max 140)
	IQ level	143	143	156
	Dosmoduleringsindex	Full Non-Contrast Neck	Full Soft Tissue With Contrast Neck	Full Soft Tissue With Contrast Neck
	Kollimering	64x0,6
	Pitch	0,8
	Rotationstid (s)	1,0

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:	PARATHYROIDEA U+K
Patientpositionering:	Supine, head first. Armarna längs med sidorna.
Kontrast:	Kontrastmedel: Omnipaque 350mgI/ml Fast dos: 100 ml kontrast, 4 ml/s. Injektionstid 25 sek. NaCl 9mg/ml infusionsvätska: 40ml injektion för kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektion. Efterspolning 50ml. Tryckspruta, Samma hastighet som kontrastinjektionen.
Läkemedel:
Övrigt:	Undersökning i inspiration.
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:	Scanogram Dual: Från ovan Orbita till nedom Carina. Serie 1 (vit): U Från nedom Carina till och med orbitabotten. Före IV-kontrast. Premonitorering (gul): I höjd med carina. Roi i aorta descendens. Monitorering: Delay 15s. Tröskelvärde 200 HU Serie 2 (blå): IVK 20s Från nedom Carina till och med orbitabotten. 20 sek efter tröskelvärdet. Serie 3 (orange): IVK 95s Från nedom Carina till och med orbitabotten. 95 sek efter tröskelvärdet.
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Parathyreoida U+K

Patientpositionering:

Supine, head first.

Frankfurter-plan (hörselgång - nedre orbitakant).

Dra ner axlarna så mycket som möjligt.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350mgI/ml

Fast dos: 100 ml kontrast, 4 ml/s. Injektionstid 25 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Före kontrastinjektion: 40ml 4ml/s.

Efterspolning 50ml. 4ml/s.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från ovan orbita till nedom Carina

Serie 1 (vit): U

Från nedom Carina till och med orbitabotten., före IV-kontrast.

Premonitorering (gul):

I höjd med carina. Roi i aorta descendens.

Monitorering:

Delay 15s. Tröskelvärde 150 HU

Serie 2 (blå): IVK 20s

Från nedom Carina till och med orbitabotten. 20 sek efter tröskelvärdet.

Serie 3 (grön): IVK 50s

Från nedom Carina till och med orbitabotten. 50 sek efter tröskelvärdet.

Serie 4 (orange): IVK 95s

Från nedom Carina till och med orbitabotten. 95 sek efter tröskelvärdet.

(VNC, Virtual Non Contrast ? se IQON )

Filter/Rekonstruktion:

(VNC, Virtual Non Contrast ? se IQON )

Recon

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Uppdateringar

2024-04-04

Tagit bort 50s-serie på Flash och Edge enl överenskommelse på metodmöte. Uppdaterat vinkelplan enl överenskommelse -> disk C3-C4

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: RS-Id 164945 (borttagen) 2016-05-19

Uppdaterad av: Edit HabramTuri 2024-05-07