Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Hals K	SOS-kod: 81880 Ansvarig metodsida: Johan Lindström
Metodansvarig läkare: Roger Siemund Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Johan Lindström Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Andrei Merkoulov

Allmän info

Indikation:	Utredning av tumör, abscess, cysta, förstorade lymfkörtlar.
Förberedelse:	Rosa PVK. Kreatinin
Utrustning:
Dokument:

Undersökning

Protokoll:

Hals K

Patientpositionering:

Huvudet först. Dra ner axlarna så mycket som möjligt.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Fast kontrastdos:

Totalt 100 ml Omnipaque 350 mgI/ml alt. 80 ml Iomeron 400 mgI/ml

Split bolus; uppdelad på två injektioner 60%/40% med 2 min paus

Injektion 1:

Dos: 60ml Omnipaque 350 mgI/ml alt. 50ml Iomeron 400 mgI/ml

Injektionshastighet: 2ml/s

Dos Jod: 21g

Paus 2 min

Injektion 2:

Dos: 40 ml Omnipaque350 mgI/ml alt. 30 ml Iomeron 400 mgI/ml

Injektionshastighet:2 ml/s

Dos Jod: 14g

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från nedom jugulum till vertex

OBS!! Vänta 2 min efter första kontrastmedelsinjektionen.

Starta scannet samtidigt som andra dosen kontrastmedel, 30 s delay.

Serie 1 (grå):

Från jugulum till ovan sella, caudocranial körriktning, 30 s delay från andra kontrastinjektionens start.

Serie 2 (färg)(om patienten har implantat/fyllningar):

Patienten ska gapa med oförändrat huvudläge.
Från övre tandrad till tungbenet.

OBS!!

vid frågeställning recurrenspares – kör från carinahöjd

Går ej att vinkla...

Filter/Rekonstruktion:

REKONSTRUKTION	SNITTJOCKLEK	RIKTNING	FILTER	FÖNSTERSÄTTNING	IDOSE
TRA IVK	3/3	Nerifrån och upp, hela scanområdet, i stämbandsplanet vilket är nästan som diskplanet	B	L:40 W:400	3
COR IVK	3/3	Framifrån och bak, från framtänderna t.o.m. spinalutskotten, längs med kärlsträngen	B	L:40 W:400	3
SAG IVK	3/3	Höger till vänster, från käkvinkel till käkvinkel	B	L:40 W:400	3
TRA IVK	3/3	Gapande	B	L:40 W:400
Tunna snitt går automatisk till PACS

Protokoll:

Hals K

Patientpositionering:

Huvudet först. Frankfurter-plan (hörselgång - nedre orbitakant). Dra ner axlarna så mycket som möjligt. Uppmana patienten att inte svälja under körningen.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Fast kontrastdos:

Totalt 100 ml Iomeron/Omnipaque 350 mgI/ml alt. 80 ml Iomeron 400 mgI/ml

Split bolus; uppdelad på två injektioner 60%/40% med 2 min paus

Injektion 1:

Dos: 60ml Iomeron/Omnipaque 350 mgI/ml alt. 50ml Iomeron 400 mgI/ml

Injektionshastighet: 2ml/s

Paus 2 min

Injektion 2:

Dos: 40 ml Iomeron/Omnipaque 350 mgI/ml alt. 30 ml Iomeron 400 mgI/ml

Injektionshastighet:2 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Efterspolning: 25 ml efter första kontrasinjektionen 50 ml efter andra kontrastinjektionen. Tryckspruta, 2 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

OBS! VÄNTA 2 MINUTER mellan kontrastmedelsinjektionerna

Stråldos:

FantomBody32

CTDIvol: 11,7 mGy

DLP: 553 mGy*cm

Effektiv dos:

Serier:

Scanogram dual:

Från nedom jugulum till vertex

OBS!! Vänta 2 min efter första kontrastmedelsinjektionen.

Starta scannet samtidigt som andra dosen kontrastmedel, 30 s delay.

Serie 1 (grå):

Ovan orbita t.o.m. jugulum, caudocranial körriktningm 30 s delay från andra kontrastinjektionens start.

Serie 2 (färg)(om patienten har implantat/fyllningar):

Patienten ska gapa med oförändrat huvudläge.
Från övre tandrad till tungbenet.

OBS!!

vid frågeställning recurrenspares – kör från carinahöjd

Filter/Rekonstruktion:

REKONSTRUKTION	SNITTJOCKLEK	RIKTNING	FILTER	FÖNSTERSÄTTNING	IMR
TRA IVK	3/3	Nerifrån och upp, hela scanområdet, i stämbandsplanet vilket är nästan som diskplanet	B	L:40 W:400	3
COR IVK	3/3	Framifrån och bak, från framtänderna t.o.m. spinalutskotten, längs med kärlsträngen	B	L:40 W:400	3
SAG IVK	3/3	Höger till vänster, från käkvinkel till käkvinkel	B	L:40 W:400	3
Tunna snitt går automatisk till PACS

Protokoll:

Hals_K under Adult Neck

Patientpositionering:

Supine, head first.

Armarna längs med kroppen. Dra ner axlarna om möjligt.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Fast kontrastdos:

Totalt 100 ml Omnipaque 350 mgI/ml alt. 80 ml Iomeron 400 mgI/ml

Split bolus; uppdelad på två injektioner 60%/40% med 2 min paus

Injektion 1:

Dos: 60ml Omnipaque 350 mgI/ml alt. 50ml Iomeron 400 mgI/ml

Injektionshastighet: 2ml/s

Paus 2 min

Injektion 2:

Dos: 40 ml Omnipaque350 mgI/ml alt. 30 ml Iomeron 400 mgI/ml

Injektionshastighet:2 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Efterspolning: 50 ml efter varje kontrastinjektion. Tryckspruta, 2 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Uppmana pat att inte svälja under bildtagning. Be patienten att ta tungan upp mot gomen för att slippa sväljnings reflexer.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram lateral:

Från jugulum till ovan orbita

Kontrast injektion 1

Paus:

2 min

Kontrast injektion 2

Starta serie 1 samtidigt som kontrastinjektion 2

Serie 1(vit) :

Från jugulum till ovan orbita

Delay: 40s efter andra injektionens start.

Eventuellt ny spiral om artefakter från tänderna förekommer.

Ev. Serie 2 (blå):

Spiral gapande över området med artefakter från tänderna.

OBS!!

Vid frågeställning recurrenspares – kör från carinahöjd

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snittjocklek	Vinkelplan	Algoritm	Fönster	ADMIRE	Rekonstruktionsriktning	Arkiv
TRA IVK tunna snitt	0,75/0,6	Ovinklad	Br38	Hals W300/C50	1	craniocaudal	PACS auto
TRA IVK	3/3	Parallellt med disk C3-C4	Br38	Hals W300/C50	1	craniocaudal	PACS auto
COR IVK	3/3	Vinkelrät mot disk C3-C4	Br38	Hals W300/C50	1	antierior-posterior	PACS auto
SAG IVK	3/3	Vinkelrät mot COR	Br38	Hals W300/C50	1	höger till Vänster	PACS auto
Serie 2
TRA IVK Tunna snitt	0,75/0,6	Ovinklad	Br38	Hals W300/C50	1	craniocaudal	PACS auto

Översiktsbild 1	Projektion	Latral
	kV	140
	mA	20

DT-scan		Serie 1
	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	CARE Dose 4D
	kV	120
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 150 Neck
	Kollimering	128x0,6
	Pitch	0,9
	Rotationstid (s)	1,0

Protokoll:

HALS_K under Adult: Neck

Patientpositionering:

Supine, head first, armarna längs med kroppen. Dra ner axlarna om möjligt.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Fast kontrastdos:

Totalt 100 ml Omnipaque 350 mgI/ml alt. 80 ml Iomeron 400 mgI/ml

Split bolus; uppdelad på två injektioner 60%/40% med 2 min paus

Injektion 1:

Dos: 60ml Omnipaque 350 mgI/ml alt. 50ml Iomeron 400 mgI/ml

Injektionshastighet: 2ml/s

Paus 2 min

Injektion 2:

Dos: 40 ml Omnipaque350 mgI/ml alt. 30 ml Iomeron 400 mgI/ml

Injektionshastighet:2 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

20 ml injektion före kontrastinjektion i samband med injektion 1.

Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Uppmana pat att inte svälja under bildtagning. Be patienten att ta tungan upp mot gommen för

att slippa sväljningsreflexer.

Serier:

Topogram lateral:

Ovan orbita till nedom Jugulum

Kontrast:

injektion 1

Paus:

2 min

Kontrast:

injektion 2

Starta serie 1 samtidigt som kontrastinjektion 2

Serie 1(vit):

Från jugulum till ovan orbita

Delay: 40s efter andra injektionens start.

Om patientens thorax har undersökts innan, kör halsspiralen enbart ned till jugulum.

Eventuellt ny spiral om artefakter från tänderna förekommer.

Ev. Serie 2 (blå):

Patienten ska gapa med oförändrat huvudläge.
Från övre tandrad till och med tungbenet.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Vinkelplan	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
TRA TUNNA SNITT IVK	0,75/0,6	Ovinklad	I30s	Hals W300/C50	1	Craniocaudal	PACS
TRA IVK	3/3	Parallelt med disk C3-C4	I30s	Hals W300/C50	1	Craniocaudal	PACS
COR IVK	3/3	Vinkelrät mot disk C3-C4	I30s	Hals W300/C50	1	Anterioposterior	PACS
SAG IVK	3/3	Vinkelrät mot COR	I30s	Hals W300/C50	1	Höger - vänster	PACS
Ev serie 2 gapande
TRA	3/3	Ovinklad	I30s	Hals W300/C50	1	Craniocaudal	PACS

Topogram	Projektion	Lateral
	kV	120
	mA	60


DT-scan	Scanteknik	spiral
	Dosmodulering	Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	kV 120 (Care kV off) ref mAs 150 Slide 7 Neck
	Kollimering	128 x 0,6
	Pitch	0,9
	Rotationstid (s)	1,0

Protokoll:

HALS_K under Adult: Neck

Patientpositionering:

Supine, head first, armarna längs med kroppen. Dra ner axlarna om möjligt.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Fast kontrastdos:

Totalt 100 ml Omnipaque 350 mgI/ml alt. 80 ml Iomeron 400 mgI/ml

Split bolus; uppdelad på två injektioner 60%/40% med 2 min paus

Injektion 1:

Dos: 60ml Omnipaque 350 mgI/ml alt. 50ml Iomeron 400 mgI/ml

Injektionshastighet: 2ml/s

Paus 2 min

Injektion 2:

Dos: 40 ml Omnipaque350 mgI/ml alt. 30 ml Iomeron 400 mgI/ml

Injektionshastighet:2 ml/s

Lund: NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Malmö: NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Hals K (injektion 2)

Innan undersökning: 20ml NaCl 2ml/s

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Uppmana pat att inte svälja under bildtagning. Be patienten att ta tungan upp mot gomen för att slippa sväljnings reflexer.

Stråldos:

Serier:

Topogram lateral:

Ovan orbita till nedom Jugulum

Kontrast:

injektion 1

Paus:

2 min

Kontrast:

injektion 2

Starta serie 1 samtidigt som kontrastinjektion 2

Serie 1(vit) :

Från jugulum till ovan orbita

Delay: 30s efter andra injektionens start

Eventuellt serie 2 om artefakter från tänderna förekommer.

Ev. Serie 2 (blå):

Patienten ska gapa med oförändrat huvudläge.
Från övre tandrad till och med tungbenet.

OBS!

Vid frågeställning recurrenspares – kör från carinahöjd.

Hals K dubbel

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snittjocklek	Vinkelplan	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA IVK (tunna snitt)	0,75/0,6	Ovinklad	I30s	Hals W300/C50	1	craniocaudal	PACS auto
TRA IVK	3/3	Parallelt med disk C3-C4	I30s	Hals W300/C50	1	craniocaudal	PACS auto
COR IVK	3/3	Vinkelrät mot disk C3-C4	I30s	Hals W300/C50	1	antierior-posterior	PACS auto
SAG IVK	3/3	Vinkelrät mot COR	I30s	Hals W300/C50	1	höger till Vänster	PACS auto
Ev serie 2 gapande
TRA	3/3	Ovinklad	I30s	Hals W300/C50	1	craniocaudal	PACS

Topogram:

Craniocaudalt, Lat.

120kV - 60mA

Serie 1:

120kV Dose4D ref mAs:150

coll: 128 x 0,6mm rot.tid: 1,0s pitch: 0.9

Delay: 40sek

Protokoll:

Hals K under Adult Neck

Patientpositionering:

Supine, head first. Armarna längs med kroppen. Dra ner axlarna om möjligt.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Fast kontrastdos:

Totalt 100 ml Omnipaque 350 mgI/ml

Split bolus; uppdelad på två injektioner 60%/40% med 2 min paus

Injektion 1:

Dos: 60ml Omnipaque 350 mgI/ml

Injektionshastighet: 2 ml/s

Paus 2 min

Injektion 2:

Dos: 40 ml Omnipaque 350 mgI/ml

Injektionshastighet: 2 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Innan kontrastinjektion: 20ml NaCl 2ml/s.

Efterspolning: 50 ml NaCl 2ml/s efter varje kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Uppmana pat att inte svälja under bildtagning.

Be patienten att ta tungan upp mot gomen för att slippa sväljningsreflexer.

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från ovan orbita till jugulum.

Kontrast:

Injektion 1

Paus:

2 min.

Kontrast:

Injektion 2

Starta serie 1 samtidigt som kontrastinjektion 2

Serie 1(vit):

Från jugulum till ovan orbita. Caudiocraniell körriktning.

Serie med i.v kontrast.

Delay 40s.

OBS!!

vid frågeställning recurrenspares – kör till carinahöjd

Eventuellt serie 2 om artefakter från tänderna förekommer.

Ev. Serie 2 (blå):

Patienten ska gapa med oförändrat huvudläge.

Från övre tandrad till och med tungbenet. Caudiocraniell körriktning.

Filter/Rekonstruktion:

I de fall då det finns störande fyllningar från tänderna gör även rekonstruktioner med iMAR

annars ta bort sista rekonstruktionen.

Rekonstruktion	Snitt Tjocklek	Kernel	Fönster	SAFIRE	iMAR Type	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA IVK (tunna snitt)	0,8/0,6	Br36	Soft Tissue	3		craniocaudal	PACS auto
TRA IVK	3/3	Br36	Soft Tissue	3		craniocaudal	PACS auto
COR IVK	3/3	Br36	Soft Tissue	3		antierior-posterior	PACS auto
SAG IVK	3/3	Br36	Soft Tissue	3		höger till Vänster	PACS auto
TRA IVK iMAR	3/3	Br36	Soft Tissue	3	Dental Fillings	craniocaudal	PACS auto
COR IVK iMAR	3/3	Br36	Soft Tissue	3	Dental Fillings	antierior-posterior	PACS auto
SAG IVK iMAR	3/3	Br36	Soft Tissue	3	Dental Fillings	höger till Vänster	PACS auto

Översiktsbild 1	Projektion	Lateral
	kV	Sn 140
	mA	60

DT-scan		Serie 1
	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV Dose 4D
	kV	ref.kV 120 (min 100 max 140)
	IQ level	143
	Dosmoduleringsindex	Full Soft Tissue With Contrast Neck
	Kollimering	64x0,6
	Pitch	0,8
	Rotationstid (s)	1,0

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Hals K

Patientpositionering:

Supine, head first.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Fast kontrastdos:

Totalt 100 ml Omnipaque 350 mgI/ml alt. 80 ml Iomeron 400 mgI/ml

Split bolus; uppdelad på två injektioner 60%/40% med 2 min paus

Injektion 1:

Dos: 60ml Omnipaque 350 mgI/ml alt. 50ml Iomeron 400 mgI/ml

Injektionshastighet: 2ml/s

Paus 2 min

Injektion 2:

Dos: 40 ml Omnipaque350 mgI/ml alt. 30 ml Iomeron 400 mgI/ml

Injektionshastighet:2 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Efterspolning: 50 ml efter varje kontrastinjektion. Tryckspruta, 2 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Uppmana pat att inte svälja under scannet.

Om patienten har tandproteser som går att tas ut skall de tas bort innan undersökningen!!

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från skallbasen till carina.

Kontrast:

Injektion 1

Paus:

2min.

STARTA SPIRALEN SAMTIDIGT SOM ANDRA KONTRASTINJEKTIONEN INJICERAS.

Kontrast:

Injektion 2

Serie 1(vit):

Från ovan orbita till Jugulum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast.

Delay 40s.

OBS!!

vid frågeställning recurrenspares – kör från carinahöjd

Eventuellt ny spiral om artefakter från tänderna förekommer.

Ev. Serie 2 (blå):

Spiral gapande över området med artefakter från tänderna.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)	0,5/0,5	Volume 1	FC8-H	Neck Standard WW300/WL50	Standard	craniocaudal	Pacs
TRA	3/3	Axial 1	FC8-H	Neck Standard WW300/WL50	Standard	craniocaudal	Pacs
COR	3/3	Multiview 1	FC8-H	Neck Standard WW300/WL50	Standard	anterior-posterior	Pacs
SAG	3/3	Multiview 1	FC8-H	Neck Standard WW300/WL50	Standard	höger till vänster	Pacs

SureExp. 3D Hi Quality 120 kV HP 51

Thickness 0,5 x 80 rot.tid 0,5

D-FOV: 500,0 C-FOV: (LL) ((för axlarnas bredd))

Delay 30 sek

CE aktiv

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

om artefakter från tänderna förekommer

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Hals K

Patientpositionering:

Supine, head first.

Frankfurter-plan (hörselgång - nedre orbitakant).

Dra ner axlarna så mycket som möjligt.

Dra ner axlar korsar armarna

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml

i.v injektion

Fast kontrastdos:

Totalt 100 ml Omnipaque 350 mgI/ml

Split bolus; uppdelad på två injektioner 60%/40% med 2 min paus

Injektion 1:

Dos: 60ml Omnipaque 350 mgI/ml alt.

Injektionshastighet: 2ml/s

Paus 2 min

Injektion 2:

Dos: 40 ml Omnipaque350 mgI/ml.

Injektionshastighet:2 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Efterspolning: 50 ml efter varje kontrastinjektion. Tryckspruta, 2 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Uppmana pat att inte svälja under bildtagning.

Be patienten att ta tungan upp mot gomen för att slippa sväljningsreflexer.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scout dual:

Från skallbasen till carina.

Kontrast:

Injektion 1

Paus:

2 min.

Serie 1(vit): Startas samtidigt som injektion 2

Från ovan sella till Jugulum craniocaudalt

OBS!! Vid frågeställning recurrenspares – kör till carinahöjd

Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast.

Delay 40s.

Ev. Serie 2 (blå):om artefakter från tänderna förekommer

Patienten ska gapa med oförändrat huvudläge.
Spiral gapande över området med artefakter från tänderna.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek
TRA IVK (tunna snitt)	0,625/0,625

COR IVK	3/3
SAG IVK	3/3
TRA IVK	3/3

rotation 0,6

smart mA 40 - 500

Noice index : 11

kontrast on

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

TRA 3/3 Parallellt med disk C3-C4

COR 3/3 Vinkelrät mot disk C3-C4

SAG 3/3 Vinkelrät mot COR

TRA Tunna Ovinklad

Uppdateringar

2024-04-04

Uppdaterat vinkelplan enl överenskommelse metodmöte: vinkelrät mot disk C3-C4. Ändrat på Flash och Edge

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Johan Lindström 2016-02-19

Uppdaterad av: Astrid Melkild 2024-04-04