Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

DTA Hjärnans vener K	SOS-kod: 81075 Ansvarig metodsida: Johan Lindström
Metodansvarig läkare: Roger Siemund Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Johan Lindström

Allmän info

Indikation:	Vid frågeställning: trombos i durala sinus och intrakraniella vener.
Förberedelse:	Grön PVK. Kreatinin. Längd och vikt. OBS: 81000 skalle U (egen eller främmande undersökning) ej äldre än 24 timmar måste finnas, annars ska man börja med det.
Utrustning:	Alla
Dokument:

Undersökning

Protokoll:

DTA hjärnans vener

Patientpositionering:

Ryggläge, huvudet först

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml

i.v injektion

Fast kontrastdos:

60 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml

Injektionshastighet: 5 ml/s

Dos Jod: 21g

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Zooma och centrera i evolving images direkt efter scanning.
Zooma så att skallbenet anteriort och posteriort når ända fram till bildgränsen.

Översiktsbild:

Stråldos:

FantomHead 16

CTDIvol:16, 6mGy

DLP:431,9 mGy (200 mm)

Serier:

Scanogram lateral:

Från jugulum till vertex

Serie 1 (vit):

Från vertex till och med C3

Post injection delay: 30 s

Filter/Rekonstruktion:

REKONSTRUKTION	SNITTJOCKLEK	RIKTNING	FILTER	FÖNSTERSÄTTNING	IDOSE
TRA IVK	3/3	nerifrån och upp	UB	L:200 W:800	1
COR IVK	3/3	framifrån och bak	UB	L:200 W:800	1
SAG IVK	3/3	höger till vänster	UB		1
Tunna snitt går automatiskt till PACS

Protokoll:

DTA hjärnans vener

Patientpositionering:

Ryggläge, huvudet först

Kontrast:

Kontrastmedel:

Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska alt. Omnipaque/Iomeron 350 mgI/ml

i.v injektion

Kontrastdos:

Fast dos 55ml Iomeron 400mgI/ml

Fast dos 60ml Iomeron 350mgI/ml

Injektionshastighet: 5ml/s

Fast delay 30 sekunder.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Mängden som ligger i patient slängen direkt före kontrastinjektioner. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektioner

Efterspolning: 40 ml NaCl. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektioner.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Observera att det måste finnas en Hjärna U som ej är äldre än 24h.
Zooma och centrera i evolving images direkt efter scanning.
Zooma så att skallbenet anteriort och posteriort når ända fram till bildgränsen.

Stråldos:

Serier:

Scanogram

Från jugulum till vertex

Serie 1 (grå)

Vertex t.o.m C3

Post Injection delay 30 sekunder.

Filter/Rekonstruktion:

REKONSTRUKTION	SNITTJOCKLEK	RIKTNING	FILTER	FÖNSTERSÄTTNING	IDOSE
TRA IVK	2/1 MIP	NERIFRÅN OCH UPP (PARALLELLT MED DISKPLANET)	UB	L:200 W:800	3
COR IVK	2/1 MIP	FRAMIFRÅN OCH BAK, VINKELRÄTT MOT DISKPLANET (A.VERTEBRALIS, A.CAROTIS och V. JUGULARIS SKALL VARA MED BILATERALT)	UB	L:200 W:800	3
SAG IVK	2/1 MIP	HÖGER TILL VÄNSTER(SKALL TÄCKA V.JUGULARIS BILATERALT)	UB	L:200 W:800	3
Tunna snitt går automatisk till PACS

Protokoll:

Hjarnan__Vener under Adult: Head

Patientpositionering:

Supine, head first.

Vinkla huvudet så att orbitomeatus plan (OM-plan) är vinkelrätt mot bordet om möjligt.

Centrering: 1cm ovanför hörselgång.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Fast kontrastdos:

60 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. 53 ml Iomeron 400mgI/ml

Injektionshastighet: 5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10ml direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram lateral:

Från C3 t.o.m. vertex.

Kontrastinjektion

Startar serie 1 samtidigt

Serie 1 (vit):

Från C3 t.o.m. vertex. Craniocaudalt körriktning.

Serie med i.v. kontrast i venfas.

Delay 30s efter kontrastinjektionens start.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snittjocklek	Vinkelplan	Algoritm	Fönster	ADMIRE	Rekonstruktionsriktning	Arkiv
TRA IVK tunna snitt	0,6/0,5		Bv40	CT Angio W400/C100	3	Caudocranial	PACS auto
TRA IVK	4/4		Bv40	CT Angio W400/C100	3	Caudocranial	PACS auto
TRA IVK MIP THIN	3/2		Bv40	CT Angio W400/C100	3	Caudocranial	PACS
COR IVK MIP THIN	3/2		Bv40	CT Angio W400/C100	3	Anterior- posterior	PACS
SAG IVK MIP THIN	3/2		Bv40	CT Angio W400/C100	3	höger till vänster	PACS

Översiktsbild 1	Projektion	Lateral
	kV	100
	mA	20

Översiktsbild 2	Projektion	Top
	kV	100
	mA	20

Premonitoring/Monitoring
	kV	100
	mAs	30

DT-scan		Serie
	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 400
	Kollimering	128x0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,33

Protokoll:

HJARNANS_VENER under Adult: Head

Patientpositionering:

Supine, head first, vinkla huvudet så att orbitomeatus plan (OM-plan) är vinkelrätt mot bordet om möjligt.

Centrering: 1cm ovanför hörselgång.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Fast kontrastdos:

60 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. 53 ml Iomeron 400mgI/ml

5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10ml direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Övrigt:

Serier:

Topogram lateral:

Från C3 t.o.m. vertex.

Serie 1 (vit):

Från vertex till och med C3. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v. kontrast i venfas.

Delay 30s efter kontrastinjektionens start. (33s)

Filter/Rekonstruktion:

Rekon	Snittjocklek	Vinkelplan	FOV	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekon riktning	Arkiv
TRA TUNNA SNITT IVK	0,75/0,6	Ovinklat		J37s	CT Angio W400/C100	3	Caudocraniell	PACS
TRA IVK	4/4	Parallellt med OM-plan	200	J37s	CT Angio W400/C100	3	Caudocraniell	PACS
TRA IVK	3/2	Parallellt med OM-plan	200	J37s	CT Angio W400/C100	3	Caudocraniell	PACS
COR IVK	3/2	Parallellt med pons bakkant		J37s	CT Angio W400/C100	3	Anterioposterior	PACS
SAG IVK	3/2	Parallellt med falx	200	J37s	CT Angio W400/C100	3	Höger - vänster	PACS

Topogram	Projektion	Lateral
	kV	120
	mA	35


DT-scan	Scanteknik	spiral
	Dosmodulering	Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	kV 80 Care kV off ref mAs 400 Slide 11 Head/Vascular head
	Kollimering	128 x 0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,33

Protokoll:

HJARNANS_VENER under Adult: Head

Patientpositionering:

Supine, head first, vinkla huvudet så att orbitomeatus plan (OM-plan) är vinkelrätt mot bordet om möjligt.

Centrering: 1cm ovanför hörselgång.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Fast kontrastdos:

60 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. 53 ml Iomeron 400mgI/ml

5 ml/s

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10ml direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Lund):

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen, 5ml/s.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen, 5ml/s.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Stråldos:

Serier:

Topogram lateral:

Från C3 t.o.m. vertex.

Kontrastinjektion

Startar serie 1 samtidigt

Serie 1 (vit):

Från vertex till och med C3. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v. kontrast i venfas.

Delay 30s efter kontrastinjektionens start. (Malmö/Trellreborg 33s.)

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt Tjocklek	Vinkelplan	FOV	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)	0,75/0,6	Ovinklat	-	J37s	CT Angio W400/C100	3	caudocranial	PACS auto
TRA	4/4	Parallellt med OM-plan	200	J37s	CT Angio W400/C100	3	caudocranial	PACS auto
TRA IVK	3/2	Parallellt med OM-plan	200	J37s	CT Angio W400/C100	3	caudocranial	PACS
COR IVK	3/2	Parallellt med pons bakkant	-	J37s	CT Angio W400/C100	3	antierior-posterior	PACS
SAG IVK	3/2	Parallellt med falux	200	J37s	CT Angio W400/C100	3	höger till Vänster	PACS

Topogram

Craniocaudalt

120kV - 35mA

Serie 1: Hjärna K

CARE kV off, 80kV Dose4D ref mAs: 400

coll: 128x 0,6 rot.tid: 0,33 s pitch:0,6mm

Protokoll:

Hjärnans Vener under Adult: Vascular Head

Patientpositionering:

Supine, head first, vinkla huvudet så att orbitomeatus plan (OM-plan) är vinkelrätt mot bordet om möjligt.

Centrering: 1 cm ovanför hörselgång.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml, i.v injektion

Fast kontrastdos:

60 ml Omnipaque 350mgI/ml, 5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10ml direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Stråldos:

Serier:

Topogram lateral:

Från C3 t.o.m. vertex.

Kontrastinjektion

Startar serie 1 samtidigt

Serie 1 (vit):

Från vertex till och med C3. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v. kontrast i venfas.

Delay 30s efter kontrastinjektionens start.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt Tjocklek	Vinkelplan	FOV	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)	0,8/0,6	Ovinklat	220	Bv40	Angio	3	caudocranial	PACS auto
TRA	4/4	Parallellt med OM-plan	220	Bv40	Angio	3	caudocranial	PACS
TRA IVK	3/2	Parallellt med OM-plan	220	Bv40	Angio	3	caudocranial	PACS
COR IVK	3/2	Parallellt med pons bakkant	220	Bv40	Angio	3	antierior-posterior	PACS
SAG IVK	3/2	Parallellt med falux	220	Bv40	Angio	3	höger till Vänster	PACS

Scanogram

Topplock till C3.

Craniocaudalt

120kV - 50mA

Skalle N

Från C1 till topplocket.

Vinklas efter orbitomeatus plan.

120kV CARE Dose4D ref mAs: 320

coll: 12x0.75mm rot.tid: 1s feed: 9mm

Cycle time: 3s

Sinus Angio

Från C1 till topplocket.

120kV CARE Dose4D ref mAs: 100

coll: 12x0.75mm rot.tid: 0.75s pitch: 1.25

Delay: 30sek

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

DTA HJÄRNANS VENER

Patientpositionering:

Supine, head first, OM-plan, bordshöjd 1cm ovan hörselgång.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Fast kontrastdos:

60 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. 53 ml Iomeron 400mgI/ml

Injektionshastighet: 5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10ml direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från C5 t.o.m. vertex.

Kontrastinjektion

Serie 1 (vit):

Från vertex t.o.m. C3. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i venfas.

Delay 30s efter kontrastinjektionens start.

Streckad linje=OM-plan, vinkla gantry efter OM-plan

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Vinkelplan	FOV	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)	0,5/0,5		220	Volume 1	FC43	CTA Brain WW400/WL100	Standard	caudiocranial	Pacs
TRA	4/4		220	Axial 1	FC26	Head Brain WW80/WL40	Standard	caudiocranial	Pacs
TRA	3/2		220	Multiview 1	FC43	CTA Brain WW400/WL100	Standard	caudiocranial	Pacs
Görs manuellt: COR	3/2		220		FC43	CTA Brain WW400/WL100	Standard	anterior-posterior	Pacs
SAG	3/2		220		FC43	CTA Brain WW400/WL100	Standard	höger till vänster	Pacs

Sure Exp. 3D OFF 100kV 180 mA

Thickness: 0,5 x 40 rot.tid: 1,0 s HP: 21,0 Fokus: Small

D-FOV: 220* C-FOV S**

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

HJARNANS_VENER under Adult: Head

Patientpositionering:

Supine, head first, vinkla huvudet så att orbitomeatus plan (OM-plan) är vinkelrätt mot bordet om möjligt.

Centrering: 1cm ovanför hörselgång.

Centreringspunkt: OM

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml

i.v injektion

Fast kontrastdos:

60 ml Omnipaque 350mgI/ml

5 ml/s

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Testinjektion strax före kontrastinjektionen: 15ml

Efterspolning med 50ml NaCl direkt efter kontrastinjektion.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10ml direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Stråldos:

Serier:

Scout lateral: Från vertex till C3.

Kontrastinjektion

Startar serie 1 samtidigt

Serie 1 (vit):

Från vertex till och med C3. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v. kontrast i venfas.

Delay 30s efter kontrastinjektionens start.

Filter/Rekonstruktion:

Recon

Snitt

tjocklek

Vinkelplan

FOV

Recon Type

DLIR

Recon mode

Asir-V

Enhanced

Contrast

Matrix

Fönster

WW/WL

Recon

riktning

IQ Enhance

Image Enhance

Filter

Arkiv

TRA

(tunna snitt)

0,75/0,6

Ovinklat

stnd

Mediium

PACS

auto

512

400/100

caudocranial

PACS

auto

TRA IVK

2/1 MIP

Parallellt med OM-plan

200

PACS

caudocranial

PACS

COR IVK

2/1 MIP

Parallellt med pons bakkant

PACS

antierior-posterior

PACS

SAG IVK

2/1 MIP

Parallellt med falux

200

PACS

höger till Vänster

PACS

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

TRA IVK

COR IVK

SAG IVK

TUNNA SNITT.

Uppdateringar

2022-02-04

Ändrat delay till 38s för Malmö och Trelleborg pga ändrat mängd NaCl innan kontrast.

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Johan Lindström 2016-02-19

Uppdaterad av: Johanna Nordbeck 2024-04-02

DTA Hjärnans vener K

Uppdateringar