Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Rädda Hjärnan	SOS-kod: 81000 81078 81975 Ansvarig metodsida: Johan Lindström
Metodansvarig läkare: Roger Siemund Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Johan Lindström Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Astrid Melkild

Allmän info

Indikation:	Kombinationsprotokoll - Hjärna, angio, perfusion. Perfusion tas bort om ej aktuellt.
Förberedelse:	Grön venflon Kreatinin.
Utrustning:
Dokument:

Undersökning

Protokoll:

OBS! Två protokoll: Rädda hjärna med perfusion ; Rädda hjärna+perfusion

Rädda hjärna utan perfusion; Rädda hjärna

Patientpositionering:

Huvudet först, ryggläge, OM-plan

Kontrast:

Omnipaque 350mg I/ml : 40 ml 5 ml/s Perfusion Dos Jod: 14g

: 60 ml 5 ml/s Angiografi av halsens och hjärnans kärl Dos Jod: 21g

Läkemedel:

NaCl: 40 ml 5 ml/s i efterspolning på bägge serierna

Övrigt:

-Protokoll bestäms av neurolog, vid GFR under 45 ska diskussion tas med röntgenjour. Vid okänt kreatinin gör neurologen en sannolikhetsbedömning angående njurfunktion. Om njurfunktionen antas vara tillräcklig görs undersökningen som bestämts, om inte ska vidare handläggning diskuteras med röntgenjour.

-Perfusionsbilder utvärderas automatiskt i programmet RAPID. Ingen handpåläggning krävs.

OBS! Hjärna U ska alltid granskas av radiolog omgående för att hitta eventuella kontraindikationer till iv-trombolys. Förbered infart samt positionering under tiden bilderna granskas för att vinna tid.

Skyndsam granskning av DT hjärna är av central betydelse för att inte fördröja trombolysbehandlingen

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual: Från nedom Carina till och med Vertex

Serie 1 (grå): Hjärna U C1 till vertex.

Serie 2 (blå): Perfusion. Från sellabotten uppåt. Starta bildtagningen och kontrastmedelsinjektionen samtidigt. Omnipaque 350 mgI/ml 5ml/s, 40 ml NaCl 5ml/s efterspolning

Serie 3 (grön): DTA HALSENS/HJÄRNANS ARTÄRER. Arcus aorta till vertex. 60 ml Omnipaque 350 mgI/ml 5ml/s. 40 ml NaCl 5 ml/s i efterspolning

*Locator i höjd med carina

*Tracker i höjd med carina

*Roi i aorta descendens

Filter/Rekonstruktion:

Hjärna U

Rekonstruktion	Snittjocklek	Vinkelplan	FOV	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions-riktning	Arkiv
IMR tunna snitt				Brain routine	L:35 W:65	IMR		PACS Auto
NCCT	3/3			Brain routine	L:35 W:65	IMR		PACS Auto
Tra Tunna snitt	1/0,5			UB	L:40 W:80	2		PACS Auto
skelett	1/0,5			YA	L:600 W:3000	2		PACS Auto
TRA 1mm	1/1	Parallellt med OM-plan	220	UB	L:40 W:80	2	Caudokranial	PACS
TRA	4/4	Parallellt med OM-plan	220	UB	L:40 W:80	2	Caudokranial	PACS
COR	3/3	Parallellt med pons bakkant	220	UB	L:40 W:80	2	Antierior-posterior	PACS
SAG	3/3	Parallellt med falx	220	UB	L:40 W:80	2	Höger till Vänster	PACS

Perfusion:Beräkna perfusionen och arkivera resultatet.

DTA HALSENS/HJÄRNANS ARTÄRER:

Rekonstruktion	Vinkelplan	FOV	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)							PACS Auto
TRA IVK MIP	Parallellt med kotkropparna	300	C	C:200 W:800	3	Caudocranial	PACS
COR IVK MIP	Framifrån och bak (ska täcka a. vertibralis och a. carotis)	300	C	C:200 W:800	3	Antierior-posterior	PACS
SAG IVK MIP	Höger till vänster (ska täcka a. carotis bilateralt)	300	C	C:200 W:800	3	Höger till Vänster	PACS

Protokoll:

Rädda hjärnan:

Med Perfusion: Rädda Hjärnan + Perfusion

Utan Perfusion: Rädda Hjärnan - Perfusion

Patientpositionering:

Huvudet först, ryggläge, OM-plan

Kontrast:

Iomeron 400 mgI/ml iv: : Perfusion: 40 ml 5 ml/s

: Halsen och Hjärnans Artärer: 60 ml 5 ml/s

Iomeron 350mgI/ml: :Perfusion: 40 ml 5 ml/s

: Halsen och Hjärnans Artärer: 60 ml 5 ml/s

Läkemedel:

NaCl: 40 ml 5 ml/s i efterspolning på bägge serierna

Övrigt:

*Hjärna U, NCCT (IschemiDetektion) skickas,beräknas och återsändes till PACS automatiskt.

*Perfusionsbilder skickas till och bearbetas automatiskt i RAPID. Perfusionskartor skickas automatiskt tillbaka till PACS.

Stråldos:

FantomHead 16

CTDIvol hjärna: 48,8 mGy, Perfusion 4,7 x 16 mGy, DTA halskärl 14,7 mGy

DLP hjärna: 958 mGy, Perfusion 37,7 x 16 mGy, DTA halskärl 558 mGy

Effektiv dos:

Serier:

Scanogram dual: Från nedom Carina till och med Vertex

Serie 1 (grå): Hjärna U C1 till vertex.

Serie 2 (blå): Perfusion. Från sellabotten uppåt. Ska dock alltid konfirmeras av radiolog.

Starta bildtagningen och kontrastmedelsinjektionen samtidigt. 40 ml Iomeron 400 mgI/ml 5ml/s, 40 ml NaCl 5ml/s efterspolning

Serie 3 (grön): DTA Halsen och Hjärnans Artärer. Arcus aorta till vertex. 60 ml Iomeron 400 mgI/ml 5ml/s. 40 ml NaCl 5 ml/s i efterspolning.

*Locator i höjd med carina

*Tracker i höjd med carina

*Roi i aorta descendens

Filter/Rekonstruktion:

Hjärna U:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Vinkelplan	FOV	Filter	Fönster	IDOSE	IMR	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA Tunna IMR (tunna snitt)				Brain Routine	L:35 W:65		1		PACS Auto
NCCT	3/3			Brain Routine	L:35 W:65		1
Tra Tunna IDose				UB	L: 40 W:80	2
Tra Tunna Skelett						2
TRA 1mm	1/1	Parallellt med OM-plan	220	Brain Routine	L:35 W:65		1
TRA	4/4	Parallellt med OM-plan	220	Brain Routine	L:35 W:65		1	Caudocranial	PACS
COR	3/3	Parallellt med pons bakkant	220	Brain Routine	L:35 W:65		1	Antierior-posterior	PACS
SAG	3/3	Parallellt med falx	220	Brain Routine	L:35 W:65		1	Höger till Vänster	PACS

NCCT (IschemiDetektion) skickas,beräknas och återsändes till PACS automatiskt.

Perfusion skickas,beräknas och återsändes till PACS automatiskt inom några minuter.

DTA HALSENS/HJÄRNANS ARTÄRER:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Vinkelplan	FOV	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)								PACS Auto
TRA IVK MIP	3/2	Parallellt med kotkropparna	300	C	C:200 W:800	3	Caudocranial	PACS
COR IVK MIP	3/2	Framifrån och bak (ska täcka a. vertibralis och a. carotis)	300	C	C:200 W:800	3	Antierior-posterior	PACS
SAG IVK MIP	3/2	Höger till vänster (ska täcka a. carotis bilateralt)	300	C	C:200 W:800	3	Höger till Vänster	PACS

3D REKONSTRUKTION I AVA SKICKAS TILL PACS.

Protokoll:

Radda_hjarna under Adult Head

Patientpositionering:

Supine, head first.

Vnklar huvudet så att OM-plan vinkelrätt mot bordet om möjligtcentrering: 1 cm ovanför hörselgången.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Kontrastdos Hjärna Perfusion (ev. serie 2):

40 ml Omnipaque 350mgI/ml

Injektionshastighet: 5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Hjärna Perfusion

10ml direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 20 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Kontrastdos Halsens Hjärnans Kärl (ev. serie 3):

60 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. 44 ml Iomeron 400mgI/ml

Injektionshastighet: 5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Halsens och hjärnans kärl:

40ml direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Perfusion: Ordineras av neuroradiolog, tillsammans med neurolog. Utförs tillsammans med radiolog

Ansvarig radiolog väljer område för perfusionen 10cm område, bildtagning craniocaudalt och caudiocranialt..

Avslutas på radiologs uppmaning.

Hjärnan och halsens kärl.

Endast på ordination.

Vänta minst 2 min efter perfusionen.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram dual:

Från vertex till nedom carina

Serie 1 (vit):

Från C1 t.o.m. vertex. Caudocranial körriktning.

Serie utan i.v. kontrast.

ev. serie 2: perfusion

Hjärna perfusion

Från sellabotten och uppåt. Starta bildtagningen och kontrastmedelsinjektionen samtidigt.

Delay: 7 s.

Premonitoring (gul):

Mellan arcusbågen och carina. ROI i aorta descendens. HU130

Monitoring:

Delay 15 s.

Serie 2 /3

Från arcus aorta t.o.m. vertex. Caudocranial körriktning. Startar i höjd med premonitoreringen

Serie med i.v. kontrast

Minimum delay efter tröskelvärde

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snittjocklek	Vinkelplan	Algoritm	Fönster	ADMIRE	Rekonstruktionsriktning	Arkiv
Serie 1 Hjärna U
TRA HJARNA MJUK tunna snitt			Hc40	Cerebrum W80/C40	3
TRA HJARNA MJUK			Hc40	Cerebrum W80/C40	3
COR HJARNA MJUK			Hc40	Cerebrum W80/C40	3
SAG HJARNA MJUK			Hc40	Cerebrum W80/C40	3
Serie 2 Perfusion
TRA PERFUSION tunna snitt			Hr35	Cerebrum W80/C40	-
TRA PERFUSION			Hr35	Cerebrum W80/C40	-
Serie 3: Hjärna och hals kärl
TRA HALS HJARNANS ARTARER IVK tunna snitt			Bv40	CT Angio W400/C100	3
TRA HALS HJARNANS ARTARER IVK			Bv40	CT Angio W400/C100	3
TRA MIP IVK			Bv40	CT Angio W400/C100	3
COR MIP IVK			Bv40	CT Angio W400/C100	3
SAG MIP IVK			Bv40	CT Angio W400/C100	3

Översiktsbild 1	Projektion	Lateral
	kV	100
	mA	20

Översiktsbil 2	Projektion	Top
	kV	100
	mA	20

DT-scan		Serie 1: Hjärna U
	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D
	kV	120
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 400 Ref kV 120 Slide 3
	Kollimering	40x0,6
	Pitch	0,55
	Rotationstid (s)	0,5

DT-scan		Serie 2: Perfusion
	Scanteknik	Volym
	kV	80
	mAs	200
	Kollimering	32x01,2
	Cycle time	1,5s
	4D Range	100mm 1,50s

Premonitoring/Monitoring
	kV	100
	mAs	30

DT-scan		Serie 3: Hjärna och hals kärl
	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	CARE Dose 4D
	kV	80
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 250
	Kollimering	128x0,6
	Pitch	0,35
	Rotationstid (s)	0,28

Protokoll:

RADDA _HJARNA under Adult: Head

inkl perfussion och angio

Patientpositionering:

Supine, head first, vinklar huvudet så att OM-plan vinkelrätt mot bordet

om möjligt centrering: 1 cm ovanför hörselgången.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Hjärna Perfusion

40 ml Omnipaque 350mgI/ml

Injektionsflöde: 5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Hjärna Perfusion

10ml direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 40 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Halsens Hjärnans Kärl:

60 ml Omnipaque 350mgI/ml

Injektionsflöde: 5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Halsens och hjärnans kärl:

40ml direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Perfusion:

Endast på ordination. Efter att radiolog granskat U-serie.

Bildtagning i craniocaudal och caudiocranial dynamisk rörelse 10cm scan område.

Hjärnan och halsens kärl:

Endast på ordination

Stråldos:

Serier:

Topogram dual:

Från vertex till Nedom carina

Serie 1 (vit): Hjärna U

Från C1 t.o.m. vertex. Caudocranial körriktning.

Serie utan i.v. kontrast.

ev. serie 2: Perfusion

Hjärna perfusion

Från sella och uppåt. Starta bildtagningen och kontrastmedelsinjektionen samtidigt.

Delay: 7 s.

Premonitoring (gul):

Mellan arcusbågen och carina. ROI i aorta descendens. HU130

Monitoring:

Delay 15 s.

Serie 2 /3

Från arcus aorta t.o.m. vertex. Caudocranial körriktning. Startar i höjd med premonitoreringen

Serie med i.v. kontrast

Minimum delay efter tröskelvärde

Filter/Rekonstruktion:

Rekon	Snittjocklek	Vinkelplan	FOV	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekon riktning	Arkiv
Serie 1 Hjärna U
TRA TUNNA SNITT MJUK	0,75/0,6	Ovinklat	220	J37s	Cerebrum W80/ C40	3	Caudocraniell	PACS
TRA TUNNA SNITT MJUK	1/1	Parallellt med OM-plan	220	J37s	Cerebrum W80/ C40	3	Caudocraniell	PACS
TRA MJUK	4/4	Ovinklat	220	J37s	Cerebrum W80/ C40	3	Caudocraniell	PACS
TRA MJUK	4/4	Parallellt med OM-plan	220	J37s	Cerebrum W80/ C40	3	Caudocraniell	PACS
COR MJUK	3/3	Parallellt med pons bakkant	220	J37s	Cerebrum W80/ C40	3	Anterioposterior	PACS
SAG MJUK	3/3	Parallellt med falx	220	J37s	Cerebrum W80/ C40	3	Höger - vänster	PACS
Serie 2 Perfusion
TRA PERFUSION TUNNA SNITT	1,5/1,0		220	H20f	Cerebrum W80/ C40		Caudocraniell	PACS via RAPID
TRA PERFUSION	5/3		220	H20f	Cerebrum W80/ C40		Caudocraniell	PACS via RAPID
Serie 2/3 Hjärna och hals kärl
TRA ARTÄRER IVK TUNNA SNITT	0,6/0,5	Ovinklad	200	I26	CT Angio W400/C100	3	Caudocraniell	PACS
TRA ARTÄRER IVK	4/4	Parallellt med disk C3-C4	200	I26	CT Angio W400/C100	3	Caudocraniell	PACS
TRA MIP IVK	3/2	Parallellt med disk C3-C4	200	I26	CT Angio W400/C100	3	Caudocraniell	PACS
COR MIP IVK	3/2	Vinkelrät mot disk C3-C4		I26	CT Angio W400/C100	3	Anterioposterior	PACS
SAG MIP IVK	3/2	Vinkelrät mot COR		I26	CT Angio W400/C100	3	Höger - vänster	PACS

Vinkelplan Hjärna U:

Topogram 1	Projektion	Lateral
	kV	120
	mA	35
Topogram 2	Projektion	Frontal
	kV	120
	mA	35

Hjärna U	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	Care Dose 4D + Care kV
	Dosmoduleringsindex	ref kV 120 ref mAs 350 Slide 3 Brain
	kollimering	40 x 0,6
	Pitch	0,55
	Rotationstid (s)	0,28

Perfusion	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	OFF
	Dosmoduleringsindex	kV 70 mAs 160
	Kollimering	32 x 0,2
	Pitch	0,23
	Rotationstid (s)	0,28
	Cycle time	Multiple 18 scan - 1,50 s 7 scan - 3,00 s
	4D Range	100 mm - 1,50 s

Halsens och hjärnans artärer	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	Care Dose 4D + Care kV
	Dosmoduleringsindex	ref kV 80 (80-100) ref mAs 400 Slide 11 Neck
	Kollimering	128 x 0,6
	Pitch	0,35
	Rotationstid (s)	0,33

Protokoll:

RADDA _HJARNA under Adult: Head

inkl perfussion och angio

Patientpositionering:

Supine, head first, vinklar huvudet så att OM-plan vinkelrätt mot bordet om möjligt

centrering: 1 cm ovanför hörselgången.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Hjärna Perfusion

40 ml Omnipaque 350mgI/ml

Dos jod: 14g

Injektionsflöde: 5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Hjärna Perfusion

10ml direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 40 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Halsens Hjärnans Kärl:

60 ml Omnipaque 350mgI/ml

Dos jod 21g

Injektionsflöde: 5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Halsens och hjärnans kärl:

40ml direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Perfusion:

Endast på ordination. Efter att radiolog granskat U-serie.

Bildtagning i craniocaudal och caudiocranial dynamisk rörelse 10cm scan område.

Halsens och hjärnans artärer:

Endast på ordination

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram dual:

Från vertex till Nedom carina

Serie 1 (vit): Hjärna U

Från C1 t.o.m. vertex. Caudocranial körriktning.

Serie utan i.v. kontrast.

Ev. serie 2: Perfusion

Hjärna perfusion

Från sella och uppåt. Starta bildtagningen och kontrastmedelsinjektionen samtidigt.

Delay: 7 s.

Premonitoring (gul):

Mellan arcusbågen och carina. ROI i aorta descendens. HU130

Monitoring:

Delay 15 s.

Serie 2 /3

Från arcus aorta t.o.m. vertex. Caudocranial körriktning. Startar i höjd med premonitoreringen

Serie med i.v. kontrast

Minimum delay efter tröskelvärde

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snittjocklek	Vinkelplan	FOV	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1 Hjärna U
TRA HJARNA MJUK (tunna snitt)	0,75/0,6	Ovinklat	220	J37s	Cerebrum W80/C40	3	caudocranial	PACS auto
TRA HJARNA MJUK	4/4	Ovinklat	220	J37s	Cerebrum W80/C40	3	caudocranial	PACS auto
TRA HJARNA MJUK	4/4	Parallellt med OM-plan	220	J37s	Cerebrum W80/C40	3	caudocranial	PACS auto
COR HJARNA MJUK	3/3	Parallellt med pons bakkant	220	J37s	Cerebrum W80/C40	3	antierior-posterior	PACS auto
SAG HJARNA MJUK	3/3	Parallellt med falx	220	J37s	Cerebrum W80/C40	3	höger till Vänster	PACS auto
NCCT	3/3	Ovinklat	220	J37s	Cerebrum W80/C40	3	caudocranial	PACS auto
Serie 2 Perfusion
TRA PERFUSION (tunna snitt)	1,5/1	-	220	H20f	Cerebrum W80/C40	-	caudocranial	PACS Leornado Via auto
TRA PERFUSION	5/3	-	220	H20f	Cerebrum W80/C40	-	caudocranial	PACS Leornado Via auto
Serie 2/3: Hjärna och hals kärl
TRA HALS HJARNANS ARTARER IVK (tunna snitt)	0,6/0,5	Ovinklat	200	I30f	CT Angio W400/C100	3	caudocranial includerar subclavia	PACS auto
TRA HALS HJARNANS ARTARER IVK	4/4	Parallellt med disk C3-C4	200	I30f	CT Angio W400/C100	3	caudocranial	PACS auto
TRA MIP IVK	3/2	Parallellt med disk C3-C4	200	I30f	CT Angio W400/C100	3	caudocranial	PACS
COR MIP IVK	3/2	Vinkelrät mot disk C3-C4	-	I30f	CT Angio W400/C100	3	antierior-posterior includerar subclavia	PACS
SAG MIP IVK	3/2	Vinkelrät mot COR		I30f	CT Angio W400/C100	3	höger till Vänster	PACS

Reconstruktion Hjärna U

Översiktsbild 1	Projektion	Lateral
	kV	120
	mA	35
Översiktsbild 2	Projektion	Top
	kV	120
	mA	35

		Protokoll
	Scanteknik	spiral
Hjärna U	Dosmodulering	CARE Dose4D ON CARE kV ON
	Dosmodulerings index	120 ref kV (120) 350 ref mAs ratotionstid: 0,28s Slide 3 Brain

Perfusion	Serie
	Scanteknik	Spiral perfussion
	kV	70
	mAs	160
	Dosmodulering	CARE Dose4D OFF CARE kV OFF
	Dosmoulerings index	Head/Vascular Head
	Kollimering	32 x 1,2
	Pitch	0,23
	Rotationstid (s)	0,28
	Cycle time	Multiple 18 scan 1,50s 7scan 3,00 s
	4D Range	100mm 1.50s

Hjärnans artärer	Serie
	Scan teknik	Spiral
	kV
	Dosmodulering	CARE Dose4D: ON CARE kV: SEMI
	Dodmodulerings index	80 kV 400 ref mAs Slide 11 Rotations tid 0,33s Neck

W.P.*Parametrar från lab 101 plan1 i Malmö 2021-11-25 //Elisabeth Andersson

Topogram lateral

Cranocaudalt, LAT

120kV - 35mA

Topogram Frontalt

Caudocranialt TOP

120kV - 35mA

Hjärna U ( rädda hjärnan)

CARE kV:120 Dose4D ref mAs: 350 slide:3

coll: 40x 0,6 rot.tid: 0,5s pitch: 0,75mm

Perfusion

kV:80 mAs:130

coll: 32 x 1,2mm; 4D Range: 100mm 1,50s, No of scans: 26, rot.tid:0,28s, cycle time:multiple, Delay 7s, API. none

Pre monitorering och monitorering:

100kV 20mAs

Hjärnan och halsens kärl

Caredose 4D on; Care kV semi 80kV; 80 kV; ref. mAs 400;

collimering 128*0,6; Pitch 0.35; rot tid: 0.28s

Organ Characteristic: Neck

Caudocranialt

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Rädda hjärnan

Patientpositionering:

Supine, head first, bordshöjd 1cm ovan hörselgång.

Vinkla huvudet så att orbitomeatus plan (OM-plan) är vinkelrätt mot bordet om möjligt.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Kontrastdos Hjärna Perfusion (ev. serie 2):

40 ml Omnipaque 350mgI/ml

Injektionshastighet: 5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Hjärna Perfusion

30ml direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 20 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Kontrastdos Halsens Hjärnans Kärl (ev. serie 3):

60 ml Omnipaque 350mgI/ml

Injektionshastighet: 5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Halsens och hjärnans kärl:

40ml direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Gör nya rekonstruktioner på TRA om patienten ligger snett, eller om OM-plan ej framställs.

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från vertex till nedom carina.

Serie 1(vit):

Från C1 t.o.m. vertex. Caudiocranial körriktning.

Serie utan i.v kontrast.

(quit exam, öppna Hjärna Perfusion)

Perfusion ordineras av neuroradiolog. Ansvarig radiolog väljer område för perfusionen.

Serie 2 (blå):

Perfusion. Dynamisk volume. Caudiocranial körriktning. Starta bildtagning och kontrastinjektion samtidigt.

Serie med i.v kontrast.

Delay 7s

(quit exam, öppna DTA HALSENS/HJÄRNANS ARTÄRER)

S&V (gul):

I höjd med carina. 2 ROI:ar. En i aorta ascendens och en i aorta descendens. HU 150.

Surestart:

Delay 14s.

Serie 3 (grön):

Från arcus aorta t.o.m. vertex. Caudiocranial körriktning.

Serie med i.v kontrast.

Minimum delay efter tröskelvärde.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Vinkelplan	FOV	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1: Hjärna U
TRA (tunna snitt)	0,5/0,5		220	Volume 1	FC26	Head Brain WW80/WL40	Enhanced	caudocranial	Pacs
TRA	1/0,8		220	Volume 2	FC35	Bone Standard WW2600/WL700	Standard	caudocranial	Pacs
Görs manuellt: TRA	1/1	Parallellt med OM-plan	220		FC26	Head Brain WW80/WL40	Enhanced	caudiocranial	Pacs
Görs manuellt: TRA	4/4	Parallellt med OM-plan	220		FC26	Head Brain WW80/WL40	Enhanced	caudocranial	Pacs
Görs manuellt: COR	3/3	Parallellt med pons bakkant	220		FC26	Head Brain WW80/WL40	Enhanced	anterior-posterior	Pacs
Görs manuellt: SAG	3/3	Parallellt med falx	220		FC26	Head Brain WW80/WL40	Enhanced	höger till vänster	Pacs
Serie 2: Perfusion
Dy-volume	0,5/0,5		220	Volume 1	FC41	4D CBP WW400/WL40	Standard	caudiocranial	VES
Serie 3: DTA Halsens och Hjärnans artärer
TRA (tunna snitt)	0,5/0,5			Volume 1	FC42	CTA Neck WW400/WL100	Standard	caudiocranial	Pacs
TRA	4/4			Axial 1	FC42	CTA Neck WW400/WL100	Standard	caudiocranial	-
TRA MIP	3/2			Multiview 1	FC42	CTA Neck WW400/WL100	Standard	caudiocranial	Pacs
COR MIP Görs manuellt:	3/2			Multiview 1	FC42	CTA Neck WW400/WL100	Standard	anterior-posterior	Pacs
SAG MIP Görs manuellt:	3/2			Multiview 1	FC42	CTA Neck WW400/WL100	Standard	höger till vänster	Pacs

Rekonstruktion Hjärna U

Scan 1

Sure Exp. 3D OFF 120 kV 210mA

Thickness: 0,5 x 40 rot.tid: 1,0 s HP: 21,0 Fokus: Small

D-FOV: 220* C-FOV S**

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

RADDA _HJARNA under Adult: Head

inkl perfussion och angio

Patientpositionering:

Supine, head first, bordshöjd 1cm ovan hörselgång.

Vinkla huvudet orbitomeatus plan (OM-plan).

Centreringspunkt: OM

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Hjärna Perfusion

40 ml Omnipaque 350mgI/ml

Dos jod: 14g

Injektionsflöde: 5 ml/s

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Testinjektion strax före kontrastinjektionen: 15ml

Efterspolning med 50ml NaCl direkt efter kontrastinjektion.

Malmö:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Hjärna Perfusion

10ml direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 40 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

DTA Halsens Hjärnans Kärl:

60 ml Omnipaque 350mgI/ml

Dos jod 21g

Injektionsflöde: 5 ml/s

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Efterspolning med 50ml NaCl direkt efter kontrastinjektion.

Malmö:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska i samband med Halsens och hjärnans kärl:

40ml direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scout dual: Från vertex till .

Från vertex till nedom carina.

Serie 1 (vit): Hjärna U

Från C1 t.o.m. vertex. Caudocranial riktning.

Serie utan i.v. kontrast.

ev. serie 2: Perfusion

Hjärna perfusion

Från sella och uppåt. Starta bildtagningen och kontrastmedelsinjektionen samtidigt.

Delay: 7 s.

DTA HALSENS OCH HJÄRNANS ARTÄRER

Smart prep (gul):

Mellan arcusbågen och carina. ROI i aorta descendens. HU130

Monitoring:Delay 15 s, (8s i Lund).

Serie 2 /3

Från arcus aorta t.o.m. vertex. Caudocranial körriktning. Startar i höjd med premonitoreringen

Serie med i.v. kontrast

Minimum delay efter tröskelvärde (4s i Lund).

Filter/Rekonstruktion:

Recon

Snitt

tjocklek

Vinkelplan

FOV

Recon Type

DLIR/Asir-V

Recon mode

Enhanced

Contrast

Matrix

Fönster

WW/WL

Recon

riktning

IQ Enhance

Image Enhance

Filter

Arkiv

Serie 1 Hjärna U

TRA Tunna snitt

0,625/,625

220

Stnd

DLIR Medium

Helical plus

EB2

512

80/40

caudio- cranialt

Endast till recon/reformat

Auto

TRA

0,625/0,625

220

Stnd

DLIR Medium

EC2

512

80/40

caudio- cranialt

PACS

Auto

TRA

1/1

220

Stnd

DLIR Medium

80/40

PACS

TRA

4/4

220

Stnd

DLIR Medium

80/40

PACS

COR

3/3

Parallelt m Pons

220

Stnd

DLIR Medium

80/40

PACS

SAG

3/3

220

Stnd

DLIR Medium

80/40

PACS

TRA SKELETT Tunna Snitt

0,625/0,625

220

Bone plus

Asir-V 30%

512

2600/700

PACS

Auto

NCCT

3/3

220

80/40

PACS Auto

Rapid

Serie 2 Perfusion

TRA

5mm

220

Stnd

512

100/30

Rapid

Serie 2/3: Halsens och hjärnans artärer

TRA IVK

tunna snitt

0,625/,625

Stnd

DLIR Medium

512

400/100

off

PACS

Auto

TRA MIP IVK

3/2

Stnd

DLIR Medium

512

400/100

PACS

Auto

COR IVK MIP

3/2

Stnd

DLIR Medium

512

400/100

PACS

Auto

SAG IVK

MIP

3/2

DLIR Medium

512

400/100

PACS

Auto

Reconstruktion Hjärna U

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Hjärna U: TRA

COR

SAG

Perfusionsberäkning.

Halsens och hjärnans artärer: TRA IVK Parallellt med disk C3-C4

COR IVK Vinkelrät mot disk C3-C4

SAG IVK Vinkelrät mot COR

Tunna snitt. Ovinklad

Uppdateringar

2024-04-04

Uppdaterat vinkelplan enl överenskommelse metodmöte. Parallellt med disk C3-C4. Uppdaterat på Flash och Edge.

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Johan Lindström 2016-02-17

Uppdaterad av: Astrid Melkild 2024-04-04