Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Hjärna K	SOS-kod: 81080 Ansvarig metodsida: Johan Lindström
Metodansvarig läkare: Roger Siemund Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Johan Lindström

Allmän info

Indikation:	Vid frågeställning: tumör, metastaser, abscess VNC-rekonstruktion som subtrahera bort kontrast ingår på maskiner med möjlighet till det.
Förberedelse:	Blå PVK om kontrast är ordinerat. Kreatinin Längd och vikt
Utrustning:	Alla
Dokument:

Undersökning

Protokoll:

Hjärna K

Patientpositionering:

Huvud först, ryggläge, OM-plan, centrering i höjd med hörselgång

Kontrast:

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Iomeron 400 mg/ml, 1ml per kilo, max 75 ml (400 mg jod per kilo)

Omnipaque 350 mgI/ml 1,5 ml per kilo, max 80 ml (420 mg jod per kg) i.v

Vänta 5 min innan bildtagning

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Vänta 5 minuter innan bildtagning.

Översiktsbild:

Sida, från C3 till och med Vertex

Stråldos:

FantomHead 16

CTDIvol:48,8 mGy

DLP:958 mGy

Effektivdos:

Serier:

Scanogram lateral: C3 till Vertex

Scan (grå):

C1 till vertex

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Vinkelplan	FOV	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA TUNNA SNITT IMR Rekonstruktioner görs på dessa.								PACS Auto
TRA TUNNA SNITT IDOSE
TRA (Tunna snitt skelett)								PACS Auto
TRA IVK 1MM	1/1	Parallellt med OM-plan	220	UB	C:35 W:65
TRA IVK	4/4	Parallellt med OM-plan	220	UB	C:35 W:65	2	Caudocranial	PACS
COR IVK	3/3	Parallellt med pons bakkant	220	UB	C:35 W:65	2	Antierior-posterior	PACS
SAG IVK	3/3	Parallellt med falux	220	UB	C:35 W:65	2	Höger till Vänster	PACS

Protokoll:

Hjärna K

Patientpositionering:

Huvud först, ryggläge, OM-plan, centrering i höjd med hörselgång

Kontrast:

Iomeron 400 mg/ml, 1ml per kilo, max 75 ml (400 mg jod per kilo)

Omnipaque 350 mgI/ml 1,2 ml per kilo, max 80 ml i.v i bolusinjektion

Iomeron 350 mgI/ml 1,2 ml per kilo, max 80 ml i.v i bolusinjektion

Efterspolning med 20 ml NaCl

Vänta 5 min innan bildtagning.

Läkemedel:

Övrigt:

Vänta 5 minuter innan bildtagning.

Översiktsbild:

Sida, från C3 till och med Vertex

Stråldos:

FantomHead 16

CTDIvol:47 mGy

DLP:812 mGy

Effektivdos:

Serier:

Scanogram lateral: C3 till Vertex

Scan (grå):

C1 till vertex

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Vinkelplan	FOV	Filter	Fönster	IDOSE/IMR	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA TUNNA SNITT IMR Rekonstruktioner görs på dessa.	1/0.5		220	Brain Routine	C:35 W:65	2		PACS Auto
TRA TUNNA SNITT IDOSE	1/0.5		220	UB	C:40 W:80	2		PACS Auto
TRA (Tunna snitt skelett)	1/0.5		220	YA	C:400 W:2000	2		PACS Auto
TRA VNC Tunna snitt	0.8/0.4		220	Brain Routine	C:40 W:80	1		PACS Auto
TRA IVK 1MM	1/1	Parallellt med OM-plan	220	Brain Routine	C:35 W:65	2	Caudocranial	PACS
TRA IVK	4/4	Parallellt med OM-plan	220	Brain Routine	C:35 W:65	2	Caudocranial	PACS
COR IVK	3/3	Parallellt med pons bakkant	220	Brain Routine	C:35 W:65	2	Antierior-posterior	PACS
SAG IVK	3/3	Parallellt med falux	220	Brain Routine	C:35 W:65	2	Höger till Vänster	PACS
TRA VNC 1MM	1/1	Parallellt med OM-plan	220	Brain Routine	C:35 W:65	-	Caudocranial	PACS
TRA VNC	4/4	Parallellt med OM-plan	220	Brain Routine	C:35 W:65	-	Caudocranial	PACS
COR VNC	3/3	Parallellt med pons bakkant	220	Brain Routine	C:35 W:65	-	Antierior-posterior	PACS
SAG VNC	3/3	Parallellt med falux	220	Brain Routine	C:35 W:65	-	Höger till Vänster	PACS

Protokoll:

Hjarna_K under Adult Head

Patientpositionering:

Supine, head first, vinklar huvudet så att OM-plan vinkelrätt mot bordet om möjligt

centrering: 1 cm ovanför hörselgången.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 420 mgI/kg

Max kroppsvikt: 67kg Motsvarande 80 ml

Injektionstid: 1-2min

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Mängden som ligger i patient slängen direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram lateral:

Från vertex till C3

Kontrastinjektion

Paus:

5 min

Serie 1 (vit):

Från C1 till vertex. Caudocranial körriktning.

Serie med i.v. kontrast.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snittjocklek	Vinkelplan	FOV	Algoritm	Fönster	ADMIRE	Rekonstruktionsriktning	Arkiv
TRA IVK tunna snitt	0,75/0,6	ovinklat	220	Hr38	Cerebrum W80/C40	3	Caudocranial	Pacs auto
TRA IVK	4/4	Parallell med OM-plan	220	Hr38	Cerebrum W80/C40	3	Caudocranial	PACS auto
COR IVK	3/#	Parallellt med pons bakre kant	220	Hr38	Cerebrum W80/C40	3	Caudocranial	PACS auto
SAG IVK	3/3	Parallellt med Falux	220	Hr38	Cerebrum W80/C40	3	Anteriro-posterior	PACS auto
TRA IVK SKELETT	1/1	Parallelt med OM-plan	220	Hr60	Ans skelett W2600/C700	3	Höger till Vänster	PACS AUTO

Översiktsbild 1	Projektion	Lateral
	kV	100
	mA	20

DT-scan		Serie 1: Hjärna K
	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV Semi+CARE Dose 4D
	kV	120
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 350 Ref kV 120 Slide 7 Brain
	Kollimering	40x0,6
	Pitch	0,55
	Rotationstid (s)	0,5

Protokoll:

HJARNA_K under Adult: Head

Patientpositionering:

Supine, head first, vinklar huvudet så att OM-plan vinkelrätt mot bordet om möjligt

centrering: 1 cm ovanför hörselgången.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml

Dosberäkning enligt Omniject:

Dos: 420 mgI/kg

Max kroppsvikt: 67kg Motsvarande 80 ml

Injektionstid: 1-2min

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Övrigt:

DE med automatisk överföring av VNC bilder till PACS

Serier:

Topogram lateral:

Från vertex till C3

Kontrastinjektion

Paus:

5 min

Serie 1 (vit): ( Malmö: HJARNA K DE)

Från C1 till vertex. Caudocranial körriktning.

Serie med i.v. kontrast.

Filter/Rekonstruktion:

Rekon	Snittjocklek	Vinkelplan	FOV	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekon riktining	Arkiv
TRA TUNNA SNITT IVK	0,75/0,6	Ovinklat	220	J37s	Cerebrum W80 /C40	3	Caudocraniell	PACS auto
TRA TUNNA SNITT IVK	1/1	Parallellt med OM-plan	220	J37s	Cerebrum W80 /C40	3	Caudocraniell	PACS auto
TRA IVK	4/4	Parallellt med OM-plan	220	J37s	Cerebrum W80 /C40	3	Caudocraniell	PACS auto
TRA SKELETT IVK	1/1	Parallellt med OM-plan	220	H60s sharp	Ansiktsskelett W2600/C700		Caudocraniell	PACS auto
COR IVK	3/3	Parallellt med pons bakkant	220	J37s	Cerebrum W80 /C40	3	Anterioposterior	PACS auto
SAG IVK	3/3	Parallellt med falx	220	J37s	Cerebrum W80 /C40	3	Höger - vänster	PACS auto

Topogram	Projektion	Lateral
	kV	120
	mA	35

DT - scan	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 120 ref mAs 350 Slide Brain
	kollimering	40 x 0,6
	Pitch	0,55
	Rotationstid (s)	0,5

Protokoll:

HJARNA_K under Adult: Head

Patientpositionering:

Supine, head first, vinklar huvudet så att OM-plan vinkelrätt mot bordet om möjligt

centrering: 1 cm ovanför hörselgången.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml

Dosberäkning enligt Omniject:

Dos: 420 mgI/kg

Max kroppsvikt: 67kg Motsvarande 80 ml

Injektionstid: 1-2min

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Lund):

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning: 20 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Malmö):

10 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning: 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Stråldos:

Serier:

Topogram lateral:

Från vertex till C3

Kontrastinjektion

Paus:

5 min

Serie 1 (vit): DE

Från C1 till vertex. Caudocranial körriktning.

Serie med i.v. kontrast.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt Tjocklek	Vinkelplan	FOV	Algoritm	Fönster	SAFIRE	DE Composition	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)	0.75/0.6	Ovinklat	220	J37s	Cerebrum W80/C40	3	0,7	caudocranial	Pacs auto
TRA	1/1	Parallellt med OM-plan	220	J37s	Cerebrum W80/C40	3	0,7	caudocranial	Pacs auto
TRA	4/4	Parallellt med OM-plan	220	J37s	Cerebrum W80/C40	3	0,7	caudocranial	PACS auto
TRA (Malmö)	1/1	Parallellt med OM-plan	220	H60s sharp	ansikte- skelett W2600/C700		0,7	caudocranial	PACS auto
COR	3/3	Parallellt med pons bakkant	220	J37s	Cerebrum W80/C40	3	0,7	antierior-posterior	PACS auto
SAG	3/3	Parallellt med falux	220	J37s	Cerebrum W80/C40	3	0,7	höger till Vänster	PACS auto
TRA VNC (Malmö)	4/4	Parallelt med OM- plan	220	Q30f	Cerebrum 80/40	3	0,7	caudiocranialt	PACS auto
VNC (LUND)	görs automatiskt								Skickas automatiskt

Översiktsbild 1	Projektion	Lateral
Topogram	kV	100
	mA	40
	längd	256


DT-scan	Serie	Serie 1
	Scanteknik	spiral
	CARE kV	-
	KV DE	A. 80 B.Sn 140
	mAs Care dose 4D	A. 620 B.310

	Dosmodulering	ja
	Dose optimeringer	3
	kV begränsningar	+/- 120
	Min mA
	Max mA
	Kollimering	40x0,6
	Pitch	0,55
	Rotationstid (s)	0,5

*Parametrar togs från lab 101 i Malmö 2022-02-18 //Elisabeth Andersson

*Ändrat till DE, protokoll från Lund infört 22-06-15 (dos mätning tidigare under våren av M Söderberg)// Elisabeth Andersson

Protokoll:

Hjärna K DE under Adult Head

Patientpositionering:

Supine, head first, vinklar huvudet så att OM-plan vinkelrätt mot bordet om möjligt

centrering: 1 cm ovanför hörselgången.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml injektionsvätska i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 420 mgI/kg

Max kroppsvikt: 67 kg

Injektionstid: 1-2 min

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Mängden som ligger i patientslangen direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Hjärna K körs med DE-protokoll. VNC-rekonstruktion tar lång tid och mycket datorkraft.
Starta ej ny patient förrän denna rekonstruktion är klar.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram lateral:

Från vertex till C3

Kontrastinjektion

Paus:

5 min

Serie 1 (vit):

Från C1 till vertex med 5 min fördröjning efter ivk kontrast. Caudocranial körriktning.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snittjocklek	Vinkelplan	Kernel	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktionsriktning	Arkiv
TRA IVK tunna snitt	0,8/06	Ovinklat	Hr36	Cerebrum	3	Caudocranial	PACS auto
TRA IVK mjuk	4/4	OM plan	Hr36	Cerebrum	3	Caudocranial	PACS auto
TRA IVK mjuk	1/1	OM plan	Hr44	Cerebrum	3	Anterior-posterior	PACS auto
TRA IVK Skelett	1/1	OM Plan	Hr60	Bone	3	Caudocranial	PACS auto
COR IVK mjuk	3/3	Parallellt med pons bakkant	Hr36	Cerebrum	3	Anterior-posterior	PACS auto
SAG IVK mjuk	3/3	Parallellt med falx cerebri	Hr36	Cerebrum	3	Höger till vänster	PACS auto
TRA IVK VNC	4/4	Ovinklat	QR40		3	Caudocranial	PACS auto

Översiktsbild 1	Projektion	Lateral
	kV	Sn 140
	mA	60

DT-scan		Serie 1: Hjärna K
	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D
	kV	120
	mAs	ref mAs 280
	Dosmoduleringsindex	Manual kV Soft Tissue Contrast Brain
	Kollimering	64x0,6
	Pitch	0,55
	Rotationstid (s)	1,0

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Hjärna K

Patientpositionering:

Supine, head first, bordshöjd 1cm ovan hörselgång.

Vinkla huvudet så att orbitomeatus plan (OM-plan) är vinkelrätt mot bordet om möjligt.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 420 mgI/kg

Max kroppsvikt: 67kg Motsvarande 80 ml

Injektionstid: 1-2min

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Stråldos:

CTDIvol (16 cm) = 43,1 mGy Range 170 mm

DLP = 830 mGycm

Effektiv dos = 2,0 mSv

Serier:

Scanogram dual:

Från vertex till C3.

Kontrastinjektion

Paus:

5 min

Serie 1 (vit):

Från C1 till vertex. Caudiocranial körriktning.

Serie med i.v kontrast.

streckad linje=OM plan; vinkla gantry efter OM-plan

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Vinkelplan	FOV	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)	0,5/0,5		220	Volume 1	FC26	Head Brain WW80/WL40	Enhanced	caudocranial	Pacs
TRA	1/0,8		220	Volume 2	FC35	Bone Standard WW2600/WL700	Standard	caudocranial	Pacs
Görs manuellt: TRA	1/1	Parallellt med OM-plan	220		FC26	Head Brain WW80/WL40	Enhanced	caudocranial	Pacs
Görs manuellt: TRA	4/4	Parallellt med OM-plan	220		FC26	Head Brain WW80/WL40	Enhanced	caudocranial	Pacs
Görs manuellt: COR	3/3	Parallellt med pons bakkant	220		FC26	Head Brain WW80/WL40	Enhanced	anterior-posterior	Pacs
Görs manuellt: SAG	3/3	Parallellt med falx	220		FC26	Head Brain WW80/WL40	Enhanced	höger till vänster	Pacs

Thickness 0.5x40 HP Detail(PF 0.656/HP 21.0) Sure Exp.3D Standard

120 kV mA *** Rot.Time 0.75 Range 140

D Fov 220*(S) Eff.mAs *** Direction OUT CE OFF Focus Small

Protokoll:	HJÄRNA K
Patientpositionering:	Supine, head first, bordshöjd 1cm ovan hörselgång. Vinkla huvudet så att orbitomeatus plan (OM-plan) är vinkelrätt mot bordet om möjligt.
Kontrast:	Kontrastmedel: Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska i.v injektion Dosberäkning enligt Omnijekt: Dos: 420 mgI/kg Max kroppsvikt: 67kg Motsvarande 80 ml Injektionstid: 1-2min NaCl 9mg/ml infusionsvätska: 10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen. Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen. Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Hjärna K DE

Patientpositionering:

Supine, head first, bordshöjd 1cm ovan hörselgång.

Vinkla huvudet orbitomeatus plan (OM-plan).

Centreringspunkt: OM

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml

Dosberäkning enligt Omniject:

Dos: 420 mgI/kg

Max kroppsvikt: 67kg Motsvarande 80 ml

Injektionstid: 1-2min

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Mängden som ligger i patientslangen direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Gör rekonstruktioner om patienten ligger snett, eller om OM-plan ej framställs med 3D wiever.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scout lateral: Från C3 till Vertex

Centreringspunkt/Landmärke: OM

Serie 1 (vit):

Från C1 till vertex. Serie med GSI (Dual Energy). Caudiocranial körriktning.

Filter/Rekonstruktion:

Rekon

Snitt

tjocklek

Vinkelplan

FOV

Recon Type

Recon mode

Asir-V/DLIR

Enhanced

Contrast

Matrix

Fönster

WW/WL

Recon

riktning

IQ Enhance

Image Enhance

Filter

Arkiv

TRA IVK Tunna snitt

0,625/,625

Parallelt med OM

220

Stnd

Helical plus

Asir-V 50%

EC2

512

80/40

Caudocranial

Endast till recon/reformat

Auto

TRA IVK

4/4

Paralellt med OM

220

Stnd

Asir-V 50%

EC2

512

80/40

Caudocranial

PACS

TRA IVK

1/1

Parallelt med OM

220

Stnd

Asir-V 50%

EC2

512

80/40

Caudocranial

PACS

COR IVK

3/3

Parallelt m Pons

220

Stnd

Asir-V 50%

EC2

512

80/40

Anterior-posterior

PACS

SAG IVK

3/3

Parallelt med falx

220

Stnd

Asir-V 50%

EC2

512

80/40

Höger-vänster

PACS

TRA SKELETT

0,625/0,625

Parallelt med OM

220

Bone plus

30%

512

2600/700

Caudocranial

PACS

Auto

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

TRA IVK

COR IVK

SAG IVK

TUNNA SNITT.

Uppdateringar

2017-03-04

Ändrat iv kontrast till viktanpassat på ingenuity samt iCT/Eva

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Johan Lindström 2016-02-16

Uppdaterad av: Ann-Charlotte Ragnar 2024-04-16