Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Trauma Thorax-buk K	SOS-kod: 899 80, 82267, 82467 Ansvarig metodsida: Fredrik Holmquist
Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Eva Hettinger Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Elisabeth Andersson

Allmän info

Indikation:	Vid trauma mot thorax och/eller buk. Vid penetrerande våld eller stark misstanke om blödning välj annat protokoll. Split bolus med undersökning i kombinerad senarteriell och portovenösfas. Vid misstänkt njur-/urinvägsskada ska man, om möjligt, komplettera med en serie över urinvägarna i utsöndringsfas efter (10-) 15 minuter. Kan även ordineras som en del av "DT Multitrauma" i kombination med DT Hjärna U och DT Halsrygg U.
Förberedelse:
Utrustning:
Dokument:

Undersökning

Protokoll:

Trauma thorax-buk K/ Trauma armar ned

Patientpositionering:

Ryggläge, huvud först, armar upp

Kontrast:

IV-kontrast split bolus

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Standardprotokoll:

Fast kontrastdos:

135 ml Omnipaque 350 mgI/ml alt. 118 ml Iomeron 400 mgI/ml

Spilt bolus; Uppdelad på två injektioner 67% / 33%

Dos Jod: 47g

Omnipaque 350 mgI/ml gäller följande

Kontrast 90 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Kontrast 45 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Iomeron 400 mgI/ml gäller följande

Kontrast 79 ml, injektionshastighet: 2,5 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 2,5 ml/s

Kontrast 39 ml, injektionshastighet: 2,5 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 2.5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Lågt GFR protokoll:

Fast kontrastdos:

78 ml Omnipaque 350 mgI/ml

Spilt bolus; Uppdelad på två injektioner 67% / 33%

Dos Jod: 27g

Omnipaque 350 mgI/ml gäller följande

Kontrast 45 ml, injektionshastighet: 1.5 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Kontrast 23 ml, injektionshastighet: 1.5 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration, Avlägsna i mån det är möjligt störande föremål från undersökningsområdet.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från ovan klavikel till och med övre tredjedelen av låret.

Kontrast enligt split bolus

Serie 1 (vit):

Hela thorax och buk; Från ovan klavikel till övre tredjedelen av låret. Craniocaudal körriktning. Serie i kombinerad artär och parenkymfas. 70 sek efter kontrastinjektionens start.

Rekonstruktion 1 (blå): Rekonstruktion över bröstrygg

Rekonstruktion 2 (grön): Rekonstruktion över ländrygg och sakrum

Ev. rekonstruktion 3 (orange): Rekonstruktion över bäcken och höfter

OBS! Vid urakut undersökning ska ovanstående skelettrekonstruktioner göras i efterhand.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)						PACS Auto
TRA THXABD IVK	5/5	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR THXABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG THXABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

TRA (tunna snitt)						PACS Auto
TRA BRÖSTRYGG	2/2	B	C:500 W:2000	2	Craniocaudal	PACS
COR BRÖSTRYGG	2/2	B	C:500 W:2000	2	Antierior-posterior	PACS
SAG BRÖSTRYGG	2/2	B	C:500 W:2000	2	Höger till Vänster	PACS

TRA (tunna snitt)						PACS Auto
TRA LÄNDRYGG	2/2	B	C:500 W:2000	2	Craniocaudal	PACS
COR LÄNDRYGG	2/2	B	C:500 W:2000	2	Anterior-posterior	PACS
SAG LÄNDRYGG	2/2	B	C:500 W:2000	2	Höger till Vänster	PACS
Ev. Bäcken
TRA (tunna snitt)						PACS (skicka manuellt)
TRA BÄCKEN	2/2	B	C:500 W:2000	2	Craniocaudal	PACS
COR BÄCKEN	2/2	B	C:500 W:2000	2	Anterior-posterior	PACS
SAG BÄCKEN	2/2	B	C:500 W:2000	2	Höger till Vänster	PACS

Protokoll:

Trauma thorax-buk K

Patientpositionering:

Ryggläge, huvud först, armar upp

Kontrast:

IV-kontrast split bolus

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Standardprotokoll:

Fast kontrastdos:

135 ml Omnipaque 350 mgI/ml alt. 118 ml Iomeron 400 mgI/ml

Spilt bolus; Uppdelad på två injektioner 67% / 33%

Dos Jod: 47g

Omnipaque 350 mgI/ml gäller följande

Kontrast 90 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Kontrast 45 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Iomeron 400 mgI/ml gäller följande

Kontrast 79 ml, injektionshastighet: 2,5 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 2,5 ml/s

Kontrast 39 ml, injektionshastighet: 2,5 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 2.5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Lågt GFR protokoll:

Fast kontrastdos:

78 ml Omnipaque 350 mgI/ml

Spilt bolus; Uppdelad på två injektioner 67% / 33%

Dos Jod: 27g

Omnipaque 350 mgI/ml gäller följande

Kontrast 45 ml, injektionshastighet: 1.5 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Kontrast 23 ml, injektionshastighet: 1.5 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration, Avlägsna i mån det är möjligt störande föremål från undersökningsområdet

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från ovan klavikel till och med övre tredjedelen av låret.

Kontrast enligt split bolus

Serie 1 (vit):

Hela thorax och buk; Från ovan klavikel till övre tredjedelen av låret. Craniocaudal körriktning. Serie i kombinerad artär och parenkymfas. 70 sek efter kontrastinjektionens start.

Rekonstruktion 1 (blå): Rekonstruktion över bröstrygg

Rekonstruktion 2 (grön): Rekonstruktion över ländrygg och sakrum

Ev. rekonstruktion 3 (orange): Rekonstruktion över bäcken och höfter

OBS! Vid urakut undersökning ska ovanstående skelettrekonstruktioner göras i efterhand.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)						PACS Auto
TRA THXABD IVK	5/5	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR THXABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG THXABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

TRA (tunna snitt)						PACS Auto
TRA BRÖSTRYGG	2/2	B	C:500 W:2000	2	Craniocaudal	PACS
COR BRÖSTRYGG	2/2	B	C:500 W:2000	2	Antierior-posterior	PACS
SAG BRÖSTRYGG	2/2	B	C:500 W:2000	2	Höger till Vänster	PACS

TRA (tunna snitt)						PACS Auto
TRA LÄNDRYGG	2/2	B	C:500 W:2000	2	Craniocaudal	PACS
COR LÄNDRYGG	2/2	B	C:500 W:2000	2	Anterior-posterior	PACS
SAG LÄNDRYGG	2/2	B	C:500 W:2000	2	Höger till Vänster	PACS
Ev. Bäcken
TRA (tunna snitt)						PACS (skicka manuellt)
TRA BÄCKEN	2/2	B	C:500 W:2000	2	Craniocaudal	PACS
COR BÄCKEN	2/2	B	C:500 W:2000	2	Anterior-posterior	PACS
SAG BÄCKEN	2/2	B	C:500 W:2000	2	Höger till Vänster	PACS

Protokoll:	TRAUMA_THORAX_BUK_K under Adult: Specials TRAUMA _THORAX_BUK_K_LAGT_GFR under Adult: Specials (OBS! måste ordineras av radiolog)
Patientpositionering:	Supine, head first, armarna ovanför huvudet.
Kontrast:	Kontrastmedel: Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska i.v injektion Standard (GFR >45) Fast kontrastdos: 135 ml Omnipaque 350 mgI/ml alt. 118 ml Iomeron 400 mgI/ml Injektionshastighet: 3 ml/s Spilt bolus; Uppdelad på två injektioner 67% / 33% NaCl 9mg/ml infusionsvätska: Mängden som ligger i patient slängen direkt före första kontrastinjektionen, 3 ml/s Efterspolning: 45 ml efter första injektionen och 50 ml efter andra injektionen. Tryckspruta, 3 ml/s Omnipaque 350 mgI/ml gäller följande Kontrast 90 ml, injektionshastighet: 3 ml/s NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s Kontrast 45 ml, injektionshastighet: 3 ml/s NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s Iomeron 400 mgI/ml gäller följande Kontrast 79 ml, injektionshastighet: 3 ml/s NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s Kontrast 39 ml, injektionshastighet: 3 ml/s NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s Lågt GFR (GFR<45) Fast kontrastdos: 68 ml Omnipaque 350 mgI/ml Injektionshastighet: 1,5 ml/s Spilt bolus; Uppdelad på två injektioner 67% / 33% Omnipaque 350 mgI/ml gäller följande Kontrast 45 ml, injektionshastighet: 1.5 ml/s NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s Kontrast 23 ml, injektionshastighet: 1.5 ml/s NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s NaCl 9mg/ml infusionsvätska: Minst möjlig mängde som ligger i patient slangen direkt före första kontrastinjektionen; injektionshastighet 3ml/s Efterspolning: 50 ml efter varje injektion; injektionshastighet 3ml/s
Läkemedel:
Övrigt:	Undersökning i inspiration, Avlägsna i mån det är möjligt störande föremål från undersökningsområdet
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:	Topogram frontal: Från ovan klaviklarna till nedom tuber ischiadicum. Kontrastinjektion Serie 1 (vit): Över thorax och buk. Från jugulum till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning. Serie med i.v kontrast i kombinerad artär och parenkymfas Delay 70s efter kontrastinjektionens start. Rekonstruktioner: Bröstrygg (blå streckad): Från C7 t.o.m. L1; Ländrygg (grön streckad): Från Th12 t.o.m coccyx; Ev. Bäcken (Orange streckad): över hela bäcken OBS! Vid misstänkta njur-/urinvägsskador, kör eventuellt serie 2; ska ordineraas av radiolog! Paus: 10 min ev. Serie 2 (blå): Över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning. Serie med i.v. kontrast i utsönderingsfas Minimun delay efter paus.
Filter/Rekonstruktion:	TRA THXABD MJUK (tunna snitt) 1/0,5 I30f Abdomen W400/C60 2 craniocaudal PACS auto TRA THXABD MJUK 5/5 I30f Abdomen W400/C60 2 craniocaudal PACS auto COR THXABD MJUK 5/5 I30f Abdomen W400/C60 2 anterior-posterior PACS auto SAG THXABD MJUK 5/5 I30f Abdomen W400/C60 2 höger till vänster PACS auto TRA RYGG SKELETT (tunna snitt) 0,75/0,6 I70f Rygg Skelett W2600/C700 3 craniocaudal PACS auto TRA BROSTRYGG SKELETT 2/2 I70f Rygg Skelett W2600/C700 3 craniocaudal PACS auto Bröstrygg COR BROSTRYGG SKELETT 2/2 I70f Rygg Skelett W2600/C700 3 anterior-posterior PACS auto SAG BROSTRYGG SKELETT 2/2 I70f Rygg Skelett W2600/C700 3 höger till vänster PACS auto Ländrygg COR LANDRYGG SKELETT 2/2 I70f Rygg Skelett W2600/C700 3 anterior-posterior PACS auto SAG LANDRYGG SKELETT 2/2 I70f Rygg Skelett W2600/C700 3 höger till vänster PACS auto ev. Bäcken TRA BACKEN SKELETT tunna snitt 0,6/0,5 I50f Skelett W2000/C600 3 craniocaudal PACS auto TRA BACKEN SKELETT 2/2 I50f Skelett W2000/C600 3 craniocaudal PACS auto

Protokoll:

TRAUMA_THORAX_BUK_K under Adult: Specials

alternativt

TRAUMA _THORAX_BUK_K_LAGT_GFR

Patientpositionering:

Supine, head first, armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Standard (GFR >45)

Fast kontrastdos:

135 ml Omnipaque 350 mgI/ml alt. 118 ml Iomeron 400 mgI/ml

Injektionshastighet: 3 ml/s

Spilt bolus; Uppdelad på två sammanhängande injektioner 67% / 33%

Omnipaque 350 mgI/ml

Kontrast 90 ml, injektionshastighet: 3 ml/s
NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s
Kontrast 45 ml, injektionshastighet: 3 ml/s
NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Lågt GFR (GFR<45)

Fast kontrastdos:

68 ml Omnipaque 350 mgI/ml

Injektionshastighet: 1,5 ml/s

Spilt bolus; Uppdelad på två injektioner 67% / 33%

Omnipaque 350 mgI/ml

Kontrast 45 ml, injektionshastighet: 1.5 ml/s
NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s
Kontrast 23 ml, injektionshastighet: 1.5 ml/s
NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Minsta möjliga mängd som ligger i patientslangen direkt före första kontrastinjektionen; injektionshastighet 3ml/s

Efterspolning: 50 ml efter varje injektion; injektionshastighet 3ml/s

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration, Avlägsna i mån det är möjligt störande föremål från undersökningsområdet

Översiktsbild:

Serier:

Topogram frontal:

Från ovan axlar och klaviklar till och med 1/3 del av låret.

Kontrastinjektion

Serie 1 (vit):

Över thorax och buk.

Från ovan axlar och klaviklar till och med 1/3 del av låret.

Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i kombinerad artär och parenkymfas

Delay 70s efter kontrastinjektionens start.

Rekonstruktioner:

Bröstrygg (blå streckad): Från C7 t.o.m. L1;

Ländrygg (grön streckad): Från Th12 t.o.m coccyx;

Ev. Bäcken (Orange streckad): över hela bäcken

OBS! Vid misstänkta njur-/urinvägsskador, kör eventuellt serie 2; ska ordineraas av radiolog!

Paus:

10 min

ev. Serie 2 (blå):

Över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v. kontrast i utsönderingsfas

Minimun delay efter paus.

Filter/Rekonstruktion:

OBS! Pga brist på plats; reconjobb av ländrygg och ev. Bäcken måste läggas till efter befintliga reconjobb är färdiga. TA BORT färdiga reconjobb och lägga till enligt tabell nedan.

Rekonstruktioner:

Bröstrygg (blå streckad): Från C7 t.o.m. L1;

Ländrygg (grön streckad): Från Th12 t.o.m coccyx;

Ev. Bäcken (Orange streckad): över hela bäcken

Recon	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
Thorax Buk K
TRA THXABD TUNNA SNITT IVK MJUK	1/0.5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
TRA THXABD IVK MJUK	5/5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
COR THXABD IVK MJUK	5/5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anterioposterior	PACS
SAG THXABD IVK MJUK	5/5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger-vänster	PACS
TRA TUNNA SNITT RYGG SKELETT	0.75/0.6	I70	Rygg skelett W2600/C700	3	Craniocaudal	PACS
Bröstrygg
TRA BROSTRYGG SKELETT	2/2	I70	Rygg skelett W2600/C700	3	Craniocaudal	PACS
COR BROSTRYGG SKELETT	2/2	I70	Rygg skelett W2600/C700	3	Anterioposterior	PACS
SAG BROSTRYGG SKELETT	2/2	I70	Rygg skelett W2600/C700	3	Höger-vänster	PACS
Ländrygg
COR LANDRYGG SKELETT	2/2	I70	Rygg skelett W2600/C700	3	Anterioposterior	PACS
SAG LANDRYGG SKELETT	2/2	I70	Rygg skelett W2600/C700	3	Höger-vänster	PACS
Ev Bäcken
TRA TUNNA SNITT BACKEN SKELETT	0.6/0.5	I50	Skelett W2000/C600	3	Craniocaudal	PACS
TRA BACKEN SKELETT	2/2	I50	Skelett W2000/C600	3	Craniocaudal	PACS
COR BACKEN SKELETT	2/2	I50	Skelett W2000/C600	3	Anterioposterior	PACS
SAG BACKEN SKELETT	2/2	I50	Skelett W2000/C600	3	Höger-vänster	PACS

Topogram	Projektion	Top		Top
	kV	120		80
	mA	35		35

		Standard	Standard	Lågt GFR	Lågt GFR
		Thorax Buk K	Utsöndring	Thorax Buk K	Utsöndring
DT-scan	Scanteknik	Spiral	Spiral	Spiral	Spiral
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D	Care kV + Care Dose 4D	Care Dose 4D	Care dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 100 (100-140) ref mAs 250 Slide 7 Abdomen	ref kV 100 (100-140) ref mAs 210 Slide 7 Abdomen	kV 80 (Care kV off) ref mAs 700 Slide 7 Abdomen	kV 80 (Care kV off) ref mAs Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6
	Pitch	1,4	0,6	1,4	0,6
	Rotationstid (s)	0,5	0,5	0,5	0,5

Protokoll:

TRAUMA_THORAX_BUK_K under Adult: Specials

TRAUMA _THORAX_BUK_K_LAGT_GFR under Adult: Specials (OBS! måste ordineras av radiolog)

Patientpositionering:

Supine, head first, armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Standard (GFR >45)

Fast kontrastdos:

135 ml Omnipaque 350 mgI/ml alt. 118 ml Iomeron 400 mgI/ml

Split bolus: Uppdelad på två sammanhängande injektioner 67% / 33%

Dos jod: 47g

Injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Lund):

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Omnipaque 350 mgI/ml gäller följande

Kontrast 90 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Kontrast 45 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Iomeron 400 mgI/ml gäller följande

Kontrast 79 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Kontrast 39 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Lågt GFR (GFR<45)

Fast kontrastdos:

68 ml Omnipaque 350 mgI/ml

Split bolus: Uppdelad på två injektioner 67% / 33%

Dos jod: 27g

Injektionshastighet: 1,5 ml/s

Omnipaque 350 mgI/ml gäller följande

Kontrast 45 ml, injektionshastighet: 1.5 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Kontrast 23 ml, injektionshastighet: 1.5 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Minst möjlig mängde som ligger i patient slangen direkt före första kontrastinjektionen; injektionshastighet 3ml/s

Efterspolning: 50 ml efter varje injektion; injektionshastighet 3ml/s

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration, Avlägsna i mån det är möjligt störande föremål från undersökningsområdet

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från ovan axlar och klaviklar till och med 1/3 del av låret.

Kontrastinjektion

Serie 1 (vit):

Över thorax och buk.

Från ovan axlar och klaviklar till och med 1/3 del av låret.

Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i kombinerad artär och parenkymfas

Delay 70s efter kontrastinjektionens start.

Rekonstruktioner:

Bröstrygg (blå streckad): Från C7 t.o.m. L1;

Ländrygg (grön streckad): Från Th12 t.o.m coccyx;

Ev. Bäcken (Orange streckad): över hela bäcken

OBS! Vid misstänkta njur-/urinvägsskador, kör eventuellt serie 2; ska ordineraas av radiolog!

Paus:

10 min

ev. Serie 2 (blå):

Över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v. kontrast i utsönderingsfas

Minimun delay efter paus.

Filter/Rekonstruktion:

OBS! Pga brist på plats, reconjobb av ländrygg och ev. Bäcken måste läggas till efter befintliga reconjobb är färdiga. TA BORT färdiga reconjobb och lägga till enligt tabell nedan.

Rekonstruktion	Snitt Tjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE/AMDIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Thorax Buk K
TRA THXABD MJUK (tunna snitt)	1/0,5	I30f/Br38	Abdomen W400/C60	2	craniocaudal	PACS auto
TRA THXABD MJUK	5/5	I30f/Br38	Abdomen W400/C60	2	craniocaudal	PACS auto
COR THXABD MJUK	5/5	I30f/Br38	Abdomen W400/C60	2	anterior-posterior	PACS auto
SAG THXABD MJUK	5/5	I30f/Br38	Abdomen W400/C60	2	höger till vänster	PACS auto
Bröstrygg
TRA BRÖSTRYGG SKELETT (tunna snitt)	0,75/0,6	I70f/Br57	Rygg Skelett W2600/C700	3	craniocaudal	PACS auto
TRA BROSTRYGG SKELETT	2/2	I70f/Br57	Rygg Skelett W2600/C700	3	anterior-posterior	PACS auto
COR BROSTRYGG SKELETT	2/2	I70f/Br57	Rygg Skelett W2600/C700	3	anterior-posterior	PACS auto
SAG BROSTRYGG SKELETT	2/2	I70f/Br57	Rygg Skelett W2600/C700	3	höger till vänster	PACS auto
Ländrygg
TRA LÄNDRYGG SKELETT (tunna snitt)	0,75/0,6	I70f/Br57	Rygg Skelett W2600/C700	3	craniocaudal	PACS auto
TRA LANDRYGG SKELETT	2/2	I70f/Br57	Rygg Skelett W2600/C700	3	anterior-posterior	PACS auto
COR LANDRYGG SKELETT	2/2	I70f/Br57	Rygg Skelett W2600/C700	3	anterior-posterior	PACS auto
SAG LANDRYGG SKELETT	2/2	I70f/Br57	Rygg Skelett W2600/C700	3	höger till vänster	PACS auto
ev. Bäcken
TRA BACKEN SKELETT tunna snitt	0,6/0,5	I50f/Br57	Skelett W2000/C600	3	craniocaudal	PACS auto
TRA BACKEN SKELETT	2/2	I50f/Br57	Skelett W2000/C600	3	craniocaudal	PACS auto
COR BACKEN SKELETT	2/2	I50f/Br57	Skelett W2000/C600	3	anterior-posterior	PACS auto
SAG BACKEN SKELETT	2/2	I50f/Br57	Skelett W2000/C600	3	höger till vänster	PACS auto

Standard

Topogram frontal

Tube
position

Length
(mm)

Direction

Kernel

Slice
(mm)

Window

API

120

top

768

Craniocaudal

T20f

0,6

Topogram body

(W350 / C50)

Inspiration!

Serier

CareDos 4D

(configuration)

Care kV

(ref.) kV
(interval)

(ref.) mAs

kollimering (mm)

Pitch

Dosaving optimized for
(slide)

Rotations
tid (sek.)

Organ Characteristic

Direction

API

Serie 1

Thorax Buk K

(Average)

100
(100-140)

250

128*0,6

1,4

Soft Tissue Contrast

0,5

Abdomen

Craniocaudal

Inspiration!

ev. Serie 2

(Average)

100

(100-140)

210

128*0,6

0,6

Soft Tissue Contrast

0,5

Abdomen

Craniocaudal

Inspiration!

Lågt GFR

Topogram frontal

Tube
position

Length
(mm)

Direction

Kernel

Slice (mm)

Window

API

top

512

Craniocaudal

T20f

0,6

Topogram body

(W350 / C50)

Inspiration!

Serier

CareDos 4D

(configuration)

Care kV

(ref.) mAs

kollimering (mm)

Pitch

Rotations
tid (sek.)

Organ Characteristic

Direction

API

Serie 1

Thorax Buk K

(Average)

off

700

128*0,6

0,6

0,5

Abdomen

Craniocaudal

Inspiration!

ev Serie 2

(Average)

off

600

128*0,6

0,6

0,5

Abdomen

Craniocaudal

Inspiration!

Protokoll:

Trauma thorax buk K under Trauma

Trauma thorax buk Lågt GFR under Trauma (OBS! måste ordineras av radiolog)

Patientpositionering:

Supine, head first, armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml injektionsvätska i.v injektion

Standard (GFR >45)

Fast kontrastdos:

135 ml Omnipaque 350 mgI/ml

Injektionshastighet: 3 ml/s

Spilt bolus; Uppdelad på två injektioner 67% / 33%

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Mängden som ligger i patientslangen direkt före första kontrastinjektionen, 3 ml/s

Efterspolning: 50 ml efter första injektionen och 50 ml efter andra injektionen. Tryckspruta, 3 ml/s

Omnipaque 350 mgI/ml gäller följande

Kontrast 90 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Kontrast 45 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Lågt GFR (GFR<45)

Fast kontrastdos:

68 ml Omnipaque 350 mgI/ml

Injektionshastighet: 1,5 ml/s

Spilt bolus; Uppdelad på två injektioner 67% / 33%

Omnipaque 350 mgI/ml gäller följande

Kontrast 45 ml, injektionshastighet: 1.5 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Kontrast 23 ml, injektionshastighet: 1.5 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Minst möjliga mängd som ligger i patientslangen direkt före första kontrastinjektionen; injektionshastighet 3ml/s

Efterspolning: 50 ml efter varje injektion; injektionshastighet 3ml/s

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration, Avlägsna i den mån det är möjligt störande föremål från undersökningsområdet

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från ovan klaviklarna till nedom tuber ischiadicum.

Kontrastinjektion

Serie 1 (vit):

Över thorax och buk. Från jugulum till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i kombinerad artär och parenkymfas

Delay 70s efter kontrastinjektionens start.

Rekonstruktioner:

Bröstrygg (blå streckad): Från C7 t.o.m. L1;

Ländrygg (grön streckad): Från Th12 t.o.m coccyx;

Ev. Bäcken (Orange streckad): över hela bäcken

OBS! Vid misstänkta njur-/urinvägsskador, kör eventuellt serie 2; ska ordineraas av radiolog!

Paus:

10 min

ev. Serie 2 (blå):

Över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v. kontrast i utsönderingsfas

Minimun delay efter paus.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt Tjocklek	Kernel	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Thorax Buk K
TRA THXABD MJUK (tunna snitt)	1/0,5	Br40	Abdomen	3	craniocaudal	PACS auto
TRA THXABD MJUK	5/5	Br40	Abdomen	3	craniocaudal	PACS auto
COR THXABD MJUK	5/5	Br40	Abdomen	3	anterior-posterior	PACS auto
SAG THXABD MJUK	5/5	Br40	Abdomen	3	höger till vänster	PACS auto
TRA RYGG SKELETT (tunna snitt)	0,75/0,6	Br60	Bone	3	craniocaudal	PACS auto
TRA BRÖSTRYGG SKELETT	2/2	Br60	Bone	3	craniocaudal	PACS auto
Bröstrygg
COR BRÖSTRYGG SKELETT	2/2	Br60	Bone	3	anterior-posterior	PACS auto
SAG BRÖSTRYGG SKELETT	2/2	Br60	Bone	3	höger till vänster	PACS auto
Ländrygg
COR LÄNDRYGG SKELETT	2/2	Br60	Bone	3	anterior-posterior	PACS auto
SAG LÄNDRYGG SKELETT	2/2	Br60	Bone	3	höger till vänster	PACS auto
ev. Bäcken
TRA BÄCKEN SKELETT tunna snitt	0,6/0,5	Br60	Bone	3	craniocaudal	PACS auto
TRA BÄCKEN SKELETT	2/2	Br60	Bone	3	craniocaudal	PACS auto
COR BÄCKEN SKELETT	2/2	Br60	Bone	3	anterior-posterior	PACS auto
SAG BÄCKEN SKELETT	2/2	Br60	Bone	3	höger till vänster	PACS auto

		Standard	Lågt GFR
Översiktsbild 1	Projektion	Top	Top
	kV	Sn100	Sn100
	mA	60	60

		Serie 1 Thorax/buk	serie 1 Thorax/buk
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D	CARE kV+CARE Dose4D
	kV	ref.kV 120 (min 90 max 140)	ref.kV 120 (min 70 max 80)
	mAs	ref.mAs 130	ref.mAs 130
	Dosmoduleringsindex	Full Soft tissue with Contrast Abdomen	Full Soft tissue with Contrast Abdomen
	Kollimering	64x0,6	64x0,6
	Pitch	0,80	0,80
	Rotationstid (s)	0,50	0,50

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Trauma Thorax-Buk K

Patientpositionering:

Ryggläge. Fötterna först, armarna ovanför huvudet, om det går. Annars sträckta utmed kroppen, eller på en kudde framför thorax.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Standard (GFR >45)

Fast kontrastdos:

135 ml Omnipaque 350 mgI/ml alt. 118 ml Iomeron 400 mgI/ml

Injektionshastighet: 3 ml/s

Spilt bolus; Uppdelad på två injektioner 67% / 33%

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Mängden som ligger i patient slangen (minsta möjliga) direkt före första kontrastinjektionen, 3 ml/s

Efterspolning: 50 ml efter första injektionen och 50 ml efter andra injektionen. Tryckspruta, 3 ml/s

Omnipaque 350 mgI/ml gäller följande

Kontrast 90 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Kontrast 45 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Lågt GFR (GFR<45) Ordineras av radiolog

Fast kontrastdos:

65 ml Omnipaque 350 mgI/ml

Injektionshastighet: 1,5 ml/s

Spilt bolus; Uppdelad på två injektioner 67% / 33%

Omnipaque 350 mgI/ml gäller följande

Kontrast 45 ml, injektionshastighet: 1.5 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Kontrast 23 ml, injektionshastighet: 1.5 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Mängden som ligger i patient slangen(minsta möjliga) direkt före första kontrastinjektionen, 3ml/s

Efterspolning: 50 ml efter varje injektion; injektionshastighet 3ml/s

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Avlägsna i mån det är möjligt störande föremål från undersökningsområdet.

Testkör bordet genom gantryn för patient- och utrustningsäkerhet.

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från ovan axlar och klaviklar till och med 1/3 del av låret.

Kontrastinjektion

Serie 1 (vit):

Över thorax och buk i en lång spiral

Från ovan axlar och klaviklar till och med 1/3 del av låret.

Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i kombinerad artär och parenkymfas.

Delay 70s efter kontrastinjektionens start.

OBS! Vid misstänkta njur-/urinvägsskador, kör eventuellt serie 2; ska ordineraas av radiolog!

Paus:

10 min

ev. Serie 2 (blå):

Över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v. kontrast i utsönderingsfas

Minimun delay efter paus.

Rekonstruktioner görs i MPR efter körd undersökning.

Rekonstruktion 1 (blå): Rekonstruktion över bröstrygg

Rekonstruktion 2 (grön): Rekonstruktion över ländrygg och coccyx

Eventuellt: Rekonstruktion 3 (orange): Rekonstruktion över bäcken

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA tunna snitt	1,0/0,8	Volume 1	FC14	Body Buk K WW300/WL50	Standard	craniocaudal	Pacs
TRA MJUK	5/5	Axial 1	FC14	Body Buk K WW300/WL50	Standard	craniocaudal	Pacs
COR MJUK	5/5	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW300/WL50	Standard	anterior-posterior	Pacs
SAG MJUK	5/5	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW300/WL50	Standard	höger till vänster	Pacs
TRA SKELETT	1/0,8	Volume 2	FC35	Bone Standard WW2600/WL700	Standard	craniocaudal	Pacs
Görs manuellt: TRA SKELETT över bröstrygg	2/2	zooma in på MPR	FC35	Bone Standard WW2600/WL700	Standard	craniocaudal	Pacs
Görs manuellt: TRA SKELETT över ländrygg	2/2	zooma in på MPR	FC35	Bone Standard WW2600/WL700	Standard	craniocaudal	Pacs
Görs manuellt: COR SKELETT över bröstrygg	2/2	zooma in på MPR	FC35	Bone Standard WW2600/WL700	Standard	anterior-posterior	Pacs
Görs manuellt: SAG SKELETT över bröstrygg	2/2	zooma in på MPR	FC35	Bone Standard WW2600/WL700	Standard	höger till vänster	Pacs
Görs manuellt: COR SKELETT över ländrygg	2/2	zooma in på MPR	FC35	Bone Standard WW2600/WL700	Standard	anterior-posterior	Pacs
Görs manuellt: SAG SKELETT över ländrygg	2/2	zooma in på MPR	FC35	Bone Standard WW2600/WL700	Standard	anterior-posterior	Pacs
Eventuellt görs manuellt: TRA SKELETT över bäcken	2/2	zooma in på MPR	FC35	Bone Standard WW2600/WL700	Standard	anterior-posterior	Pacs
Eventuellt görs manuellt: COR SKELETT över bäcken	2/2	zooma in på MPR	FC35	Bone Standard WW2600/WL700	Standard	anterior-posterior	Pacs
Eventuellt görs manuellt: SAG SKELETT över bäcken	2/2	zooma in på MPR	FC35	Bone Standard WW2600/WL700	Standard	anterior-posterior	Pacs

Eventuellt

serie2 över urinvägarna:

Recon	Snitt tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA tunna snitt	1,0/0,8	Volume 1	FC14	Body Buk K WW300/WL50	Standard	craniocaudal	Pacs
TRA MJUK	5/5	Axial 1	FC14	Body Buk K WW300/WL50	Standard	craniocaudal	Pacs
COR MJUK	3/3	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW300/WL50	Standard	anterior-posterior	Pacs
SAG MJUK	3/3	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW300/WL50	Standard	höger till vänster	Pacs

Standard GFR, dvs över 45

Scanogram frontal

Scanogram lateral

Craniocaudalt 120kV-50mA

Caudiocranialt 120kV-100mA

Helical K

Sure Exp. 3D 10.00

SD:10.00

Max 580 mA

Min 50 mA

Body Std. Axial

Img Thickness 5.0 mm

XY- Modulation ON

OE- modulation OFF

120 kV mA R***

Rot.tid: 0,5

Thickness 0,5 x 80

HP 65.0 Standard

D-FOV 400,0

C-FOV (L)

Focus Small

CE ON

Lågt GFR, dvs under 45

Scanogram frontal

Scanogram lateral

Craniocaudalt 120kV-50mA

Caudiocranialt 120kV-100mA

Helical K

Sure Exp. 3D 10.00

SD:10.00

Max 580 mA

Min 50 mA

Body Std. Axial

Img Thickness 5.0 mm

XY- Modulation ON

OE- modulation OFF

100 kV mA R***

Rot.tid: 0,75s

Thickness 0,5 x 80

HP 65.0 Standard

D-FOV 400,0

C-FOV (L)

Focus Small

CE ON

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

TRAUMA_THORAX_BUK_K under Adult: Buk tag:Trauma

TRAUMA _THORAX_BUK_K_LAGT_GFR under Adult: Buk tag:Trauma (OBS! måste ordineras av radiolog)

Patientpositionering:

Feet First - Supine, Armarna ovanför huvudet

Head First - Supine Om hjärna finns inkluderat i prioritering)

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Standard (GFR >45)

Fast kontrastdos:

135 ml Omnipaque 350 mgI/ml alt. 118 ml Iomeron 400 mgI/ml

Injektionshastighet: 3 ml/s

Spilt bolus; Uppdelad på två injektioner 67% / 33%

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Omnipaque 350 mgI/ml gäller följande

Kontrast 90 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Kontrast 45 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Lågt GFR (GFR<45) Ordineras av radiolog

Fast kontrastdos:

65 ml Omnipaque 350 mgI/ml

Injektionshastighet: 1,5 ml/s

Spilt bolus; Uppdelad på två injektioner 67% / 33%

Omnipaque 350 mgI/ml gäller följande

Kontrast 45 ml, injektionshastighet: 1.5 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

Kontrast 23 ml, injektionshastighet: 1.5 ml/s

NaCl 50 ml, injektionshastighet: 3 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scout dual:

Från ovan axlar och klaviklar till och med 1/3 del av låret.

Kontrastinjektion

Serie 1 (vit):

Över thorax och buk i en lång spiral

Från ovan axlar och klaviklar till och med 1/3 del av låret.

Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i kombinerad artär och parenkymfas.

Delay 70s efter kontrastinjektionens start.

OBS! Vid misstänkta njur-/urinvägsskador, kör eventuellt serie 2; ska ordineraas av radiolog!

Paus:

10 min

ev. Serie 2 (blå):

Över urinvägarna; från ovan njurarna till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v. kontrast i utsönderingsfas

Minimun delay efter paus.

Filter/Rekonstruktion:

Recon/ Reformat	Snittjocklek/ intervall	Recon Type	Recon mode	IQ Enhance	Image Enhance Filter	Azir-V/ DLIR	Fönster WW/WL	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1: Thorax Buk K
TRA THXABD IVK tunna snitt	0,625/0,625	stnd	Helical plus			DLIR M	400/60	Craniocaudal	PACS (TMC) Auto
TRA THXABD IVK	5/5	stnd				DLIR M	400/60	Craniocaudal	PACS Auto
COR THXABD IVK	5/5	stnd				DLIR M	400/60	Anterioposteriort	PACS Auto
SAG THXABD IVK	5/5	stnd				DLIR M	400/60	Höger till vänster	PACS Auto
Rygg
TRA tunna snitt	0.625/0.625	stnd		E	Edge 2(E2)	DLIR LOW	2600/700	Craniocaudal	PACS (TMC) Auto
TRA	2/2	stnd				DLIR LOW	2600/700	Craniocaudal	PACS Auto
COR	2/2	stnd				DLIR LOW	2600/700	Anterioposteriort	PACS Auto
SAG	2/2	stnd				DLIR LOW	2600/700	Höger till vänster	PACS Auto
Bäcken
TRA tunna snitt	0.625/0.625	Lung				Asir-v 30%	2000/600	Craniocaudal	PACS (TMC) Auto
TRA	2/2	Lung				Asir-v 30%	2000/600	Craniocaudal	PACS Auto
COR	2/2	Lung				Asir-v 30%	2000/600	Anterioposteriort	PACS Auto
SAG	2/2	Lung				Asir-v 30%	2000/600	Höger till vänster	PACS Auto
Ev Serie 2: Urinvägar
TRA ABD IVK UTS tunna snitt	0.625/0.625	stnd				DLIR M	400/60	Craniocaudal	PACS (TMC) Auto
TRA ABD IVK UTS	3/3	stnd				DLIR M	400/60	Craniocaudal	PACS Auto
COR ABD IVK UTS	3/3	stnd				DLIR M	400/60	Anterioposteriort	PACS Auto
SAG ABD IVK UTS	3/3	stnd				DLIR M	400/60	Höger till vänster	PACS Auto

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Eva Hettinger 2016-06-08

Uppdaterad av: Lovisa Thyr 2024-04-30

Trauma Thorax-buk K