Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Gikt	SOS-kod: 86700; 87200 Ansvarig metodsida: Håkan Lindvall
Metodansvarig läkare: Håkan Lindvall Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Ying Dai Ydrefelt Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Ying Dai Ydrefelt

Allmän info

Indikation:	Misstänkt giktartrit. Dual energy-protokoll för detektion av eventuell uratkristaller.
Förberedelse:
Utrustning:	Siemens Flash, Siemens Drive
Dokument:

Undersökning

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

OBS: KÖRS EJ PÅ lab 101 plan 4.

Siemens är kontaktad för att lösa bildöverförings problem.

DE_GIKT

Finns under Adult: Lower extremities

Patientpositionering:

Övre extremiteter:

Kontrollera i remissen eller med patienten om uni- eller bilateral undersökning.

Prone, head first, armen /armarna utsträckt ovanför huvudet, handflatan mot bordet.

Nedre extremiteter:

Supine, feet first.

Om det är fot och fotleder som är fokus ska foten vara vinkelrät mot underbenet så gott som det är möjligt.

Om det är fötter som ska undersökas, tänk på att dual energy-data har en begränsad FOV endast upp till 33 cm så att höjdmässigt ska centrering vara mitt på metatarsalbenen. Detta är för att det är viktigt att distala falangerna inte ska hamna utanför dual energy-FOV, särskilt stortå och MTP-led 1.

Sidomarkör på aktuell sida / båda sidor.

Generellt är det mycket viktigt att patienten positioneras enligt anatomisk grundställning så att automatiskt gjorda rekonstuktioner i Syngovia blir rätt för läkare.

Den undersökta kroppsdelen/delarna ska INTE vara på den borttagbara bordsskivan eftersom skivan syns mycket tydligt på den automatiskt gjorde 3D-rekonstruktionen och kan skymma eventuella förändringar. Förslagsvis, TA BORT skivan.

Knäled

Topogram dual:

Från ca 5 cm proximalt om patella till ca 10 cm distalt om knäledspringan.

Serie 1:

Från distala delen av femurdiafysen till proximala delen av tibiadiafysen. Cranialcaudal körriktning.

Inkludera båda knän.

Kontrast:

Läkemedel:

Övrigt:

3D samt MPR rekonstruktioner med DE Gout funktion i Syngovia. Görs automatiskt.

Stråldos:

Serier:

OBS! Läs noggrant patientpostionering innan du kör

Topogram dual:

Över området där giktförändringar misstänks. Läs Remiss och ordination!

Serie 1 (vit):

Över området där giktförändringar misstänks. Läs Remiss och ordination!

Två exempel på två kroppsdelar som vanligen kan bli undersökta pga misstanke om gikt:

Hand/Handled

Topogram Dual:

Från ca 5 cm proximalt om handleden till ca 10 cm distalt om handleden.

Serie 1 (vit):

Från distala underarmen förbi fingertopparna. Caudocranial körriktning.

Fot/Fotled

Topogram Dual:

Från 5 cm proximalt om fotleden och hela foten.

Serie 1 (vit):

Från distala underbenen förbi tårna. Cranialcaudal körrikning. Inkluderar båda fötter.

Knäled

Topogram dual:

Från ca 5 cm proximalt om patella till ca 10 cm distalt om knäledspringan.

Serie 1:

Från distala delen av femurdiafysen till proximala delen av tibiadiafysen. Cranialcaudal körriktning.

Inkludera båda knän

Filter/Rekonstruktion:

OBS! Märk rekonstruktionerna DX/SIN genom att skriva in det i ”Comment”-fliken

Om bilateralt, gör rekontruktioner för varje sida separat. Markera i serie beskrivningen DX/SIN. Flytta bilderna till rätt kort i PACS.

Om det är fot och fotled som undersökts, vinkla bilder enligt DT fot-protokoll.

Om det är hand och handled som undersökts, vinkla bilder enligt DT hand-protokoll.

Flytta bilderna till rätt kort i PACS.

Rekonstruktion	Snitt Tjocklek	Vinkelplan	Algoritm	Fönster	SAFIRE	DE	Rekonstruktions riktning	Arkiv
TRA tunna snitt	0,6/0,5	Ovinklat, obeskurna; inkludera båda fötter	Br57	Skelett W2000/C600	3	FAST DE DE comp: 0,4	Cranicaudal	PACS auto
TRA	0,75/0,5	Ovinklat, obeskurna; inkludera båda fötter	Q40	Extremity	3	A+B DE comp: 0,4	craniocaudal	Syngovia A+B auto
TRA DX	2/2	Vinkla enligt metodbeskrivning av den kroppsdelen som undersöktes	Br57	Skelett W2000/C600	3	FAST DE DE comp: 0,4	craniocaudal	PACS auto
COR DX	2/2	Vinkla enligt metodbeskrivning av den kroppsdelen som undersöktes	Br57	Skelett W2000/C600	3	FAST DE DE comp: 0,4	anterior-posterior	PACS auto
SAG DX	2/2	Vinkla enligt metodbeskrivning av den kroppsdelen som undersöktes	Br57	Skelett W2000/C600	3	FAST DE DE comp: 0,4	höger till vänster	PACS auto
TRA SIN	2/2	Vinkla enligt metodbeskrivning av den kroppsdelen som undersöktes	Br57	Skelett W2000/C600	3	FAST DE DE comp: 0,4	craniocaudal	PACS auto
COR SIN	2/2	Vinkla enligt metodbeskrivning av den kroppsdelen som undersöktes	Br57	Skelett W2000/C600	3	FAST DE DE comp: 0,4	anterior-posterior	PACS auto
SAG SIN	2/2	Vinkla enligt metodbeskrivning av den kroppsdelen som undersöktes	Br57	Skelett W2000/C600	3	FAST DE DE comp: 0,4	höger till vänster	PACS auto

Rekonstruktioner med DE Gout funktion i Syngovia:

En 3D-rekonstruktion samt MPR med DE Gout-funktion utförs automatiskt i Syngovia och skickas till PACS automatiskt. Kontrollera därför att dessa bilder finns i PACS innan undersökningen avslutas. Bilderna behandlade med DE Gout funktion markeras med färger, eventuella uratkristaller grönt.

Bildkälla:

Desai, M. M., Peterson, J. J., Garner H. W., & Kransdorf, M. J. (2011). Clinical Utility of Dual-energy CT for Evaluation of Tophaceous Gout. Radio Graphics, 31(5), 1365-1375. https://doi.org/10.1148/rg.315115510

Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	120
	mA	35
Översiktsbild 2	Projektion	Lateral
	kV	120
	mA	35
	mAs	20

DT-scan	Serie	Serie 1
	Scanteknik	Spiral, Dual Energy
	kV	A: 80; B: 140
	mAs	A: 250; B: 125
	Dosmodulering	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	Extremities
	Min mA	-
	Max mA	-
	Kollimering	40x0,6
	Pitch	0,7
	Rotationstid (s)	1,0

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

DE_GIKT

Finns under båda Adult: Upper Extremities och Lower extremities

Patientpositionering:

Övre extremiteter:

Kontrollera i remissen eller med patienten om uni- eller bilateral undersökning.

Prone, head first, armen /armarna utsträckt ovanför huvudet, handflatan mot bordet.

Nedre extremiteter:

Supine, feet first.

Om det är fot och fotleder som är fokus ska foten vara vinkelrät mot underbenet så gott som det är

möjligt.

Om det är fötter som ska undersökas, tänk på att dual energy-data har en begränsad FOV endast

upp till 33 cm så att höjdmässigt ska centrering vara mitt på metatarsalbenen. Detta är för att

det är viktigt att distala falangerna inte ska hamna utanför dual energy-FOV, särskilt stortå och

MTP-led 1.

Sidomarkör på aktuell sida / båda sidor.

Generellt är det mycket viktigt att patienten positioneras enligt anatomisk grundställning

så att automatiskt gjorda rekonstuktioner i Syngovia blir rätt för läkare.

Den undersökta kroppsdelen/delarna ska INTE vara på den borttagbara bordsskivan eftersom

skivan syns mycket tydligt på den automatiskt gjorde 3D-rekonstruktionen och kan skymma

eventuella förändringar. Förslagsvis, TA BORT skivan.

Övrigt:

3D samt MPR rekonstruktioner med DE Gout funktion i Syngovia. Görs automatiskt.

Om endast Gikt efterfrågas behövs ej skelettrekonstruktioner på respektive sida göras.

Stråldos:

Serier:

OBS! Läs noggrant patientpostionering innan du kör

Topogram dual:

Över området där giktförändringar misstänks. Läs Remiss och ordination!

Serie 1 (vit):

Över området där giktförändringar misstänks. Läs Remiss och ordination!

Exempel på tre kroppsdelar som vanligtvis kan bli undersökta pga misstanke om gikt:

Hand/Handled

Topogram Dual:

Från ca 5 cm proximalt om handleden till ca 10 cm distalt om handleden.

Serie 1 (vit):

Från distala underarmen förbi fingertopparna. Caudocranial körriktning.

Fot/Fotled

Topogram Dual:

Från 5 cm proximalt om fotleden och hela foten.

Serie 1 (vit):

Från distala underbenen förbi tårna. Cranialcaudal körrikning. Inkluderar båda fötter.

Knäled

Topogram dual:

Från ca 5 cm proximalt om patella till ca 10 cm distalt om knäledspringan.

Serie 1:

Från distala delen av femurdiafysen till proximala delen av tibiadiafysen. Cranialcaudal körriktning.

Inkludera båda knän.

Filter/Rekonstruktion:

Lägg till MPR vid behov enligt metodbeskrivning av aktuella undersökte kroppsdel(ar)

Rekonstruktion

Snitt

Tjocklek

Vinkelplan

Algoritm

Fönster

SAFIRE

Rekonstruktions

riktning

Arkiv

TRA tunna snitt

0,6/0,5

Ovinklat, obeskurna;

inkludera båda fötter

I50s

Skelett

W2000/C600

FAST DE

DE comp: 0,4

Cranicaudal

PACS

auto

TRA

0,75/0,5

Ovinklat, obeskurna;

inkludera båda fötter

Q34s

Extremity

A+B

DE comp: 0,4

craniocaudal

Syngovia

A+B

auto

Rekonstruktioner med DE Gout funktion i Syngovia:

En 3D-rekonstruktion samt MPR med DE Gout-funktion utförs automatiskt i Syngovia och skickas till

PACS automatiskt. Kontrollera därför att dessa bilder finns i PACS innan undersökningen avslutas.

Bilderna behandlade med DE Gout funktion markeras med färger, eventuella uratkristaller grönt.

Bildkälla:

Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	120
	mA	35
Översiktsbild 2	Projektion	Lateral
	kV	120
	mA	35
	mAs	20

DT-scan	Serie	Serie 1
	Scanteknik	Spiral, Dual Energy
	kV	A: 80; B: 140
	mAs	A: 250; B: 125
	Dosmodulering	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	Extremities
	Min mA	-
	Max mA	-
	Kollimering	40x0,6
	Pitch	0,7
	Rotationstid (s)	1,0

Protokoll:

DE Gikt

Finns under Adult: DE

Patientpositionering:

Övre extremiteter:

Även om endast en extremitet är efterfrågad så ska undersökningen köras bilateralt.

Prone, head first, armarna utsträckta ovanför huvudet, handflatorna mot bordet.

Nedre extremiteter:

Supine, feet first.

Om det är fötter/fotleder som är fokus ska fötterna vara vinkelrät mot underbenet så gott som det är möjligt.

Använd fotstödet!

Höjdmässigt ska centreringen vara mitt på metatarsalbenen. Detta är för att
det är viktigt att distala falangerna inte ska hamna utanför dual energy-FOV, särskilt stortå och MTP-led 1.

Sidomarkör på båda sidor.

Generellt är det mycket viktigt att patienten positioneras enligt anatomisk grundställning
så att automatiskt gjorda rekonstuktioner i Syngovia blir rätt för läkare.

De undersökta kroppsdelarna ska INTE vara på den borttagbara bordsskivan eftersom
skivan syns mycket tydligt på den automatiskt gjorde 3D-rekonstruktionen

och kan skymma eventuella förändringar. Förslagsvis, TA BORT skivan.

Kontrast:

Läkemedel:

Övrigt:

3D samt MPR rekonstruktioner med DE Gout funktion i Syngovia. Görs automatiskt.

Om endast Gikt efterfrågas behövs ej skelettrekonstruktioner på respektive sida göras.

Stråldos:

Serier:

OBS! Läs noggrant patientpostionering innan du kör

Topogram dual:

Över området där giktförändringar misstänks. Läs Remiss och ordination!

Serie 1 (vit):

Över området där giktförändringar misstänks. Läs Remiss och ordination!

Tre exempel på kroppsdelar som vanligen kan bli undersökta pga. misstanke om gikt:

Hand/Handled

Topogram Dual:

Från ca 5 cm proximalt om handleden till ca 10 cm distalt om handleden.

Serie 1 (vit):

Från distala underarmen förbi fingertopparna. Caudocranial körriktning. Inkludera båda händer.

Fot/Fotled

Topogram Dual:

Från 5 cm proximalt om fotleden och hela foten.

Serie 1 (vit):

Från distala underbenen förbi tårna. Craniocaudal körriktning. Inkludera båda fötter.

Knä

Topogram Dual:

Från 5 cm proximalt om knäleden till 5 cm nedom knäleden.

Serie 1 (vit):

Hela knäleden . Craniocaudal körriktning. Inkludera båda knäna.

Filter/Rekonstruktion:

OBS! Märk rekonstruktionerna DX/SIN genom att skriva in det i ”Comment”-fliken

ENDAST vid frågeställning utöver gikt görs rekonstruktioner för varje sida separat.

Markera i serie beskrivningen DX/SIN.

Om det är fot och fotled som undersökts, vinkla bilder enligt DT fot-protokoll.

Om det är hand och handled som undersökts, vinkla bilder enligt DT hand-protokoll.

Flytta bilderna till rätt kort i PACS.

Rekonstruktion	Snitt Tjocklek	Vinkelplan	Algoritm	Fönster	SAFIRE	DE	Rekonstruktions riktning	Arkiv
TRA tunna snitt	0,6/0,5	Ovinklat, obeskurna; inkludera båda fötter	Br64	Bone			Cranicaudal	Pacs auto
TRA	0,8/0,5	Ovinklat, obeskurna; inkludera båda fötter	Qr36	Bone	3	L&H	craniocaudal	Syngovia Workflow:CTDual Enery Gout(AA)
TRA DX	2/2	Vinkla enligt metodbeskrivning av den kroppsdelen som undersöktes	Br64	Bone			craniocaudal	PACS auto
COR DX	2/2	Vinkla enligt metodbeskrivning av den kroppsdelen som undersöktes	Br64	Bone			anterior-posterior	PACS auto
SAG DX	2/2	Vinkla enligt metodbeskrivning av den kroppsdelen som undersöktes	Br64	Bone			höger till vänster	PACS auto
TRA SIN	2/2	Vinkla enligt metodbeskrivning av den kroppsdelen som undersöktes	Br64	Bone			craniocaudal	PACS auto
COR SIN	2/2	Vinkla enligt metodbeskrivning av den kroppsdelen som undersöktes	Br64	Bone			anterior-posterior	PACS auto
SAG SIN	2/2	Vinkla enligt metodbeskrivning av den kroppsdelen som undersöktes	Br64	Bone			höger till vänster	PACS auto

Rekonstruktioner med DE Gout funktion i Syngovia:

En 3D-rekonstruktion samt MPR med DE Gout-funktion utförs automatiskt i Syngovia och skickas till PACS
automatiskt. Kontrollera därför att dessa bilder finns i PACS innan undersökningen avslutas.
Bilderna behandlade med DE Gout funktion markeras med färger, eventuella uratkristaller grönt.

Bildkälla:

Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	Sn 140
	mA	60
Översiktsbild 2	Projektion	Lateral
	kV	Sn 140
	mA	60

DT-scan	Serie	Serie 1
	Scanteknik	Spiral, Dual Energy
	kV	AuSn 120
	mAs	Ref mAs 110
	Dosmodulering	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	Extremities Full Bone/Calcium
	Min mA	-
	Max mA	-
	Kollimering	64x0,6
	Pitch	0,35
	Rotationstid (s)	0,5

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Ying Dai Ydrefelt 2018-02-05

Uppdaterad av: Johan Holmér 2023-08-09