Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Handled	SOS-kod: 86600 Ansvarig metodsida: Håkan Lindvall

Allmän info

Indikation:	Fraktur, artrit, destruktioner.
Förberedelse:
Utrustning:	Philips Brilliance; Siemens Flash, Toshiba Aquilian One, Go Top, Edge
Dokument:

Undersökning

Protokoll:

Handled

Patientpositionering:

Bukläge med armen ovanför huvdet. Handflatan mot bordet.

OBS! Om bukläge eller utsträckt arm INTE är möjligt:

Välj Protokoll "Extremitet genom kropppen"

Kontrast:

Läkemedel:

Övrigt:

Sidomarkör på aktuell sida

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Dual Scanogram:

Från 5 cm ovan handleden till 10 cm distalt därom

Serie 1 (grå):

Från distala underarmen till och med metacarpalbenen

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)						PACS Auto
TRA	2/2	B	C:600 W:2000	2	Craniocaudal, rakt över handleden, vinkelrätt mot längsaxel	PACS
COR	2/2	B	C:600 W:2000	2	Antierior-posterior, Identifiera coronarplanet = linje dragen mellan volara kanten av scaphoideums distala pol och volara ytan av pisiforme	PACS
SAG	2/2	B	C:600 W:2000	2	Höger till Vänster, vinkelrätt mot cor	PACS

Protokoll:

Handled Inkl. Scaph

Patientpositionering:

Bukläge med armen ovanför huvdet. Handflatan mot bordet.

OBS, om ej möjligt med aktuell arm ovanför huvudet kör protokoll: övre extremiteter utmed kroppen.

Kontrast:

Läkemedel:

Övrigt:

Sidomarkör på aktuell sida

Stråldos:

Serier:

Dual Scanogram:

Från 5 cm ovan handleden till 10 cm distalt därom

Serie 1: (grå)

Från distala underarmen till och med metacarpalbenen

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)						PACS Auto
TRA	2/2	B	C:600 W:2000	2	Craniocaudal, rakt över handleden, vinkelrätt mot längsaxel	PACS
COR	2/2	B	C:600 W:2000	2	Antierior-posterior, Identifiera coronarplanet = linje dragen mellan volara kanten av scaphoideums distala pol och volara ytan av pisiforme	PACS
SAG	2/2	B	C:600 W:2000	2	Höger till Vänster, vinkelrätt mot cor	PACS

Protokoll:

HANDLED under Adult Upper extremities

OBS! Om bukläge eller utsträckt armen inte är möjligt: Välj metodsida "Övre extremiteter genom kropppen" istället.

Om känd metall implantat eller metall implantat syns på Topogram: Välj istället Metall spiralen under samma protokoll!

Patientpositionering:

Prone, head first. Armen utsträckt ovanför huvudet, handflatan mot bordet.

Sidomarkör på aktuell sida.

Kontrast:

Läkemedel:

Övrigt:

Sidomarkör på aktuell sida.

3D-rekonstruktion vid komminut fraktur (se Lathund).

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från ca 5 cm proximalt om handleden till ca 10 cm distalt därom.

Serie 1 (vit):

Från distala underarmen t.o.m. metacarpalbenen. Caudocranial körriktning. Vid fraktur ska hela frakturområdet inkluderas.

Filter/Rekonstruktion:

OBS! Märk rekonstruktionerna DX/SIN genom att skriva in det i ”Comment” fliken

När scaphoideum ingår i frågeställningen: lägga till en reconrutan och gör även sagittal rekonstruktion av scaphoideum enligt * markerad reconjobb.

Rekonstruktion	Snittjocklek	Vinkelplan	Kernel	Fönster	ADMIRE	Rekonstruktions-riktning	Arkiv
TRA (Tunna snitt)	0,5/0,5	Ovinklat, obeskurna	Br57	Skelett W2000/C600	3	craniocaudal	PACS auto
TRA	2/2	Vinkelrätt mot underarmens längsaxel	Br57	Skelett W2000/C600	3	craniocaudal	PACS auto
COR	2/2	Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av pisiforme och scaphoideums distala pol	Br57	Skelett W2000/C600	3	anterior-posterior	PACS auto
SAG	2/2	Vinkelrätt mot COR	Br57	Skelett W2000/C600	3	höger till vänster	PACS auto
*SAG SCAPHOIDEUM	1/1	SAG av scaphoideum parallellt med dess längsaxel	Br57	Skelett W2000/C600	3	oblique	PACS auto
TRA (Tunna snitt)	0,6/0,5	Ovinklat, obeskurna	Br38	Abdomen W600/C40	3	craniocaudal	PACS auto

		Handled	Alternativ: Handled Metall
Översiktsbild 1	Projektion	Top	Top
	kV
	mA

DT-scan	Serie	Serie 1 Handled	Alternativ Serie 1 Handled Metall
	Scanteknik
	kV
	mAs
	Dosmodulering
	Dosmoduleringsindex
	Kollimering
	Pitch
	Rotationstid (s)

Protokoll:

HANDLED under Adult: Upper extremities

OBS! Om bukläge eller utsträckt arm inte är möjligt: Välj metodsida "Extremitet genom kropppen" istället.

Om känd metallimplantat eller implantat syns på Topogram: Välj

HANDLED_METALL under Adult: Upper extremities i maskinen.

Patientpositionering:

Prone, head first, armen utsträckt ovanför huvudet, handflatan mot bordet.

Sidomarkör på aktuell sida.

Övrigt:

Serier:

Topogram frontal:

Från ca 5 cm proximalt om handleden till ca 10 cm distalt därom.

Serie 1 (vit):

Från distala underarmen t.o.m. metacarpalbenen. Caudocranial körriktning. Vid fraktur ska hela frakturområdet inkluderas.

Filter/Rekonstruktion:

3D-rekonstruktion vid komminut fraktur

OBS! Märk rekonstruktionerna DX/SIN genom att skriva in det i ”Comment” fliken

När scaphoideum ingår i frågeställningen: lägga till en reconrutan och gör även sagittal rekonstruktion av scaphoideum enligt * markerad reconjobb.

Recon	Snittjocklek	Vinkelplan	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
TRA TUNNA SNITT	0,6/0,5	Ovinklat, obeskurna	I50	Skelett W2000/C600	3	Craniocaudal	PACS
TRA	2/2	Vinkelrätt mot underarmens längsaxel	I50	Skelett W2000/C600	3	Craniocaudal	PACS
COR	2/2	Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av pisiforme och scaphoideums distala pol	I50	Skelett W2000/C600	3	Anterioposterior	PACS
SAG	2/2	Vinkelrätt mot COR	I50	Skelett W2000/C600	3	Höger - vänster	PACS
Vid scaphoideum frågeställning:
*SAG SCAPHOIDEUM	2/2	SAG av scaphoideum parallellt med dess längsaxel	I50	Skelett W2000/C600	3	Oblique	PACS

		Handled	Handled metall
Topogram	Projektion	Top	Top
	kV	120	120
	mA	35	35

DT-scan	Scanteknik	spiral	spiral
	kV	120	140
	mAs	100	100
	Dosmodulering	Care Dose	Care Dose
	Dosmoduleringsindex	Extremities	Extremities
	Kollimering	128 x 0,6	128 x 0,6
	Pitch	0,85	0,85
	Rotationstid (s)	1,0	1,0

Protokoll:

HAND_HANDLED under Adult: Upper extremities

OBS! Om bukläge eller utsträckt arm inte är möjligt: Välj metodsida "Extremitet genom kropppen" istället.

Om känd metall implantat eller metall implantat syns på Topogram: Välj istället protokoll

HANDLED_METALL under Adult: Upper extremities i maskinen.

Lund: Om känd metallimplantat eller metallimplantat syns på Topogram; lägg på iMAR

på samtliga rekonstruktioner. Lägg även till en rekonstruktion med tunna snitt utan iMAR.

Patientpositionering:

Prone, head first, armen utsträckt ovanför huvudet, handflatan mot bordet.

Sidomarkör på aktuell sida.

Kontrast:

Läkemedel:

Övrigt:

3D-rekonstruktion vid komminut fraktur (se Lathund).

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från ca 5 cm proximalt om handleden till ca 10 cm distalt därom.

Serie 1 (vit):

Från distala underarmen t.o.m. metacarpalbenen. Caudocranial körriktning. Vid fraktur ska hela

frakturområdet inkluderas.

Filter/Rekonstruktion:

OBS! Märk rekonstruktionerna DX/SIN genom att skriva in det i ”Comment” fliken

När scaphoideum ingår i frågeställningen: lägga till en reconrutan och gör även sagittal

rekonstruktion av scaphoideum enligt * markerad reconjobb.

OM HANDLED_METALL körs, Se rekonstruktions inställningar längs ner efter bilderna.

Rekonstruktion	Snitt Tjocklek	Vinkelplan	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions riktning	Arkiv
TRA (Tunna snitt)	0,4/0,4	Ovinklat, obeskurna	V80u	Skelett W2000/C600	3	craniocaudal	PACS auto
TRA	1/1	Vinkelrätt mot underarmens längsaxel	V80u	Skelett W2000/C600	3	craniocaudal	PACS auto
COR	1/1	Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av pisiforme och scaphoideums distala pol	V80u	Skelett W2000/C600	3	anterior-posterior	PACS auto
SAG	1/1	Vinkelrätt mot COR	V80u	Skelett W2000/C600	3	höger till vänster	PACS auto
*SAG SCAPHOIDEUM	1/1	SAG av scaphoideum parallellt med dess längsaxel	V80u	Skelett W2000/C600	3	oblique	PACS auto

Rekonstruktion HANDLED Metall

Använd IMAR funktion (metall artefakter reducerande rekonstruktion) till dem sista tre rekonstruktioner (TRA COR SAG 2/2 med Algoritm I40s).

Märk rekonstruktionerna DX/SIN genom att skriva in det i ”Comment” fliken.

Rekonstruktion	Snitt Tjocklek	Vinkelplan	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions riktning	Arkiv
TRA (Tunna snitt)	0,6/0,5	Ovinklat, obeskurna	I50	Skelett W2000/C600	3	craniocaudal	PACS auto
TRA	2/2	Vinkelrätt mot underarmens längsaxel	I50	Skelett W2000/C600	3	craniocaudal	PACS auto
COR	2/2	Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av pisiforme och scaphoideums distala pol	I50	Skelett W2000/C600	3	anterior posterior	PACS auto
SAG	2/2	Vinkelrätt mot COR	I50	Skelett W2000/C600	3	höger till vänster	PACS auto
3D TRA MJUK (tunna snitt)	0,6/0,5	Ovinklat, obeskurna	I30	Abdomen n W350/C50	3	craniocaudal	PACS auto
*SAG SCAPHOIDEUM	2/2	SAG av scaphoideum parallellt med dess längsaxel	I50	Skelett W2000/C600	3	oblique	PACS auto
TRA IMAR	2/2	Vinkelrätt mot underarmens längsaxel	I40	Skelett W2000/C600	3	craniocaudal	PACS auto
COR IMAR	2/2	Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av pisiforme och scaphoideums distala pol	I40	Skelett W2000/C600	3	anterior posterior	PACS auto
SAG IMAR	2/2	Vinkelrätt mot COR	I40	Skelett W2000/C600	3	höger till vänster	PACS auto
*SAG SCAPHOIDEUM IMAR	2/2	SAG av scaphoideum parallellt med dess längsaxel	I40	Skelett W2000/C600	3	oblique	PACS auto

		Handled	Alternativ: Handled Metall
Översiktsbild 1	Projektion	Top	Top
	kV	120	120
	mA	35	35
Översiktsbild 2	Projektion	-	-
	kV	-	-
	mA	-	-

DT-scan	Serie	Serie 1 Handled	Alternativ Serie 1 Handled Metall
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	120	140
	mAs	100	100
	Dosmodulering	CARE Dose	CARE Dose
	Dosmoduleringsindex	Extremities	Extremities
	Min mA	-	-
	Max mA	-	-
	Kollimering	128x0,6	128x0,6
	Pitch	0,85	0,85
	Rotationstid (s)	1,0	1,0

Topogram: Length 256mm, Kernel T20f, Slice 0,6mm, Direction Caudocranial, Window Topogram body (C50/W350)

Protokoll:

Handled och Scaphoideum under Adult Upper Extremities

OBS! Om bukläge eller utsträckt arm inte är möjligt: Välj metodsida "Övre extremiteter genom kroppen"

Om känt metallimplantat eller metallimplantat syns på Topogram:
Välj istället protokoll Handled och Scaphoideum metall

Patientpositionering:

Prone, head first. Handflatan mot bordet, ulnarflexion i handleden om möjligt.

Kontrast:

Läkemedel:

Övrigt:

Sidomarkör på aktuell sida.

Serie för 3D rekonstruktion med mjuk kernel över aktuell sida.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram Frontal:

Från ca 5 cm proximalt om handleden till ca 10 cm distalt därom.

Serie 1 (vit):

Från distala underarmen t.o.m. metacarpalbenen. Caudocranial körriktning.

Vid fraktur ska hela frakturområdet inkluderas.

Filter/Rekonstruktion:

OBS! Märk rekonstruktionerna DX/SIN genom att skriva in det i ”Comment” fliken

Om undersökning handlar om Scaphoideum, gör SAG-rekonstruktion över denna.
Om undersökning handlar om handled, klipp bort SAG-rekonstruktionen för Scaphoideum.

Rekonstruktion	Snittjocklek	Vinkelplan	Kernel	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions-riktning	Arkiv
TRA (Tunna snitt)	0,6/0,5	Ovinklat, obeskurna	Br64	Extremity		Craniocaudal	PACS auto
TRA för 3D	0,6/0,5	Ovinklat, obeskurna över aktuell sida	Br40	Extremity		Craniopcaudal	PACS auto
TRA	1/1	Vinkelrätt mot underarmens längsaxel	Br64	Extremity		Craniocaudal	PACS auto
COR	1/1	Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av pisiforme och scaphoideums distala pol	Br64	Extremity		Anterior Posterior	PACS auto
SAG	1/1	Vinkelrätt mot COR	Br64	Extremity		Höger till vänster	PACS auto
SAG SCAPHOIDEUM	1/1	SAG av scaphoideum parallellt med dess längsaxel	Br64	Extremity		Oblique	PACS auto

Vid protokoll "Handled och Scaphoideum med metall"
görs Tunna snitt, Tra/Cor/Sag samt Sag oblique med iMAR, Br44, safire 3

		Handled	Alternativ: Handled Metall
Översiktsbild 1	Projektion	Top	Top
	kV	Sn100	Sn100
	mA	60	60

DT-scan	Serie	Serie 1 Handled	Alternativ Serie 1 Handled Metall
	Scanteknik	Spiral+Sn	Spiral+Sn
	kV	ref.kV 120	ref.kV 120
	IQ level	208	208
	Dosmodulering	CARE kV CARE Dose4D	CARE kV CARE Dose4D
	Dosmoduleringsindex	Full Bone/Calcium Extremities	Full Bone/Calcium Extremities
	Kollimering	64x0,6	64x0,6
	Pitch	0,6	0,6
	Rotationstid (s)	1,0	1,0

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Handled

Om metall finns -> välj protokoll Handled Metall

Patientpositionering:

Head first. Prone. Armen utsträckt ovanför huvudet. Handflatan mot bordet. Sidomarkör på akutell sida.

Kontrast:

Läkemedel:

Övrigt:

3D-rekonstruktion vid komminut fraktur (se Lathund).

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från ca 5 cm proximalt om handleden till ca 10 cm distalt om handleden.

Serie 1 (vit):

Från distala underarmen till och med metacarpalbenen. Volume.

Vid fraktur ska hela frakturområdet inkluderas.

Filter/Rekonstruktion:

OBS! Märk rekonstruktionerna dx/sin genom att skriva in det i ”Comment” fliken

När scaphoideum ingår i frågeställningen: lägga till en reconruta och gör även sagittal rekonstruktion av scaphoideum enligt * markerad reconjobb.

Recon	Snitt tjocklek	Vinkelplan	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	SEMAR	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1: Handled
TRA SKELETT (tunna snitt)	0,5SR/0,25	Ovinklat, obeskurna.	Volume 1	FC35	Bone Standard 2 WW2000/WL600	Standard		craniocaudal	Pacs
3D TRA MJUK	0,5SR/0,25	Ovinklat, obeskurna.	Volume 2	FC08	Sft Tissue Standard WW300/WL30	Enhanced		craniocaudal	Pacs
Görs manuellt: TRA	2/2	Vinkelrätt mot underarmens längsaxel.		FC35	Bone Standard 2 WW2000/WL600	Standard		craniocaudal	Pacs
Görs manuellt: COR	2/2	Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av pisiforme och scaphoideums distala pol. Endast aktuell sida.		FC35	Bone Standard 2 WW2000/WL600	Standard		anterior-posterior	Pacs
Görs manuellt: SAG	2/2	Vinkelrätt mot COR.		FC35	Bone Standard 2 WW2000/WL600	Standard		höger till vänster	Pacs
Görs manuellt: SAG oblique*	2/2	SAG av scaphoideum parallellt med dess längsaxel.		FC35	Bone Standard 2 WW2000/WL600	Standard		höger till vänster	Pacs
Serie 1: Handled metall
TRA SKELETT (tunna snitt)	0,5/0,25	Ovinklat, obeskurna.	Volume 1	FC35	Bone Standard 2 WW2000/WL600	Standard	ON	craniocaudal	Pacs
3D TRA MJUK	0,5SR/0,25	Ovinklat, obeskurna.	Volume 2	FC08	Sft Tissue Standard WW300/WL30	Enhanced	ON	craniocaudal	Pacs
Görs manuellt: TRA	2/2	Vinkelrätt mot underarmens längsaxel.		FC35	Bone Standard 2 WW2000/WL600	Standard	ON	craniocaudal	Pacs
Görs manuellt: COR	2/2	Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av pisiforme och scaphoideums distala pol.		FC35	Bone Standard 2 WW2000/WL600	Standard	ON	anterior-posterior	Pacs
Görs manuellt: SAG	2/2	Vinkelrätt mot COR.		FC35	Bone Standard 2 WW2000/WL600	Standard	ON	höger till vänster	Pacs
Görs manuellt: SAG oblique*	2/2	SAG av scaphoideum parallellt med dess längsaxel.		FC35	Bone Standard 2 WW2000/WL600	Standard	ON	höger till vänster	Pacs

Scanogram frontal

Scanogram lateral

Craniocaudalt 120kV-50mA

Caudiocranialt 120kV-50mA

Volume HANDLED

Sure Exp. 3D: OFF

120kV 150 mA

rot time: 0,5

range: 120

Thickness:0,5

D-FOV:180

C-FOV: (S)

Focus: small

Volume HANDLED METALL

Sure Exp. 3D: OFF

120kV 150 mA

rot time: 0,5

range: 120

Thickness:0,5

D-FOV:180

C-FOV: (S)

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

TRA 2/2

COR 2/2

SAG 2/2

Tunna snitt.

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Ying Dai Ydrefelt 2016-04-11

Uppdaterad av: Anette Hoff 2024-04-29