Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Hand	SOS-kod: 86700 Ansvarig metodsida: Håkan Lindvall

Allmän info

Indikation:	Fraktur, artrit, destruktion.
Förberedelse:
Utrustning:	Philips Brilliance; Siemens Flash, Toshiba Aquilian One, Go Top, Edge
Dokument:

Undersökning

Protokoll:

Patientpositionering:

Huvudet först, bukläge. Armen utsträckt ovanför huvudet. Handflatan mot bordet

Kontrast:

Läkemedel:

Övrigt:

Sidomarkör på aktuell sida

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram:

Från ca 5 cm proximalt om handleden till ca 10 cm distalt därom.

Serie 1 (vit):

Från distala underarmen förbi fingertopparna. I caudocranial riktning.

Vid fraktur ska hela frakturområdet inkluderas.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)						PACS Auto
TRA	2/2	B	C:600 W:2000	2	Caudocranial, Vinkelrätt mot längsaxeln av MC3	PACS
COR	2/2	B	C:600 W:2000	2	Antierior-posterior, Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av os pisiforme och scaphoideums distala pol	PACS
SAG	2/2	B	C:600 W:2000	2	Höger till Vänster, vinkelrätt mot cor	PACS

Protokoll:

Hand

Patientpositionering:

Huvudet först, bukläge. Armen utsträckt ovanför huvudet. Handflatan mot bordet.

Kontrast:

Läkemedel:

Övrigt:

Sidomarkör på aktuell sida

Stråldos:

Serier:

Scanogram:

Från ca 5 cm proximalt om handleden till ca 10 cm distalt därom.

Serie 1 (vit):

Från distala underarmen förbi fingertopparna. I caudocranial riktning.

Vid fraktur ska hela frakturområdet inkluderas.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)						PACS Auto
TRA	2/2	B	C:600 W:2000	2	Caudocranial, Vinkelrätt mot längsaxeln av MC3	PACS
COR	2/2	B	C:600 W:2000	2	Antierior-posterior, Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av os pisiforme och scaphoideums distala pol	PACS
SAG	2/2	B	C:600 W:2000	2	Höger till Vänster, vinkelrätt mot cor	PACS

Protokoll:

Hand under Adult Upper extremities

OBS! Om bukläge eller utsträckt armen INTE är möjligt: Välj protokoll "Övre extremiteter genom kropppen" istället.

Om känd metall implantat eller metall implantat syns på Topogramet kör METALL spiralen istället under samma protokoll.

Patientpositionering:

Prone, head first. Armen utsträckt ovanför huvudet, handflatan mot bordet.

Kontrast:

Läkemedel:

Övrigt:

Sidomarkör på aktuell sida.

3D-rekonstruktion vid komminut fraktur (se Lathund)

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från ca 5 cm proximalt om handleden till ca 10 cm distalt om handleden.

Serie 1 (vit):

Från distala underarmen förbi fingertopparna. Caudocranial körriktning. Vid fraktur ska hela frakturområdet inkluderas

Filter/Rekonstruktion:

OBS! Märk rekonstruktionerna DX/SIN genom att skriva in det i ”Comment” fliken

Rekonstruktion	Snittjocklek	Vinkelplan	Kernel	Fönster	ADMIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (Tunna snitt)	0,6/0,5	Ovinklat, obeskurna	Br57	Skelett W2000/C600	3	craniocaudal	PACS auto
TRA	2/2	Vinkelrätt mot längsaxeln av MC3	Br57	Skelett W2000/C600	3	craniocaudal	PACS auto
COR	2/2	Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av pisiforme och scaphoideums distala pol	Br57	Skelett W2000/C600	3	anterior-posterior	PACS auto
SAG	2/2	Vinkelrätt mot COR	Br57	Skelett W2000/C600	3	höger till vänster	PACS auto
TRA (Tunna snitt)	0,6/0,5	Ovinklat, obeskurna	Br38	Abdomen W600/C40	3	craniocaudal	PACS auto

		Hand
Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	100
	mA	20

DT-scan	Serie	Serie 1 Hand	Alternativ Serie 1 Hand Metall
	Scanteknik	spiral	spiral
	kV	120	140
	mAs	100	100
	Dosmodulering	CARE Dose	CARE Dose
	Dosmoduleringsindex	Extremities	Extremities
	Kollimering	128x0,6	128x0,6
	Pitch	0,85	0,85
	Rotationstid (s)	1,0	1,0

Protokoll:

HAND under Adult: Upper extremities

OBS! Om bukläge eller utsträckt arm INTE är möjligt: Välj protokoll "Extremitet genom kropppen" istället.

Alt. HAND_METALL under Adult: Upper extremities i maskinen.

Patientpositionering:

Prone, head first, armen utsträckt ovanför huvudet, handflatan mot bordet.

Sidomarkör på aktuell sida.

Övrigt:

Serier:

Topogram frontal:

Från ca 5 cm proximalt om handleden till ca 10 cm distalt om handleden.

Serie 1 (vit):

Från distala underarmen förbi fingertopparna. Caudocranial körriktning. Vid fraktur ska hela frakturområdet inkluderas.

Filter/Rekonstruktion:

3D-rekonstruktion vid komminut fraktur

OBS! Märk rekonstruktionerna DX/SIN genom att skriva in det i ”Comment” fliken

Recon	Snittjocklek	Vinkelplan	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
TRA TUNNA SNITT	0,6/0,5	Ovinklat, obeskurna	I50	Skelett W2000/C600	3	Craniocaudal	PACS
TRA	2/2	Vinkelrätt mot längsaxeln av MC3	I50	Skelett W2000/C600	3	Craniocaudal	PACS
COR	2/2	Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av pisiforme och scaphoideums distala pol	I50	Skelett W2000/C600	3	Anterioposterior	PACS
SAG	2/2	Vinkelrätt mot COR	I50	Skelett W2000/C600	3	Höger- vänster	PACS
Vid metall:
TRA iMAR	2/2	Vinkelrätt mot längsaxeln av MC3	I40	Skelett W2000/C600	3	Craniocaudal	PACS
COR iMAR	2/2	Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av pisiforme och scaphoideums distala pol	I40	Skelett W2000/C600	3	Anterioposterior	PACS
SAG iMAR	2/2	Vinkelrätt mot COR	I40	Skelett W2000/C600	3	Höger - vänster	PACS

Topogram	Top	Top
	kV	120
	mA	35

		Hand	Hand metall
DT-scan	Scanteknik	spiral	spiral
	Dosmodulering	Care Dose	Care Dose
	Dosmoduleringsindex	kV 120 mAs 100 Extremities	kV 140 mAs 100 Extremities
	Kollimering	128 x 0,6	128 x 0,6
	Pitch	0,85	0,85
	Rotationstid (s)	1,0	1,0

Protokoll:

HAND_HANDLED under Adult: Upper extremities

OBS! Om bukläge eller utsträckt arm INTE är möjligt: Välj protokoll

"Extremitet genom kropppen".

Om känd metallimplantat eller metall implantat syns på Topogram: Välj istället

HAND_METALL under Adult: Upper extremities i maskinen.

Lund: Om känd metallimplantat eller metallimplantat syns på Topogram; lägg på iMAR

på samtliga rekonstruktioner. Lägg även till en rekonstruktion med tunna snitt utan iMAR.

Patientpositionering:

Prone, head first, armen utsträckt ovanför huvudet, handflatan mot bordet.

Sidomarkör på aktuell sida.

Kontrast:

Läkemedel:

Övrigt:

3D-rekonstruktion vid komminut fraktur (se Lathund)

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från ca 5 cm proximalt om handleden till ca 10 cm distalt om handleden.

Serie 1 (vit):

Från distala underarmen förbi fingertopparna. Caudocranial körriktning. Vid fraktur ska hela

frakturområdet inkluderas.

Filter/Rekonstruktion:

OBS! Märk rekonstruktionerna DX/SIN genom att skriva in det i ”Comment” fliken

OM HAND_METALL körs, Se rekonstruktions inställningar längs ner efter bilderna.

Rekonstruktion	Snitt Tjocklek	Vinkelplan	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions riktning	Arkiv
TRA (Tunna snitt)	0,6/0,5	Ovinklat, obeskurna	I50/Br57	Skelett W2000/C600	3	craniocaudal	PACS auto
TRA	2/2	Vinkelrätt mot längsaxeln av MC3	I50/Br57	Skelett W2000/C600	3	craniocaudal	PACS auto
COR	2/2	Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av pisiforme och scaphoideums distala pol	I50/Br57	Skelett W2000/C600	3	anterior-posterior	PACS auto
SAG	2/2	Vinkelrätt mot COR	I50/Br57	Skelett W2000/C600	3	höger till vänster	PACS auto
3D TRA MJUK (tunna snitt)	0,6/0,5	Ovinklat, obeskurna	I30/Br43	Skelett W2000/C600	3	craniocaudal	PACS auto

Rekonstruktion HAND Metall

Använd IMAR funktion (metall artefakter reducerande rekonstruktion) till dem sista tre rekonstruktioner (TRA COR SAG 2/2 med Algoritm I40s).

Märk rekonstruktionerna DX/SIN genom att skriva in det i ”Comment” fliken.

Rekonstruktion	Snitt Tjocklek	Vinkelplan	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions riktning	Arkiv
TRA (Tunna snitt)	0,6/0,5	Ovinklat, obeskurna	I50	Skelett W2000/C600	3	craniocaudal	PACS auto
TRA	2/2	Vinkelrätt mot längsaxeln av MC3	I50	Skelett W2000/C600	3	craniocaudal	PACS auto
COR	2/2	Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av pisiforme och scaphoideums distala pol	I50	Skelett W2000/C600	3	anterior posterior	PACS auto
SAG	2/2	Vinkelrätt mot COR	I50	Skelett W2000/C600	3	höger till vänster	PACS auto
TRA IMAR	2/2	Vinkelrätt mot längsaxeln av MC3	I40	Skelett W2000/C600	3	craniocaudal	PACS auto
COR IMAR	2/2	Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av pisiforme och scaphoideums distala pol	I40	Skelett W2000/C600	3	anterior posterior	PACS auto
SAG IMAR	2/2	Vinkelrätt mot COR	I40	Skelett W2000/C600	3	höger till vänster	PACS auto
3D TRA MJUK (tunna snitt)	0,6/0,5	Ovinklat, obeskurna	I30	Abdomen n W350/C50	3	craniocaudal

		Hand	Alternativ: Hand Metall
Översiktsbild 1	Projektion	Top	Top
	kV	120	120
	mA	35	35
Översiktsbild 2	Projektion	-	-
	kV	-	-
	mA	-	-

DT-scan	Serie	Serie 1 Hand	Alternativ Serie 1 Hand Metall
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	120	140
	mAs	100	100
	Dosmodulering	CARE Dose	CARE Dose
	Dosmoduleringsindex	Extremities	Extremities
	Min mA	-	-
	Max mA	-	-
	Kollimering	128x0,6	128x0,6
	Pitch	0,85	0,85
	Rotationstid (s)	1,0	1,0

Topogram: Length 256mm, Kernel T20f, Slice 0,6mm, Direction Caudocranial, Window Topogram body (C50/W350)

Protokoll:

Hand under Adult: Upper extremities

OBS! Om bukläge eller utsträckt armen INTE är möjligt: Välj protokoll "Övre extremiteter genom kropppen" istället.

Om känd metall implantat eller metall implantat syns på Topogram: Välj istället HAND METALL under Adult.

Patientpositionering:

Prone, head first, armen utsträckt ovanför huvudet, handflatan mot bordet.

Sidomarkör på aktuell sida.

Kontrast:

Läkemedel:

Övrigt:

Serie för 3D rekonstruktion med mjuk kernel över aktuell sida.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Hela handen med start 5 cm proximalt om handleden.

Serie 1 (vit):

Från distala underarmen förbi fingertopparna. Caudocranial körriktning. Vid fraktur ska hela frakturområdet inkluderas.

Filter/Rekonstruktion:

OBS! Märk rekonstruktionerna DX/SIN genom att skriva in det i General Recon under "comment" fliken.

Rekonstruktion	Snitt Tjocklek	Vinkelplan	Kernel	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions riktning	Arkiv
TRA (Tunna snitt)	0,6/0,5	Ovinklat, obeskurna	Br64	Extremity		craniocaudal	PACS auto
TRA för 3D	0,6/0,5	ovinklat, obeskurna	Br40	Extremity		craniocaudal	PACS auto
TRA	2/2	Vinkelrätt mot längsaxeln av MC3	Br64	Extremity		craniocaudal	PACS auto
COR	2/2	Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av pisiforme och scaphoideums distala pol	Br64	Extremity		anterior-posterior	PACS auto
SAG	2/2	Vinkelrätt mot COR	Br64	Extremity		höger till vänster	PACS auto
SAG Radial Ranges			Br36	Soft Tissue		vänster till höger	PACS auto

Vid protokoll "Hand med metall" görs 3 st rekonstruktioner Tra/Cor/Sag 2/2 med iMAR, Br44,safire3

		Hand
Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	Sn100
	mA	60

DT-scan	Serie	Serie 1 Hand
	Scanteknik	Spiral+Sn
	kV	ref.kV120
	IQ level	156
	Dosmodulering	CARE kV CARE Dose4D
	Dosmoduleringsindex	Full Bone/Calcium Extremities
	Kollimering	64x0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	1,0

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Hand

Om metall finns -> välj protokoll Hand Metall

Patientpositionering:

Prone, head first, armen utsträckt ovanför huvudet, handflatan mot bordet. Sidomarkör på akutell sida.

Kontrast:

Läkemedel:

Övrigt:

3D-rekonstruktion vid komminut fraktur (se Lathund).

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från ca 5 cm proximalt om handleden t.o.m. fingertopparna.

Serie 1 (vit):

Från distala underarmen förbi fingertopparna. Caudocranial körriktning. Vid fraktur ska hela frakturområdet inkluderas.

Filter/Rekonstruktion:

OBS! Märk rekonstruktionerna dx/sin genom att skriva in det i ”Comment” fliken

Recon	Snitt tjocklek	Vinkelplan	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1: Hand
TRA SKELETT (tunna snitt)	0,5/0,25	Ovinklat obeskurna.	Volume 1	FC35	Bone Standard 2 WW2000/WL600	Standard	craniocaudal	Pacs
3D TRA MJUK	0,5/0,25	Ovinklat obeskurna.	Volume 2	FC08	Sft Tissue Standard WW300/WL30	Enhanced	craniocaudal	Pacs
Görs manuellt: TRA	2/2	Vinkelrätt mot längsaxeln av MC3.		FC35	Bone Standard 2 WW2000/WL600	Standard	craniocaudal	Pacs
Görs manuellt: COR	2/2	Parallellt med en linje dragen mellan volara ytan av os pisiforme och scaphoideums distala pol.		FC35	Bone Standard 2 WW2000/WL600	Standard	anterior-posterior	Pacs
Görs manuellt: SAG	2/2	Vinkelrät mot COR.		FC35	Bone Standard 2 WW2000/WL600	Standard	höger till vänster	Pacs
Serie 1: Hand metall
TRA SKELETT (tunna snitt)	0,5/0,25	Ovinklat obeskurna.	Volume 1	FC30	Bone Metallred. 2 WW2000/WL600	Standard	craniocaudal	Pacs
3D TRA MJUK	0,5/0,25	Ovinklat obeskurna.	Volume 2	FC08	Sft Tissue Standard WW300/WL30	Enhanced	craniocaudal	Pacs
Görs manuellt: TRA	2/2	Vinkelrätt mot längsaxeln av MC3.		FC30	Bone Metallred. 2 WW2000/WL600	Standard	craniocaudal	Pacs
Görs manuellt: COR	2/2	Parallellt med en linje dragen mellan volara ytan av os pisiforme och scaphoideums distala pol.		FC30	Bone Metallred. 2 WW2000/WL600	Standard	anterior-posterior	Pacs
Görs manuellt: SAG	2/2	Vinkelrät mot COR.		FC30	Bone Metallred. 2 WW2000/WL600	Standard	höger till vänster	Pacs

Scanogram frontal

Scanogram lateral

Craniocaudalt 120kV-50mA

Caudiocranialt 120kV-50mA

Helical HAND

Sure Exp. 3D: OFF

120kV 150mA

rot time: 0,5

range: 160

Thickness:0,5 x 80 HP: 51 (detail)

D-FOV:180

C-FOV: (S)

Helical HAND METALL

Sure Exp. 3D: OFF

135kV 150mA

rot time: 0,75

range: 160

Thickness:0,5 x 80 HP: 51 (detail)

D-FOV:180

C-FOV: (S)

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Hand/Handled/Scaphoideum

OBS! Om bukläge eller utsträckt arm INTE är möjligt: Välj protokoll

"Extremitet genom kropppen".

Patientpositionering:

Prone, head first, armen utsträckt ovanför huvudet, handflatan mot bordet.

Sidomarkör på aktuell sida.

Kontrast:

Läkemedel:

Övrigt:

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Går inte att använda patient positioneringskamera

Scout dual:

Landmark: HL (Handled)

Tänk på att justera längden av Scout. (Rekommendation: S200, I50)

Från ca 5 cm proximalt om handleden till ca 10 cm distalt om handleden.

Serie 1 (vit):

Från distala underarmen förbi fingertopparna. Caudocranial körriktning. Vid fraktur ska hela

frakturområdet inkluderas.

Filter/Rekonstruktion:

TRA tunna snitt: 0,625/0,3125

Ovinklat, obesurna

IQ enhancement: E

craniocaudal

PACS

Auto run

TRA: 2/2

Vinkelrätt mot längsaxeln av MC3

craniocaudal

PACS

Görs manuellt

COR: 2/2

Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av pisiforme och scaphoideums distala pol

anterior-posterior

PACS

Görs manuellt

SAG: 2/2

Vinkelrätt mot COR

Höger till vänster

PACS

Görs manuellt

3D TRA MJUK: 0,625/0,6250

Ovinklat, obeskurna

IQ Enhancement: E

craniocaudal

PACS

Auto run

Rekonstruktions parametrar (Skelett):

Recon type: Bone plus

Recon mode: Helical Full

ASiR-V: 30%

WW/WL: 2000/600

Rekonstruktions parametrar (Mjuk):

Recon type: Stnd

Recon mode: Helical Plus

DLIR: Medium

WW/WL: 400/60

Vid metallimplantat:

Öppna rekonstruktionsjobb "TRA tunna snitt MAR", tryck på "Run";

Öppna "TRA tunna snitt MAR" sedan i 3D viewer och gör TRA, COR, SAG enligt ovan

Rekon	Snitt Tjocklek	Vinkelplan	Rekonstruktions riktning	Arkiv
TRA (Tunna snitt)	0,625/0,3125	Ovinklat, obeskurna	craniocaudal	PACS auto
TRA	2/2	Vinkelrätt mot längsaxeln av MC3	craniocaudal	PACS auto
COR	2/2	Parallellt med linje dragen mellan volara ytan av pisiforme och scaphoideums distala pol	anterior-posterior	PACS auto
SAG	2/2	Vinkelrätt mot COR	höger till vänster	PACS auto
3D TRA MJUK (tunna snitt)	0,625/0,6250	Ovinklat, obeskurna	craniocaudal	PACS auto

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Ying Dai Ydrefelt 2016-04-11

Uppdaterad av: Anette Hoff 2024-04-29