Scanogram dual:

Från jugulum till och med hela lungan. 

Serie 1  (vit):

Calcium Score

Lågdosserie utan kontrast med EKG-triggning över hjärtat i craniocaudal riktning.

Locator (gul):

Carinahöjd.

ROI i aorta descendens. HU 150.

Tracker:

Delay 9 s

Serie 2  (blå):

Serie med kontrast med EKG-triggning över hjärtat i craniocaudal riktning.

Minium delay efter tröskelvärdet.

NaCl 9mg/ml infusionsvätsa:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

CORONARARTARER_4D 

Feet first,  Supine  Armarna ovanför huvudet. 

EKG kopplas:

Höger uppe: Röd

Höger nere: Svart

Vänster uppe: Gul

Vänster nere: Grön 

Skicka manuellt EKG till PACS 

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml i.v  injektion

Se generella ordinationer för kontrast vid DTA coronarkärl, alternativt läkares ordination.

Malmö:

Injektion 1, testdos:

NaCl: 10ml, flöde som angio injektionen. 

Kontrast: 10ml, flöde som angio injektionen. 

NaCL 50ml, flöde som angio injektionen. 

Injektion 2, angio serie:

NaCl 10ml, flöde enligt Omnijekt.

Kontrast: mängd och flöde enligt Omnijekt. 

NaCl 50ml, flöde enligt enligt Omnijekt.

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Coronarangio 100-120kV

Dos: 272 mgI/kg

Max kroppsvikt: 90 kg

Injektionstid: 11,5 s

Coronarangio 90kV

Dos: 218 mgI/kg

Max kroppsvikt: 90 kg

Injektionstid: 11,5 s

Coronarangio 80kV

Dos: 204 mgI/kg

Max kroppsvikt: 90 kg

Injektionstid: 11,5 s

Coronarangio 70kV 

Dos: 159 mgI/kg

Max kroppsvikt: 90 kg

Injektionstid: 11,5 s

Undersökning i inspiration. 

DynEva:

Testsnittet läggs i höjd med carina för att se när aorta ascendens når en maximal fyllnad. 

När kontrasten börjar försvinna från Aorta avslutas exponeringen.

Från local database, markera testdos serien, öppna DYN EVA, (symboliseras av en spruta i övre list).

Lägg till rätt delay (12s eller 13s) i delay i rutan för "delay from start of injection"

OBS! kortaste delay 20sek

Skicka manuellt EKG till PACS 

Skicka manuellt EKG till PACS 

Topogram dual:

Från jugulum tom hela lungan. 

Serie 1 (vit):

Calcium Score, sequence.

Lågdosserie utan kontrast med EKG-triggning över hjärtat i craniocaudal riktning.

På alla undersökningar om ej annat ordinerat. 

Testdos (gul):

Carinahöjd. 3 steg ovan vä coronarkärl

delay: 9s (Lund 8s)

Serie 2 (blå):

Spiral: Coronarartärer, Serie med kontrast med EKG-triggning över hjärtat i craniocaudal riktning.

Hela hjärtat, inklusive avgångarna till höger och vänster coronarkärl, + ev grafter 

Vid grafter caudiocranial riktning. Delay efter uträkning i DynEva.

Skicka manuellt EKG till PACS 

Serie 1:calciumscore, sequence

Serie 2: Coronar angio, Spiral  

CORONARARTARER_4D 

Feet first,  Supine  Armarna ovanför huvudet. 

EKG kopplas: Höger: röd uppe, svart nere. Vänster: gul

uppe, grön nere.

BILD!

Inj iv Omnipaque 350mgI/ml. Injektionen får inte upprepas utan ny ordination.

Se generella ordinationer för kontrast vid DTA coronarkärl, alternativt läkares ordination.

Testdos 10ml med samma flöde som beräknat till angio.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Undersökning i inspiration. 

DynEva:

Test dosen sprutas i höjd med arcus för att se när aorta ascendes når en maximal fyllnad. När kontrasten börjar försvinna från Aorta avslutas exponeringen. Från local database, markera testdos serien, öppna DYN EVA, (symboliseras av en spruta i övre list). Lägg till 12sek (malmö 13sek) i delay i rutan för delay from start of injection, kortaste delay 20sek

se bild

välj spiral serie

Topogram dual:

Från jugulum tom hela lungan. 

Serie 1 (vit):

Calcium Score, sequence.

Lågdosserie utan kontrast med EKG-triggning över hjärtat i craniocaudal riktning.

På alla undersökningar om ej annat ordinerat. 

Testdos (gul):

Carinahöjd.

delay: 8s (malmö 9s)

Serie 2(blå):

Spiral: Coronarartärer, Serie med kontrast med EKG-triggning över hjärtat i craniocaudal riktning.

Hela hjärtat, inklusive avgångarna till höger och vänster coronarkärl, + ev grafter

Vid grafter caudiocranial riktning. Delay efter uträkning i DynEva.

Serie 1:calciumscore, sequence

Serie 2: Coronar angio, Spiral  

EKG kopplas. Se ex. bild på sidan av monitorn.

Om pat har pacemaker eller EKG inte har fint utseende med höga QRS-komplex, ändra från lead 2 till lead 1 på monitorn.

Lead 2 används i normala fall.

Kontrast:

Omnipaque 350 mgI/ml

Kontrastdos:

(scantid + 15) x injektionsflöde =Kontrastvolym

NaCl : 10 ml          -    5 ml/sek

kontrast:  xxx        -    5 ml/sek

kontrast 20%: xxx  -    5ml/sek 

NaCl:  50 ml           -    5 ml/sek

Välj Coronarartärer CTA/CFA i trycksprutan.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 ml direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare. 

Topogram dual:

Från jugulum t.o.m. hela lungan.

Serie 1 (vit): ????????? Körs detta ??

Calcium Score

Volume scan utan kontrast med EKG-triggning över hjärtat.  

Strax under Carina (tracheas delning) tom hela hjärtat.

(Target scan som kör med 75% eller 40% beroende på puls)

Serien körs om ordinerad.

VISA läkare om mycket kalk i kranskärlen!!

Calcium score används med fördel för att bestämma position av kontrastserien. Bläddra i 3 mm bilderna. Stega 3 steg ovanför kranskärlen respektive nedom hjärtat, dvs. ca 1 cm marginal.

Tryck QUIT och välj CTA/CFA Modulated.

Planera scannet, gå in i recon details Volume 3 och dra ut FOV så det täcker hela Thorax.

S&V (gul):

Ligger automatiskt mitt i Volymen,2 st ROI  i aorta descendens.

En ROI är för triggning och en för andning.

Andningsövning (breath exercise) utföres.

Patientens puls/EKG  bestämmer antal slag (Beats)

-Om pulsen är jämn och inte för hög och du får 1 Beat, gå vidare.

(Om puls under 30 går det inte att scanna!! )

-Om det blir 2 beats eller flera så ändra till 1 Beat !! (annars blir det HÖG stråldos )

OBS!! Kontakta alltid ansvarig läkare om du är osäker på hur du skall köra.

Serie 2 (blå):

Coronarartärer, hela hjärtat, inklusive avgångarna till höger och vänster coronarkärl, + ev grafter.

Volume scan med kontrast, EKG-triggning över hjärtat.

Här scannas hela hjärt cykeln från R-R dvs 0-100% med modulation. Full dos ges där hjärtat är som mest stilla.