Coronarartärer by-pass

Scanogram dual:

Från hals tom hela lungan. 

Locator (gul):

Carinahöjd. ROI i aorta descendens. HU 150.

Tracker:

Delay 9 s

Serie 1 (vit):

Serie med kontrast med EKG-triggning från hjärtats bas t.o.m a mammarias avgång från a subclavia sin. Caudiocranial körriktning

Minimum delay efter tröskelvärdet.

NaCl 9mg/ml infusionsvätsa:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Recon jobb:

Höger coronarartär: markera avgången till höger coronarartär från aorta med origo vinkla för att få mesta möjliga visualisering av artären i en bild, LAO- projektion.

Vänster coronarartär: markera avgången till vänster coronarartär från vänster huvudstam med origo vinkla för att få mesta möjliga visualisering av artären i en bild, RAO- projektion.

Vänster coronarhuvudstamsartär: markera avgången till vänster coronarartär från aorta med origo vinkla för att få mesta möjliga visualisering av artären i en bild, CRAN LAO- projektion.

Feet first,  Supine  Armar ovanför huvudet.

EKG kopplas:

Höger uppe: Röd

Höger nere: Svart

Vänster uppe: Gul

Vänster nere: Grön 

Skicka manuellt EKG till PACS

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml i.v  injektion

Se generella ordinationer för kontrast vid DTA coronarkärl, alternativt läkares ordination.

Malmö:

Injektion 1, testdos:

NaCl: 10ml, flöde som angio injektionen. 

Kontrast: 10ml, flöde som angio injektionen. 

NaCL 50ml, flöde som angio injektionen. 

Injektion 2, angio serie:

NaCl 10ml, flöde enligt Omnijekt.

Kontrast: mängd och flöde enligt Omnijekt. 

NaCl 50ml, flöde enligt enligt Omnijekt.

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Coronarangio 100-120kV

Dos: 272 mgI/kg

Max kroppsvikt: 90 kg

Injektionstid: 11,5 s

Coronarangio 90kV

Dos: 218 mgI/kg

Max kroppsvikt: 90 kg

Injektionstid: 11,5 s

Coronarangio 80kV

Dos: 204 mgI/kg

Max kroppsvikt: 90 kg

Injektionstid: 11,5 s

Coronarangio 70kV 

Dos: 159 mgI/kg

Max kroppsvikt: 90 kg

Injektionstid: 11,5 s

Se generella ordinationer för läkemedel vid DTA coronarkärl, alternativt läkares ordination.

Undersökning i inspiration. 

DynEva:

Testsnittet läggs i höjd med carina för att se när aorta ascendens når en maximal fyllnad. 

När kontrasten börjar försvinna från Aorta avslutas exponeringen.

Från local database, markera testdos serien, öppna DYN EVA, (symboliseras av en spruta i övre list).

Lägg till rätt delay (12s eller 13s) i delay i rutan för "delay from start of injection"

OBS! kortaste delay 20sek

Skicka manuellt EKG till PACS 

Serier:

Topogram dual:

Från jugulum t.o.m hela lungan. 

Test dos (gul):

Carinahöjd i aorta descendens. 3 steg förbi vä coronarartär.

delay:8s (malmö 9s)

Serie 1 (vit):

Serie med kontrast med EKG-triggning från hjärtats bas t.o.m a mammarias avgång från a subclavia sin. Caudiocranial körriktning

Delay enligt DynEva.

FLASH alternativt Sequence

OBS! FLASH protokollet är ett ChestPain protokoll. Den första rekonstruktionsboxen är en triggbox, den skall läggas med utsträckning endast över hjärtat i såväl craniocaudal som utstäckning i sidled. Den andra rekonstruktionsboxen läggs hela vägen enligt beskrivning Serie 1, och dras ut i sidled till thoraxväggen.

Skicka manuellt EKG till PACS 

Feet first,  Supine  Armar ovanför huvudet.

EKG kopplas: Höger: röd uppe, svart nere. Vänster: gul

uppe, grön nere.

BILD!

Inj iv Omnipaque 350mgI/ml. Injektionen får inte upprepas utan ny ordination.

Se generella ordinationer för kontrast vid DTA coronarkärl, alternativt läkares ordination.

Testdos 10ml med samma flöde som beräknat till angio.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Se generella ordinationer för läkemedel vid DTA coronarkärl, alternativt läkares ordination.

Undersökning i inspiration. 

DynEva:

Testsnittet läggs i höjd med carina för att se när aorta ascendens når en maximal fyllnad. 

När kontrasten börjar försvinna från Aorta avslutas exponeringen.

Från local database, markera testdos serien, öppna DYN EVA, (symboliseras av en spruta i övre list).

Lägg till 12sek (Malmö 13s) i delay i rutan för delay from start of injection. kortaste delay 20sek

Serier:

Topogram dual:

Från jugulum t.o.m hela lungan. 

Test dos (gul):

Carinahöjd i aorta descendens. 3 steg förbi vä coronarartär.

delay:8s (malmö 9s)

Serie 1 (vit):

Serie med kontrast med EKG-triggning från hjärtats bas t.o.m a mammarias avgång från a subclavia sin. Caudiocranial körriktning

Delay enligt DynEva.

FLASH alternativt Sequence

OBS! FLASH protokollet är ett ChestPain protokoll. Den första rekonstruktionsboxen är en triggbox, den skall läggas med utsträckning endast över hjärtat i såväl craniocaudal som utstäckning i sidled. Den andra rekonstruktionsboxen läggs hela vägen enligt beskrivning Serie 1, och dras ut i sidled till thoraxväggen.