Aorta K - TAVI

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v  injektion

Standard/XL (GFR>45):

90 ml Omipaque 350 mgI/ml alt. 79 ml Iomeron 400 mgI/ml

(2/3 av kontrasten ges med en flödeshastighet om 5 ml/s följt av 1/3 av kontrasten som ges med en flödeshastighet om 2,5 ml/s) 

Lågt GFR (GFR<45):

50 ml Omipaque 350 mgI/ml alt. 44 ml Iomeron 400 mgI/ml

(60 % av kontrasten ges med en flödeshastighet om 4,5 ml/s följt av 30 % av kontrasten med en flödeshastighet om 2 ml/s följt av 10 % av kontrasten med en flödeshastighet om 4 ml/s)

NaCl 9mg/ml infusionsvätsa:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Scanogram Dual: 

Från jugulum till och med trochanter major. 

Locator (gul):

Carinahöjd.

ROI i aorta descendens. HU 150.

Tracker:

Post injection Delay: 9 s

Serie 1 

Recon 1( vit): över hjärtat med EKG-triggning. Caudiocranial riktning. Serie med i.v. kontrast i artärfas. Delay 7 s efter tröskelvärde. Två rekonstruktionsboxar, 78%, samt 43% för varje rekonstruktionsstyp (IMR, iDose)

Recon 2 (blå):Aorta nongated Från lungapexl t.o.m. trochanter minor. Craniocaudal riktning. Tvårekonstruktionsboxar  en iDose och en IMR

Rekonboxar; Alla boxar läggs med en utsträckning från 2 cm ovan carina t.o.m. nedom hjärtat.

 Rekontruktionerna gör utifrån 78 %.

Hjärtboxarna (från box 4 och neråt) lägger sig som en enda stack och skickas över automatiskt till PACS.

AORTA_TAVI

AORTA_TAVI_LAGT_GFR

AORTA_TAVI_XXL

Ryggläge. Fötterna först. Armarna upp.

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. 

i.v  injektion

Testbolus

10 ml omipaque 350 mgI/ml 

Samma hastighet som kontrastinjektionens högsta flöde.

Standard/XL (GFR>45):

90 ml Omipaque 350 mgI/ml alt. 79 ml Iomeron 400 mgI/ml

(2/3 av kontrasten ges med en flödeshastighet om 5 ml/s följt av 1/3 av kontrasten som ges med en

flödeshastighet om 2,5 ml/s) 

Lågt GFR (GFR<45):

50 ml Omipaque 350 mgI/ml alt. 44 ml Iomeron 400 mgI/ml

(60 % av kontrasten ges med en flödeshastighet om 4,5 ml/s följt av 30 % av kontrasten med en

flödeshastighet om 2 ml/s följt av 10 % av kontrasten med en flödeshastighet om 4 ml/s)

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Malmö):

10ml injektion före kontrastinjektion, samma flöde som vid kontrastinjektion. Efterspolning 50 ml.,

samma flöde som kontrastinjektionen.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Lund):

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Undersökning av hjärtat i inspiration. inga andnings instruktioner till aorta

DynEva:

Test dosen sprutas i höjd med arcus för att se när aorta ascendes når en maximal fyllnad.

När kontrasten börjar försvinna från Aorta avslutas exponeringen. Från local database,

markera testdos serien, öppna DYN EVA, (symboliseras av en spruta i övre list). Lägg till

12sek (Malmö 13sek) i delay i rutan för delay from start of injection

Skicka manuellt EKG till PACS 

OBS! Om pat har puls under 45; gå in i Trigger och ändra Est. HR till >40

Serier:

Topogram dual:

Från jugulum tom trochanter major.  

Testbolus (gul):

Carinahöjd i aorta descendens.

Delay 8s (Malmö 9)

DYNEVA - Delay: 12s. Malmö: 13s

Serie 1 (vit): 

Kontrastserie med EKG-triggning över hela hjärtat i caudiocranial riktning.

Delay efter uträkning i DynEva.

Rekonboxar; Alla boxar läggs med en utsträckning från 2 cm ovan carina t.o.m. nedom hjärtat.

Serie 2 (blå):

Flash: Kontrastserie över hela aorta. Från strax ovan arcus aorta tom traochanter major

Patienter med  lågt GFR välj protokoll AORTA_TAVI_LAGT_GFR

Patienter  med  BMI > 30. (>120kg,gör en bedömning av patientens bröstkorgsstorlek)

Välj protokoll

AORTA_TAVI_XXL

Filter/Rekonstruktion:

Serie 1 (Tavi-hjärta)

Serie 2 (Aorta)

AORTA_TAVI

AORTA_TAVI_LAGT_GFR

AORTA_TAVI_XXL

Ryggläge. Fötterna först. Armarna upp.

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. 

i.v  injektion

Testbolus

10 ml omipaque 350 mgI/ml 

Dos jod: 3,5g

Samma hastighet som kontrastinjektionens högsta flöde.

Standard/XL (GFR>45):

90 ml Omipaque 350 mgI/ml alt. 79 ml Iomeron 400 mgI/ml

Dos jod: 31,5g

(2/3 av kontrasten ges med en flödeshastighet om 5 ml/s följt av 1/3 av kontrasten som ges med

en flödeshastighet om 2,5 ml/s) 

Lågt GFR (GFR<45):

50 ml Omipaque 350 mgI/ml alt. 44 ml Iomeron 400 mgI/ml

Dos jod: 17,5g

(60 % av kontrasten ges med en flödeshastighet om 4,5 ml/s följt av 30 % av kontrasten med en

flödeshastighet om 2 ml/s följt av 10 % av kontrasten med en flödeshastighet om 4 ml/s)

Malmö/Trelleborg

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10ml injektion före kontrastinjektion, samma flöde som vid kontrastinjektion. Efterspolning 50 ml.,

samma flöde som kontrastinjektionen.

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Undersökning av hjärtat i inspiration. inga andnings instruktioner till aorta

DynEva:

Testbolusen sprutas i carinahöjd för att se när aorta ascendes når en maximal fyllnad. När

kontrasten börjar försvinna från Aorta avslutas exponeringen. Från local database, markera

testdos serien, öppna DYN EVA, (symboliseras av en spruta i övre list). Lägg till 12sek

(Malmö 13sek) i delay i rutan för delay from start of injection. Mät med ROI både i aorta

ascendens och descendens, om tiden skiljer sig åt välj ett medelvärde. Skriv in värdet i delay

på Serie 1.

Skicka EKG till PACS då det inte går att programmera automatisk skickning

OBS! Om pat har puls under 45; gå in i Trigger och ändra Est. HR till >40

Serier:

Topogram dual:

Från jugulum tom trochanter major.  

Testbolus (gul):

Carinahöjd i aorta descendens.

Delay 8s (Malmö 9)

DYNEVA - Delay: 12s. Malmö: 13s

Serie 1 (vit): 

Kontrastserie med EKG-triggning över hela hjärtat i caudiocranial riktning.

Delay efter uträkning i DynEva.

Rekonboxar; Alla boxar läggs med en utsträckning från 2 cm ovan carina t.o.m. nedom hjärtat.

Serie 2 (blå):

Flash: Kontrastserie över hela aorta. Från jugulum tom trochanter major

Patienter med  lågt GFR välj protokoll AORTA_TAVI_LAGT_GFR

Patienter  med  BMI > 30. (>120kg,gör en bedömning av patientens bröstkorgsstorlek)

Välj protokoll

AORTA_TAVI_XXL

Filter/Rekonstruktion:

Serie 1 (Tavi-hjärta)

Serie 2 (Aorta)

90 ml Omnipaque 350 mgJ/ml ges totalt uppdelat i två injektioner med olika flöde.

60 ml med 5 ml/sek och 30 ml med 2,5 ml/sek

Välj TAVI i trycksprutan som skall visa:

50 ml NaCl-      5 ml/sek flöde

60 ml kontrast- 5 ml/sek flöde

30 ml kontrast- 2,5 ml/sek flöde

50 ml NaCl-       5 ml/sek flöde

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Efterspolning 50 ml.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Topogram dual:

Från jugulum till trochanter major.

S&V

Aorta TAVI EKG

Aorta TAVI EKG test bolus (Lund)

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet.

EKG kopplas;

Höger: Röd uppe på nyckelbenet, svart nere på revben.

Vänster: Gul uppe på nyckelbenet, grön nere på revben. 

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml

i.v  injektion

Standard/XL (GFR>45):

90 ml Omipaque 350 mgI/ml

Dos jod: 31,5g

(2/3 av kontrasten ges med en flödeshastighet om 5 ml/s följt av 1/3 av kontrasten som ges med en flödeshastighet om 2,5 ml/s) 

Lågt GFR (GFR<45):

50 ml Omipaque 350 mgI/ml alt. 44 ml Iomeron 400 mgI/ml

Dos jod: 17,5g

(60 % av kontrasten ges med en flödeshastighet om 4,5 ml/s följt av 30 % av kontrasten med en flödeshastighet om 2 ml/s följt av 10 % av kontrasten med en flödeshastighet om 4 ml/s)

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Malmö): 

50ml, 5ml/s injektion före kontrastinjektion. Efterspolning 50 ml, 5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Lund): 

15ml, 5ml/s injektion före kontrastinjektion. Efterspolning 50 ml, 5 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Undersökning i inspiration. Andningsinstruktion "Andas in och håll andan" vid start av hjärtserie och "Andas normalt" efter hela aorta serien är klar.

Serier:

Scout dual:

Från jugulum tom trochanter major.  

SmartPrep Baseline /Monitoring (gul):

Carinahöjd i aorta descendens.

Delay 18s

Serie 1 (vit): 

Cardiac Axial, max 16 cm.

Kontrastserie med EKG-triggning över hela hjärtat. Caudiocranial riktning.

Minimum delay efter tröskelvärde.

(Lund: Delay enligt uträkning efter test bolus. Se manual i körkortspärmen.)

Serie 2 (blå):

Kontrastserie över hela aorta. Från jugulum tom trochanter major. Craniocaudal riktning.

Minimum delay efter serie 1.

Rekonstruktioner över hjärtat görs manuellt. Minska FOV så att hela hjärtat samt coronarartärer inkluderas. Välj rätt Phase type och Interval, tryck sedan RUN.