Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Thorax Buk K	SOS-kod: 83980 Ansvarig metodsida: Elisabeth Andersson
Metodansvarig läkare: Tobias Fält Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Elisabeth Andersson

Allmän info

Indikation:

Thorax inkl Lever i sen artärfas och hela buken i portovenös fas

Allmänt protokoll för bedömning/uppföljning av inom Thorax och Buk.
Levern inkluderas i thorax-serien

Som standard ordineras positiv peroral kontrast. Ordinationen kan ändras i RIS.

(Se PM "Rutiner för peroral kontrast BoF")

Förberedelse:

Peroral kontrast enligt ordination
Längd, vikt och kreatinin
Beräkna GFR och BMI enligt OmniVis:

Vid GFR < 45 kan "Lågt GFR"-protokoll användas, kontakta radiolog alternativt följ flödesschema för jodkontrast

Rosa PVK eller godkänt alternativ
Anamnes avseende kontrastmedelsallergi

Utrustning:

Samtliga DT-apparater förutom Philips IQon

Dokument:

Flash OK, Sensation 16 OK, Aqulion One OK

Kommentar:

Finns som "Lågt GFR"-protokoll med reducerad kontrastmedelsdos.

För att avgöra när Lågt GFR-protokoll kan användas, använd lathunden "Riskbedömning kontrastmedelsinducerad njurskada vid DT".
Kontakta radiolog enligt lathund eller vid behov när frågor uppstår.

"Lågt GFR"-protokoll utförs med låg kV vilket medför försämrad bildkvalitet vid stort bukomfång, diskutera ev. användning med radiolog vid BMI > 30.

Undersökning

Protokoll:

Thorax-Buk K

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR>45):

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR (GFR<45):

Dos: 250 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration, BMI > 30 = Använd XL-protokoll

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från strax ovanför klavikel till strax nedom tuber ischiadicum.

Locator (gul):

Strax ovan diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.

Bolustracking:

Post injection delay 7s.

Serie 1 (vit):

Över thorax och övre buk; från nedom levern till strax ovanför lungornas apex. Om levern är svår att avgränsa, kör från crista. Caudocranial körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen artärfas.

Delay 15 s efter tröskelvärde.

Serie 2 (blå):

Hela buken; från strax ovan diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning. Serie med i.v kontrast i portovenös fas.

Delay 50 s efter tröskelvärde.

OBS! Lever DRI är endast ämnad för övre delen av levern (se bild).

OBS! Vid de maskiner som har IMR lägges en extra rekonstruktionsbox automatiskt utefter serie 1 samt 2

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2	Craniocaudalt	PACS Auto
TRA THXHEP IVK MJUK	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudalt	PACS
COR THXHEP IVK MJUK	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG THXHEP IVK MJUK	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

TRA LUNG (tunna snitt)	0.9/0.45	YB	C:-500 W:1500	2	Craniocaudalt	PACS Auto
COR LUNG	3/3	YB	C:-500 W:1500	2	Antierior-posterior	PACS Auto
SAG LUNG	3/3	YB	C:-500 W:1500	2	Höger till Vänster	PACS Auto
Serie 2:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

Om IMR finns:

Rekonstruktion

Snitt

tjocklek

Image Definition

Fönster

IMR

Rekonstruktions-

riktning

Arkiv

IMR

(tunna snitt)

Soft tissue

PACS

Auto

IMR

(tunna snitt)

Soft tissue

PACS

Auto

Protokoll:

Thorax-Buk K

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR>45):

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR (GFR<45):

Dos: 250 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Ev. 10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration, BMI > 30 = Använd XL-protokoll

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från strax ovanför klavikel till strax nedom tuber ischiadicum.

Locator (gul):

Strax ovan diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.

Bolustracking:

Post injection delay 7s.

Serie 1 (vit):

Över thorax och övre buk; från nedom levern till strax ovanför lungornas apex. Om levern är svår att avgränsa, kör från crista. Caudocranial körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen artärfas.

Delay 15 s efter tröskelvärde.

Serie 2 (blå):

Hela buken; från strax ovan diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning. Serie med i.v kontrast i portovenös fas.

Delay 50 s efter tröskelvärde.

OBS! Lever DRI är endast ämnad för övre delen av levern (se bild).

OBS! Vid de maskiner som har IMR lägges en extra rekonstruktionsbox automatiskt utefter serie 1 samt 2

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2	Craniocaudalt	PACS Auto
TRA THXHEP IVK MJUK	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudalt	PACS
COR THXHEP IVK MJUK	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG THXHEP IVK MJUK	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

TRA LUNG (tunna snitt)	0.9/0.45	YB	C:-500 W:1500	2	Craniocaudalt	PACS Auto
COR LUNG	3/3	YB	C:-500 W:1500	2	Antierior-posterior	PACS Auto
SAG LUNG	3/3	YB	C:-500 W:1500	2	Höger till Vänster	PACS Auto
Serie 2:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

Om IMR finns:

Rekonstruktion

Snitt

tjocklek

Image Definition

Fönster

IMR

Rekonstruktions-

riktning

Arkiv

IMR

(tunna snitt)

Soft tissue

PACS

Auto

IMR

(tunna snitt)

Soft tissue

PACS

Auto

Protokoll:

Thorax_Buk_K dosanpassad under Adult Abdomen

Thorax_Buk_K_Lagt_GFR (Skall ordineras av radiolog)

Patientpositionering:

Supine, feet first, Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alternativt Iomeron 400 mgI/ml injektionsvätska

i.v. injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR >45):

Dos: 500 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR (GFR< 45):

Dos: 250 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från ovan klaviklarna till strax nedom tuber ischiadicum.

Premonitoring (gul):

Strax ovan diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.

Monitoring:

Post injection delay 20 sekunder.

Serie 1 (vit):

Planera bildtagning:

Thorax och övre buk;

1; Markera första recon jobb Br38 (lila, kolla bild nedre): Övre kant strax ovanför lungornas apex till ovanför diafragma i säkert lung område.

2;Markera andra boxen Br38(orange, kolla bild nedre), justera nedre kant så att hela levern är med alt om levern är svår att avgränsa cristakant.

OBS övre kant ska ligga kvar enligt första recon.

Övriga recon jobb lämnas tillsvidare.

Bildtagning:

caudio-cranialt från nedom levern till strax ovanför lungornas apex.

Kontrastserie i sen artärfas.

Delay 15 sekunder efter tröskelvärde.

REKONSTRUKTION efter bildtagning:

1:(vit strekad) Mjukt kernel (Br38) Dra ner boxen så hela Thorax övre buk är ink.

2:a (vit strekad) Mjukt kernel (Br38) Dra upp boxen så hela Thorax övre buk är ink.

övriga recon se tabell nedan ( Lungfilterna, Br58, ink bara Thorax)

Serie 2 (blå):

Hela buken; från strax ovan diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Kontrastserie i portovenös fas.

Delay 50 sekunder efter tröskelvärdet. (30s)

Körning: Recon:

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktionsriktning	Arkiv
TRA THXHEP IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400 C60	2	Craniocaudalt	Pacs
Tunna snitt TRA THXHEP IVK MJUK	1/0,5	Br38	Abdomen W400 C60	2	Craniocaudalt	Pacs
COR THXHEP IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400 C60	2	Anterior-posterior	Pacs
SAG THXHEP IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400 C60	2	Right-left	Pacs
TRA THX IVK LUNG	3/3	Br58	Lung W200 C-500	2	Craniocaudalt	Pacs
Tunna snitt TRA THX IVK LUNG	1/0,5	Br58	Lung W200 C-500	2	Craniocaudalt	Pacs
COR THX IVK LUNG	3/3	Br58	Lung W200 C-500	2	Anterior-posterior	Pacs
SAG THX IVK LUNG	3/3	Br58	Lung W200 C-500	2	Right-left	Pacs
Serie 2: Abdomen K
TRA ABD IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400 C60	2	Craniocaudalt	PACS auto
Tunna snitt TRA ABD IVK MJUK	1/0,5	Br38	Abdomen W400 C60	2	Craniocaudalt	PACS auto
COR ABD IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400 C60	2	Anterior-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400 C60	2	Right-left	PACS auto

Standard

Topogram frontal

Tube
position

Length
(mm)

Direction

Kernel

Slice (mm)

Window

API

100

top

768

Craniocaudal

T20f

0,6

Topogram body

(W350 / C50)

Inspiration!

Premonitoring

kV	mAs	HU
100	30	120

Monitoring

kV	mAs	Delay
100	30	16s

Serier

CareDos 4D

(configuration)

Care kV

(ref.) kV
(interval)

(ref.) mAs

kollimering (mm)

Pitch

Dosaving optimized for
(slide)

Rotations
tid (sek.)

Organ Characteristic

Direction

API

Serie 1

Thorax K

(Average)

100
(80-120)

150

128*0,6

1,1

Soft Tissue Contrast

0,5

Thorax

Caudocranial

Inspiration!

Serie 2

Buk K

(Average)

100
(100-140)

250

128*0,6

0,6

Soft Tissue Contrast

0,5

Abdomen

Craniocaudal

Inspiration!

Lågt GFR

Topogram frontal

Tube
position

Length
(mm)

Direction

Kernel

Slice
(mm)

Window

API

top

768

Craniocaudal

T20f

0,6

Topogram body

(W350 / C50)

Inspiration!

Premonitoring

kV	mAs	HU
80	60	120

Monitoring

kV	mAs	Delay
80	60	16s

Serier

CareDos 4D

(configuration)

Care kV

(ref.) mAs

kollimering (mm)

Pitch

Rotations
tid (sek.)

Organ Characteristic

Direction

API

Serie 1

Thorax K

(Average)

off

350

128*0,6

1,1

0,5

Thorax

Caudocranial

Inspiration!

Serie 1

Buk K

(Average)

off

700

128*0,6

0,6

0,5

Abdomen

Craniocaudal

Inspiration!

Protokoll:

THORAX_BUK_K_DOSANPASSAD alternativt;

THORAX_BUK_K_LAGT_GFR

Patientpositionering:

Supine, Feet first, Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alternativt Iomeron 400 mgI/ml injektionsvätska

i.v. injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR >45):

Dos: 500 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR (GFR< 45):

Dos: 250 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som

kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från ovan klaviklarna till strax nedom tuber ischiadicum.

Premonitoring (gul):

Strax ovan diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.

Monitoring:

Delay 20 sekunder.

Serie 1 (vit):

Bildtagning: caudio-cranialt från nedom levern till strax ovanför lungornas apex.

Kontrastserie i sen artärfas.

Delay 15 sekunder efter tröskelvärde.

Planera bildtagning:

Thorax och övre buk; Markera första recon jobb I70 (lila): Övre kant strax ovanför lungornas

apex nedre kant ovanför diafragma i säkert lungområde.

Markera andra boxen I30 (orange), Övre gräns kant i kant med 1:a recon. Justera nedre kant så att hela levern är med alternativt om levern är svår att avgränsa; cristakanten.

Övriga recon jobb lämnas tillsvidare.

Bildtagning: caudio-cranialt från nedom levern till strax ovanför lungornas apex.

Kontrastserie i sen artärfas.

Delay 15 sekunder efter tröskelvärde.

REKONSTRUKTION efter bildtagning:

1:a (vit streckad) Lung kernel (I70f) hela Thorax (lungparenkymet),

2:a (vit streckad) Mjuk kernel (I30) hela Thorax övre buk

Övriga enligt tabell nedan

Serie 2 (blå):

Hela buken; från ovan diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Kontrastserie i portovenös fas.

Delay 50 sekunder efter tröskelvärdet. (30s)

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
Serie 1 Thx Hep K
TRA TUNNA SNITT IVK THXHEP MJUK	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400/ C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA THXHEP IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen W400/ C60	2	Craniocaudal	PACS auto
COR THXHEP IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen W400/ C60	2	Anterioposterior	PACS auto
SAG THXHEP IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen W400/ C60	2	Höger - vänster	PACS auto
TRA TUNNA SNITT THX IVK LUNG	1.0/0.5	I70f	Lung W2000/C-500	2	Craniocaudal	PACS auto
COR THX IVK LUNG	3/3	I70f	Lung W2000/C-500	2	Anterioposterior	PACS auto
SAG THX IVK LUNG	3/3	I70f	Lung W2000/C-500	2	Höger - vänster	PACS auto
Serie 2 Abd K
TRA TUNNA SNITT ABD IVK MJUK	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400/ C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen W400/ C60	2	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen W400/ C60	2	Anterioposterior	PACS auto
SAG ABD IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen W400/ C60	2	Höger - vänster	PACS auto

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

		Standard	Standard	Dosanpassad		Lågt GFR	Lågt GFR
Topogram	projektion	Top				Top
	kV	100				80
	mAs	35				60


Premonitoring/ Monitoring	kV	100		100		80
	mAs	30		30		60

		Standard	Standard	Dosanpassad	Dosanpassad	Lågt GFR	Lågt GFR
		Thorax övre buk K	Abdomen K	Thorax övre buk K	Abdomen K	Thorax övre buk K	Abdomen K
DT-scan	Scanteknik	spiral	spiral	spiral	spiral	spiral	spiral
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D	Care kV + Care Dose 4D	Care kV + Care Dose 4D	Care kV + Care Dose 4D	Care Dose 4D	Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 100 (80- 120) ref mAs 150 Slide 7 Thorax	ref kV 100 (100-140) ref mAs 250 Slide 7 Abdomen	ref kV 100 (80-120) ref mAs 230 Slide 7 Abdomen	ref kV 100 (100-140) ref mAs 250 Slide 7 Abdomen	kV 80 (Care kV off) ref mAs 350 Slide 7 Thorax	kV 80 (Care kV off) ref mAs 700 Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6
	Pitch	1,1	0,6	0,8	0,6	1,1	0,6
	Rotationstid (s)	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5

Protokoll:

THORAX_BUK_K dosanpassad alternativt;

THORAX_BUK_K_LAGT_GFR

Patientpositionering:

Supine, Feet first, Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alternativt Iomeron 400 mgI/ml injektionsvätska

i.v. injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR >45):

Dos: 500 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR (GFR< 45):

Dos: 250 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som

kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från ovan klaviklarna till strax nedom tuber ischiadicum.

Premonitoring (gul):

Strax ovan diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.

Monitoring:

Post injection delay 20 sekunder.

Serie 1 (vit):

Planera bildtagning:

Thorax och övre buk; Markera första recon jobb I70 (lila): Övre kant strax ovanför lungornas apex

och nedre kant ovanför diafragma i säkert lungområde.

Markera andra boxen I30 (orange), Övre gräns kant i kant med 1:a recon. Justera nedre kant så att hela levern är med alternativt om levern är svår att avgränsa; cristakanten.

Övriga recon jobb lämnas tillsvidare.

Bildtagning: caudio-cranialt från nedom levern till strax ovanför lungornas apex.

Kontrastserie i sen artärfas.

Delay 15 sekunder efter tröskelvärde.

REKONSTRUKTION efter bildtagning:

Malmö: 1:a (vit streckad) Lung kernel (I70f) hela Thorax, Lund: 1:a (vit streckad) Mjuk kernel hela

Thorax

2:a (vit streckad) Mjuk kernel (I30) hela Thorax övre buk

Övriga enligt tabell nedan

Serie 2 (blå):

Hela buken; från strax ovan diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Kontrastserie i portovenös fas.

Delay 50 sekunder efter tröskelvärdet. (30s)

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1: Thorax Hepar K
Tunna snitt TRA THXHEP IVK MJUK	1/0.5	I30f	Abdomen C60/W400	2	craniocaudal	PACS auto
TRA THXHEP IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen C60/W400	2	craniocaudal	PACS auto
COR THXHEP IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen C60/W400	2	anterior-posterior	PACS auto
SAG THXHEP IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen C60/W400	2	höger till vänster	PACS auto
Tunna snitt TRA THX IVK LUNG	1/0.5	I70f	Lung	2	craniocaudal	PACS auto
COR THX IVK LUNG	3/3	I70f	Lung	2	anterior-posterior	PACS auto
SAG THX IVK LUNG	3/3	I70f	Lung	2	höger till vänster	PACS auto
Serie 2: Abdomen K
Tunna snitt TRA ABD IVK MJUK	1/0.5	I30f	Abdomen C60/W400	2	craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen C60/W400	2	craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen C60/W400	2	anterior-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen C60/W400	2	höger till vänster	PACS auto

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Fönster Lung = W1500/C-500 Lund

W2000/C-500 Malmö

		Standard		Dosanpassad		Lågt GFR
Topogram	Projektion	Top		Top		Top
	kV	100		100		80
	mA	35		35		35

Premonitoring /Monitoring	kV	100		100		80
	mAs	30		30		60

DT-scan	Serie	Thorax övre buk K	Buk K	Thorax övre buk K Dosanpassad	Buk K Dosanpassad	Thorax övre buk K	Buk K
	Scanteknik	Spiral	Spiral	Spiral	Spiral	Spiral	Spiral
	kV					80	80
	mAs
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D	Care kV + Care Dose 4D	Care kV + Care Dose 4D	Care kV + Care Dose 4D	Care kV	Care kV
	Dosmoduleringsindex	ref kV 100 (80-120) ref mAs 150 Slide 7 Thorax	ref kV 100 (100-140) ref mAs 250 Slide 7 Abdomen	ref kV 100 (80-120) ref mAs 230 Slide 7 Abdomen	ref kV 100 (100-140) ref mAs 250 Slide 7 Abdomen	Care Dose 4D off ref mAs 350 Slide 7 Thorax	Care Dose 4D off ref mAs 700 Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6
	Pitch	1,1	0,6	0,8	0,6	1,1	0,6
	Rotationstid (s)	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5

Protokoll:

Thorax Buk K alternativt;

Thorax Buk K lågt GFR (Skall ordineras av radiolog)

Patientpositionering:

Supine, Feet first, Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml injektionsvätska i.v. injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR >45):

Dos: 500 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR (GFR< 45):

Dos: 250 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

1) 10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

2) Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från ovan klaviklarna till strax nedom tuber ischiadicum.

Premonitoring (gul):

Strax ovan diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.

Monitoring:

Delay 20 sekunder.

Serie 1 (vit):

Bildtagning: caudio-cranialt från nedom levern till strax ovanför lungornas apex.

Kontrastserie i sen artärfas.

Delay 15 sekunder efter tröskelvärde.

Serie 2 (blå):

Hela buken; från ovan diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Kontrastserie i portovenös fas.

Delay 50 sekunder efter tröskelvärdet.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1: Thorax Hepar K
Tunna snitt TRA THXHEP IVK MJUK	1/0.5	Br40	Abdomen	3	craniocaudal	PACS auto
TRA THXHEP IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	craniocaudal	PACS auto
COR THXHEP IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	anterior-posterior	PACS auto
SAG THXHEP IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	höger till vänster	PACS auto
Tunna snitt TRA THX IVK LUNG	1/0.5	Br64	Lung	4	craniocaudal	PACS auto
TRA THX IVK LUNG	3/3	Br64	Lung	4	craniocaudal
COR THX IVK LUNG	3/3	Br64	Lung	4	anterior-posterior	PACS auto
SAG THX IVK LUNG	3/3	Br64	Lung	4	höger till vänster	PACS auto
Serie 2: Abdomen K
Tunna snitt TRA ABD IVK MJUK	1/0.5	Br40	Abdomen	3	craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	anterior-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	höger till vänster	PACS auto

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Översiktsbild 1	Projektion	Strandard	Lågt GFR
	kV	Sn100	Sn100
	mA	60	60


Premonitoring/Monitoring
	kV	100	100
	IQ level	26	26

DT-scan		Serie 2: Thorax/Hepar K	Serie 2: Thorax/Hepar K
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	ref kV 120 (min70 max 120)	ref kV (min 70 max 80)
	IQ level	91	91
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D	CARE Dose 4D

	Dosmoduleringsindex	Full Soft Tissue with Contrast Thorax	Full Soft Tissue with Contrast Thorax
	Kollimering	64x0,6	64x0,6
	Pitch	0,8	0,8
	Rotationstid(s)	0,33	0,33

DT-scan		Serie 3: Buk K	Serie 3: Buk K
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	ref kV 120 (min 100 max 140)	ref kV 120 (min 70 max 80)
	IQ level	169	169
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	Full Soft Tissue with Contrast Abdomen	Full Soft Tissue with Contrast Abdomen
	Kollimering	64x0,6	64x0,6
	Pitch	0,8	0,8
	Rotationstid(s)	0,5	0,5

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Standard (GFR > 45):

Thorax Buk K

Lågt GFR (GFR< 45 OCH BMI < 30):

Thorax Buk K lågt GFR (Skall ordineras av radiolog)

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet, centrera mitt i kroppen.

Kontrast:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v. injektion

Standard (GFR >45):

Dos: 500 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR (GFR< 45 OCH BMI < 30):

Dos:250 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

1) 10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

2) Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Övrigt:

Planera rekonstruktioner med lungfönster innan du kör!!

På Serie 1- Recon details- Axial 2 och Volume 2 (filter: Lung Thorax Lung)

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från strax ovan lungornas apex till nedom trochanter minor

S&V (gul):

I diafragmahöjd. ROI i aorta descendens. HU 180.

Surestart:

Delay 20 s.

Serie 1 (vit):

OBS!! Planera rekonstruktioner med lungfönster innan du kör!!

Recon details- Axial 2 och Volume 2 (filter: Lung Thorax Lung)

Thorax och övre buk; från nedom levern till strax ovanför lungornas apex.

Om levern är svår att avgränsa, kör från crista.

Caudocranial körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen artärfas.

Delay 15 s efter tröskelvärde.

Serie 2 (blå):

Hela buken; från strax ovan diafragma till trochanter minor.

Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i portovenös fas.

Delay 30 s efter Serie 1 (ca 55 s efter tröskelvärde)

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1: Thorax K
TRA THX IVK MJUK (tunna snitt)	1/0,5	Volume 1	FC18	Lung Thorax Med WW400/WL40	Enhanced	craniocaudal	Pacs
TRA THX IVK MJUK	3/3	Axial 1	FC18	Lung Thorax Med WW400/WL40	Enhanced	craniocaudal	Pacs
COR THX IVK MJUK	3/3	Multiview 1	FC18	Lung Thorax Med WW400/WL40	Enhanced	anterior-posterior	Pacs
SAG THX IVK MJUK	3/3	Multiview 1	FC18	Lung Thorax Med WW400/WL40	Enhanced	höger till vänster	Pacs
TRA THX IVK LUNG (tunna snitt)	1/0,5	Volume 2	FC55	Lung Thorax Lung Volume WW2000/WL-500	Enhanced	craniocaudal	Pacs
TRA THX IVK LUNG	3/3	Axial 2	FC56	Lung Thorax Lung Axial WW2000/WL-500	Enhanced	craniocaudal	Pacs
COR THX IVK LUNG	3/3	Multiview 2	FC55	Lung Thorax Lung Volume WW2000/WL-500	Enhanced	anterior-posterior	Pacs
SAG THX IVK LUNG	3/3	Multiview 2	FC55	Lung Thorax Lung Volume WW2000/WL-500	Enhanced	höger till vänster	Pacs
Serie 2: Buk K
TRA ABD IVK MJUK (tunna snitt)	1/0,5	Volume 1	FC08	Body std. Volume WW400/WL60	Enhanced	craniocaudal	Pacs
TRA ABD IVK MJUK	3/3	Axial 1	FC18	Body std. Axial WW400/WL60	Enhanced	craniocaudal	Pacs
COR ABD IVK MJUK	3/3	Multiview 1	FC08	Body std. Volume WW400/WL60	Enhanced	anterior-posterior	Pacs
SAG ABD IVK MJUK	3/3	Multiview 1	FC08	Body std. Volume WW400/WL60	Enhanced	höger till vänster	Pacs

Avseende Thorax skall rekon vara samma som Thoraxläkarna bestämt för sina Thorax-u.s./ Tobias

Lab 108

		Standard	alt. Lågt GFR
Översiktsbild 1	Projektion	Top	Top
	kV	120	120
	mA	30	30
Översiktsbild 2	Projektion	lateralt	lateralt
	kV	120	120
	mA	100	100

S&V	kV	120	100
	mA	50	80
Surestart	kV	120	100
	mA	50	80

DT-scan	Serie	Standard Serie 1 Thorax Övre Buk K	alt. Lågt GFR alt. Serie 1 Thorax Övre Buk K
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	120	100
	mAs	-	-
	Dosmodulering	Sure Exposure 3D	Sure Exposure 3D
	Dosmoduleringsindex	SD- 11 Slice- 5mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON	SD- 11,5 Slice- 5mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON
	Min mA	50	50
	Max mA	600	600
	Kollimering	0,5 x 80	0,5 x 80
	Pitch	HP Standard 65 (PF 0,813)	HP Fast 111 (PF 1,388)
	Rotationstid (s)	0,5	0,75

DT-scan	Serie	Standard Serie 2 Buk K	alt. Lågt GFR alt. Serie 2 Buk K
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	120	100
	mAs	-	-
	Dosmodulering	Sure Exposure 3D	Sure Exposure 3D
	Dosmoduleringsindex	SD- 9 Slice- 5 mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON	SD- 8 Slice- 5mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON
	Min mA	160	50
	Max mA	600	600
	Kollimering	0,5 x 80	0,5 x 80
	Pitch	HP Standard 65 (PF 0,813)	HP Standard 65 (PF 0,813)
	Rotationstid (s)	0,5	0,75

Protokoll:	Thorax-Buk K
Patientpositionering:	Ryggläge, fötterna först
Kontrast:	IV-kontrast enligt OmniJekt Thorax-Buk: GFR > 45: 450 mgI/kg upp till 80 kg, injektionstid 20 sek GFR < 45: 250 mgI/kg upp till 80 kg, injektionstid 20 sek BMI >30: 500 mg I/kg upp till 80 kg, injektionstid 25 sek (OBS! XL-protokoll)
Läkemedel:
Övrigt:	Undersökning i inspiration, BMI > 30 = Använd XL-protokoll
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:	Scanogram: Från ovan klavikel till nedom symfysen Monitorering (gul): Tracker, ROI läggs i övre bukaorta. Tröskelvärde 120HU Serie 1 (vit): Thorax + övre buk i sen artärfas (15 sek efter tröskelvärdet) caudocranial körriktning Rekonstruktion (vit streckad): Lungfönster över thorax Serie 2 (blå): Buken i portovenös fas (50 sek efter tröskelvärdet) craniocaudal körriktning
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Thorax Buk K

Thorax Buk K Lågt GFR

Patientpositionering:

Supine, feet first, Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alternativt Iomeron 400 mgI/ml injektionsvätska

i.v. injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR >45):

Dos: 500 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR (GFR< 45):

Dos: 250 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

Malmö

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma flöde som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scout Dual:

Från ovan klaviklarna till strax nedom tuber ischiadicum.

Smart prep (gul):

Strax ovan diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.

Delay Malmö 20 sekunder.

Lund 10 sekunder

Serie 1 (vit): Thorax och övre buk;

Caudiocranialt från nedom levern till ovanför lungornas apex

Kontrastserie i sen artärfas.

Delay 15 sekunder efter tröskelvärde.

Serie 2 (blå):

Hela buken; från strax ovan diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Kontrastserie i portovenös fas.

Delay 50 sekunder efter tröskelvärdet. (30s)

Filter/Rekonstruktion:

Recon/ Reformat	Snitttjocklek/ intervall	Recon Type	Recon mode	Azir-V/ DLIR	Fönster WW/WL	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1. Thorax övre buk K
TRA THXHEP IVK MJUK Tunna snitt	0,625/0,625	stnd	Helical plus	DLIR Medium	400/60	Craniocaudal	PACS (TMC) Auto
TRA THXHEP IVK MJUK Tunna snitt	0,625/0,625	stnd	Helical plus	ASIR 40%	400/60	Craniocaudal
TRA THXHEP IVK MJUK	3/3				400/60	Craniocaudal	PACS Auto
COR THXHEP IVK MJUK	3/3				400/60	Anterioposteriort	PACS Auto
SAG THXHEP IVK MJUK	3/3				400/60	Höger till vänster	PACS Auto

TRA THX IVK LUNG Tunna snitt	0,625/0,625	Lung	Helical plus	ASIR 60%	2000/-500	Craniocaudal	PACS (TMC) Auto
TRA THX IVK LUNG	3/3				2000/-500	Craniocaudal	PACS Auto
COR THX IVK LUNG	3/3				2000/-500	Anterioposterior	PACS Auto
SAG THX IVK LUNG	3/3				2000/-500	Höger till vänster	PACS Auto
SUPERDIMENSION	1,25/	stnd		ASIR 50%	400/60	Craniocaudal	PACS
Serie 2. BUK IVK
TRA ABD IVK tunna snitt	0,625/0,625	stnd	Helical plus	DLIR Medium	400/60	Craniocaudal	PACS (TMC) Auto
TRA ABD IVK	3/3				400/60	Craniocaudal	PACS Auto
COR ABD IVK	3/3				400/60	Anterioposterior	PACS Auto
SAG ABD IVK	3/3				400/60	Höger till vänster	PACS Auto

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Uppdateringar

2022-02-22

lagt till metodsida på Edge

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Elisabeth Andersson 2018-11-09

Uppdaterad av: Edit HabramTuri 2024-04-04