Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Start / DT / Gastro/Uro / Binjurar U+K Washout

Metodsidan är blockerad

Binjurar U+K Washout	SOS-kod: 85381 Ansvarig metodsida: Fredrik Holmquist

Allmän info

Indikation:	Protokoll har utgått p g a bristande evidens. Protokoll för riktad undersökning av binjurarna. Undersökningen består av U-serie samt ev. även två K-serier, en i uppladdningsfas och en i sen fas för washoutbedömning. U-serien skall visas för radiolog. Om U-serien visar att binjureexpansiviteten är homogen samt har attnuering < 10 HU kan u.s. avbrytas. Protokollet används vid utredning av tidigare påvisade adrenala incidentalom. Observera dock att den i första hand rekommenderade metoden för uppföljning av incidentalom är Binjurar U efter 6 månader. För mera information om utredningen av adrenala incidentalom, v.g. se: https://www.skane.se/Public/SUS_extern/Vardgivare/Dokument/Endokrin_Vardprogram%20for%20binjureincidentalom.pdf
Förberedelse:	Längd, vikt och kreatinin Beräkna GFR enligt OmniVis: Rosa PVK eller godkänt alternativ Anamnes avseende kontrastmedelsallergi
Utrustning:	Samtliga DT-apparater
Dokument:	Flash OK, Aquilion One OK

Undersökning

Protokoll:

Binjurar U+K (Washout)

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt omnjekt:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från diafragma till crista iliaca.

Serie 1 (vit):

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Visa, om kontrast:

Locator (gul):

Ovan diafragma. ROI i aorta descendes. HU 120

Bolustracker:

Post injection delay 7 s

Serie 2 (blå):

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i venfas.

Delay 50 s efter tröskelvärde.

Serie 3 (grön):

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i utsöndringsfas.

Delay 15min efter inledd kontrastmedelsinjektion.

OBS! IMR rekonstruktioner lägger automatiskt utefter serie 1, 2 samt 3.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt- tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions riktning	Arkiv
Serie 1:
TRA BN	3/2	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto
Serie 2:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA BN IVK	3/2	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS
COR BN IVK	3/2	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG BN IVK	3/2	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS
Serie 3:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA BN IVK 15 MIN	3/2	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IMR	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
IMR (tunna snitt)				1		PACS Auto
IMR (tunna snitt)				1		PACS Auto
IMR (tunna snitt)				1		PACS Auto

Protokoll:

Binjurar U+2K (Washout)

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt omnjekt:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från diafragma till crista iliaca.

Serie 1 (vit):

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Visa, om kontrast:

Locator (gul):

Ovan diafragma. ROI i aorta descendes. HU 120

Bolustracker:

Post injection delay 7 s

Serie 2 (blå):

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i venfas.

Delay 50 s efter tröskelvärde.

Serie 3 (grön):

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i utsöndringsfas.

Delay 15min efter inledd kontrastmedelsinjektion.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt- tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions riktning	Arkiv
Serie 1:
TRA BN	3/2	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto
Serie 2:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA BN IVK	3/2	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS
COR BN IVK	3/2	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG BN IVK	3/2	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS
Serie 3:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA BN IVK 15 MIN	3/2	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto

Protokoll:

Binjurar_U_K_WASHOUT under Adult Abdomen

Patientpositionering:

Supine, feet first, Armarna ovanför huvudet, .

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt omnjekt:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Diafragma till crista iliaca

Serie 1 (vit):

U-serie över binjurarna.

Täck binjurarna (serien skall sträcka sig ett par cm kranialt och kaudalt om binjurarna) craniocaudal körinriktning

Visa U-serien för radiolog som avgör om kontrast skall ges

Premonitoring (gul):

Diafragmahöjd ROI i aorta descendes, HU 120

Monitoring:

Delay 16s

Serie 2 (Blå):

K-serie i venfas över binjurarna

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Delay 45 s efter tröskelvärde.

Paus:

15 min, tiden beräknas från kontrastinjektionens start.

Serie 3 (grön):

Utsöndringsfas över binjurarna.

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Minimum delay efter paus

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	Fönster	ADMIRE	RekonstruktionSriktning	Arkiv
Serie 1:ABD U
TRA ABD MJUK tunna snitt	1/0,5	Br38	Abdomen W400/C60	3	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD MJUK	3/2	Br38	Abdomen W400/C60	3	Craniocaudal	PACS auto
Serie 2: ABD K
TRA ABD IVK MJUK tunna snitt	1/0,5	Br38	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/2	Br38	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK MJUK	3/2	Br38	Abdomen W400/C60	2	Anterior-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK MJUK	3/2	Br38	Abdomen W400/C60	2	Höger-vänster	PACS auto
Serie 3: ABD K Washout
TRA ABD IVK MJUK tunna snitt	1/0,5	Br38	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/2	Br38	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto

Protokoll:

BINJURAR_U_K_WASHOUT under Adult;Abdomen

Patientpositionering:

Supine, feet first, Armarna ovanför huvudet, .

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt omnjekt:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Malmö):

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Lund):

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Diafragma till crista iliaca

Serie 1 (vit):

U-serie över binjurarna.

Täck binjurarna (serien skall sträcka sig ett par cm kranialt och kaudalt om binjurarna) craniocaudal körinriktning

Visa U-serien för radiolog som avgör om kontrast skall ges

Premonitoring (gul):

Diafragmahöjd ROI i aorta descendes, HU 120

Monitoring:

Delay 16 s (Malmö) 7 s (Lund)

Serie 2 (Blå):

K-serie i venfas över binjurarna

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Delay 45 s efter tröskelvärde.

Paus:

15 min, tiden beräknas från kontrastinjektionens start.

Serie 3 (grön):

Utsöndringsfas över binjurarna.

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Minimum delay efter paus

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1:ABD U
TRA ABD MJUK tunna snitt	1/0,5	I30f	W400 C60 Abdomen	2	craniocaudal	PACS auto
TRA ABD MJUK	3/2	I30f	W400 C60 Abdomen	2	craniocaudal	PACS auto
Serie 2: ABD K
TRA ABD IVK MJUK tunna snitt	1/0,5	I30f	W400 C60 Abdomen	2	craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/2	I30f	W400 C60 Abdomen	2	craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK MJUK	3/2	I30f	W400 C60 Abdomen	2	anterior-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK MJUK	3/2	I30f	W400 C60 Abdomen	2	höger-vänster	PACS auto
Serie 3: ABD K Washout
TRA ABD IVK MJUK tunna snitt	1/0,5	I30f	W400 C60 Abdomen	2	craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/2	I30f	W400 C60 Abdomen	2	craniocaudal	PACS auto

Protokoll:

Binjurar U+K+wash out

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från diafragma till crista iliaca.

Serie 1 (vit):

U-serie över binjurarna.

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning. Volume.

Lägg till S&V (provsnitt) vid behov.

Visa U-serien för radiolog som avgör om kontrast skall ges

S&V (gul):

ROI i aorta descendes, diafragmahöjd

SureStart:

Delay 16 s, HU 180

Serie 2 (blå):

K-serie i venfas över binjurarna

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning. Volume.

Delay 45 s efter tröskelvärde.

Serie 3 (grön): STARTA MANUELLT SJÄLV EFTER 15 min

Utsöndringsfas över binjurarna.

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning. Volume.

Delay 15min efter inledd kontrastmedelsinjektion.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1: Binjurar U
TRA ABD MJUK (tunna snitt)	0.5/0.25	Volume 1	FC14	Body Buk N WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
TRA ABD MJUK	3/2	Axial 1	FC14	Body Buk N WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
Serie 2: Binjurar K venfas
TRA ABD IVK MJUK (tunna snitt)	0.5/0.25	Volume 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
TRA ABD IVK MJUK	3/2	Axial 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
COR ABD IVK MJUK	3/2	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	anterior-posterior	Pacs
SAG ABD IVK MJUK	3/2	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	höger till vänster	Pacs
Serie 3: Binjurar utsöndringsfas
TRA ABD IVK MJUK (tunna snitt)	0.5/0.25	Volume 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
TRA ABD IVK MJUK	3/2	Axial 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
COR ABD IVK MJUK	3/2	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	anterior-posterior	Pacs
SAG ABD IVK MJUK	3/2	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	höger till vänster	Pacs

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: RS-Id 166791 (borttagen) 2016-03-18

Uppdaterad av: Clara Roos 2023-02-07

Metodansvarig

Roger Siemund

Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	100
	mA	20

Premonitoring/Monitoring
	kV	100
	mAs	20

DT-scan		Serie 1: Buk U Serie 2: Buk K ART Serie 3: WASHOUT
	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 160 kV 120
	Kollimering	128x0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,5

Topogram	100kv och 35mA;512:0,6; Craniocaudal; T20f; Topogram body
Bjunjurar U serie 1	CareKv off 120 Kv ref mAs 160 pitch 0,6 rot.tid 0,5 coll 128*0,6 Craniocaudal Inspiration!
Premonitoring	120 kv; mAs 30; HU 120
Monitoring	120kv och 30mAs; Delay 16s
Binjurar K tidig fas serie 2	CareKv off 120 kv ref mAs 160 pitch 0,6 rot.tid 0,5 coll 128*0,6 Inspiration! Craniocaudal
Binjurar K washout serie 3	CareKv off 120 kv ref mAs 160 pitch 0,6 rot.tid 0,5 coll 128*0,6 Inspiration! Craniocaudal

Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	Sn100
	mA	60

DT-scan		Serie 1: Buk U
	Scanteknik	Spiral
	kV	ref.kV 120
	mAs	ref.mAs 110
	Dosmodulering	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	Manuell kV Non-Contrast Abdomen
	Kollimering	64x0,6
	Pitch	0,8
	Rotationstid (s)	0,5
		Serie 2: Buk K och Serie 3 Buk K utsöndring
	Scanteknik	Spiral
	kV	ref.kV 120
	mAs	ref.mAs 130
	Dosmodulering	CareDose4D CarekV
	Dosmoduleringsindex	Full Soft Tissue with Contrast Abdomen
	Kollimering	64x0,6
	Pitch	0,8
	Rotationstid(s)	0,5

Scanogram frontal Scanogram lateral	Craniocaudalt 120kV-30mA Caudiocranialt 120kV-50mA
Volume U	SureExp. 3D SD:9 Max: 600 mA Min: 50 mA Body Std Axial ImG thickness 5.0 mm XY:ON OE: OFF 120kV mA R*** Thickness: 0,5 rot. tid: 0,5 Focus: Small D-FOV: 400 S-FOV: (L)
S&V	120kV-80mA
SureStart	120kV-80mA
Volume K	SureExp. 3D SD:9 Max: 600 mA Min: 50 mA Body Std Axial ImG thickness 5.0 mm XY:ON OE: OFF 120 kV mA R*** Thickness: 0,5 rot. tid: 0,5 Focus: Small D-FOV: 400 S-FOV: (L) CE aktiv
Volume K Utsöndringsfas	SureExp. 3D SD:9 Max: 600 mA Min: 50 mA Body Std Axial ImG thickness 5.0 mm XY:ON OE: OFF 120 kV mA R*** Thickness: 0,5 rot. tid: 0,5 Focus: Small D-FOV: 400 S-FOV: (L) CE aktiv

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Sök metodsida

Binjurar U+K Washout

Metodansvarig

Länkar