Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Metodsidan är blockerad

Binjurar U+K Washout	SOS-kod: 85381 Ansvarig metodsida: Fredrik Holmquist

Allmän info

Indikation:	Protokoll har utgått p g a bristande evidens. Protokoll för riktad undersökning av binjurarna. Undersökningen består av U-serie samt ev. även två K-serier, en i uppladdningsfas och en i sen fas för washoutbedömning. U-serien skall visas för radiolog. Om U-serien visar att binjureexpansiviteten är homogen samt har attnuering < 10 HU kan u.s. avbrytas. Protokollet används vid utredning av tidigare påvisade adrenala incidentalom. Observera dock att den i första hand rekommenderade metoden för uppföljning av incidentalom är Binjurar U efter 6 månader. För mera information om utredningen av adrenala incidentalom, v.g. se: https://www.skane.se/Public/SUS_extern/Vardgivare/Dokument/Endokrin_Vardprogram%20for%20binjureincidentalom.pdf
Förberedelse:	Längd, vikt och kreatinin Beräkna GFR enligt OmniVis: Rosa PVK eller godkänt alternativ Anamnes avseende kontrastmedelsallergi
Utrustning:	Samtliga DT-apparater
Dokument:	Flash OK, Aquilion One OK

Undersökning

Protokoll:

Binjurar U+K (Washout)

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt omnjekt:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från diafragma till crista iliaca.

Serie 1 (vit):

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Visa, om kontrast:

Locator (gul):

Ovan diafragma. ROI i aorta descendes. HU 120

Bolustracker:

Post injection delay 7 s

Serie 2 (blå):

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i venfas.

Delay 50 s efter tröskelvärde.

Serie 3 (grön):

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i utsöndringsfas.

Delay 15min efter inledd kontrastmedelsinjektion.

OBS! IMR rekonstruktioner lägger automatiskt utefter serie 1, 2 samt 3.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt- tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions riktning	Arkiv
Serie 1:
TRA BN	3/2	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto
Serie 2:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA BN IVK	3/2	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS
COR BN IVK	3/2	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG BN IVK	3/2	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS
Serie 3:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA BN IVK 15 MIN	3/2	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IMR	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
IMR (tunna snitt)				1		PACS Auto
IMR (tunna snitt)				1		PACS Auto
IMR (tunna snitt)				1		PACS Auto

Protokoll:

Binjurar U+2K (Washout)

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt omnjekt:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från diafragma till crista iliaca.

Serie 1 (vit):

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Visa, om kontrast:

Locator (gul):

Ovan diafragma. ROI i aorta descendes. HU 120

Bolustracker:

Post injection delay 7 s

Serie 2 (blå):

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i venfas.

Delay 50 s efter tröskelvärde.

Serie 3 (grön):

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i utsöndringsfas.

Delay 15min efter inledd kontrastmedelsinjektion.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt- tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions riktning	Arkiv
Serie 1:
TRA BN	3/2	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto
Serie 2:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA BN IVK	3/2	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS
COR BN IVK	3/2	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG BN IVK	3/2	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS
Serie 3:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA BN IVK 15 MIN	3/2	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto

Protokoll:

Binjurar_U_K_WASHOUT under Adult Abdomen

Patientpositionering:

Supine, feet first, Armarna ovanför huvudet, .

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt omnjekt:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Diafragma till crista iliaca

Serie 1 (vit):

U-serie över binjurarna.

Täck binjurarna (serien skall sträcka sig ett par cm kranialt och kaudalt om binjurarna) craniocaudal körinriktning

Visa U-serien för radiolog som avgör om kontrast skall ges

Premonitoring (gul):

Diafragmahöjd ROI i aorta descendes, HU 120

Monitoring:

Delay 16s

Serie 2 (Blå):

K-serie i venfas över binjurarna

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Delay 45 s efter tröskelvärde.

Paus:

15 min, tiden beräknas från kontrastinjektionens start.

Serie 3 (grön):

Utsöndringsfas över binjurarna.

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Minimum delay efter paus

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	Fönster	ADMIRE	RekonstruktionSriktning	Arkiv
Serie 1:ABD U
TRA ABD MJUK tunna snitt	1/0,5	Br38	Abdomen W400/C60	3	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD MJUK	3/2	Br38	Abdomen W400/C60	3	Craniocaudal	PACS auto
Serie 2: ABD K
TRA ABD IVK MJUK tunna snitt	1/0,5	Br38	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/2	Br38	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK MJUK	3/2	Br38	Abdomen W400/C60	2	Anterior-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK MJUK	3/2	Br38	Abdomen W400/C60	2	Höger-vänster	PACS auto
Serie 3: ABD K Washout
TRA ABD IVK MJUK tunna snitt	1/0,5	Br38	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/2	Br38	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto

Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	100
	mA	20

Premonitoring/Monitoring
	kV	100
	mAs	20

DT-scan		Serie 1: Buk U Serie 2: Buk K ART Serie 3: WASHOUT
	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 160 kV 120
	Kollimering	128x0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,5

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

BINJURAR_U_K_WASHOUT under Adult;Abdomen

Patientpositionering:

Supine, feet first, Armarna ovanför huvudet, .

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt omnjekt:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Malmö):

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Lund):

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Diafragma till crista iliaca

Serie 1 (vit):

U-serie över binjurarna.

Täck binjurarna (serien skall sträcka sig ett par cm kranialt och kaudalt om binjurarna) craniocaudal körinriktning

Visa U-serien för radiolog som avgör om kontrast skall ges

Premonitoring (gul):

Diafragmahöjd ROI i aorta descendes, HU 120

Monitoring:

Delay 16 s (Malmö) 7 s (Lund)

Serie 2 (Blå):

K-serie i venfas över binjurarna

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Delay 45 s efter tröskelvärde.

Paus:

15 min, tiden beräknas från kontrastinjektionens start.

Serie 3 (grön):

Utsöndringsfas över binjurarna.

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning.

Minimum delay efter paus

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1:ABD U
TRA ABD MJUK tunna snitt	1/0,5	I30f	W400 C60 Abdomen	2	craniocaudal	PACS auto
TRA ABD MJUK	3/2	I30f	W400 C60 Abdomen	2	craniocaudal	PACS auto
Serie 2: ABD K
TRA ABD IVK MJUK tunna snitt	1/0,5	I30f	W400 C60 Abdomen	2	craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/2	I30f	W400 C60 Abdomen	2	craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK MJUK	3/2	I30f	W400 C60 Abdomen	2	anterior-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK MJUK	3/2	I30f	W400 C60 Abdomen	2	höger-vänster	PACS auto
Serie 3: ABD K Washout
TRA ABD IVK MJUK tunna snitt	1/0,5	I30f	W400 C60 Abdomen	2	craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/2	I30f	W400 C60 Abdomen	2	craniocaudal	PACS auto

Serie 1, 2 och 3:

kV: 120 (Care kV av)

Ref mAs: 160

Topogram	100kv och 35mA;512:0,6; Craniocaudal; T20f; Topogram body
Bjunjurar U serie 1	CareKv off 120 Kv ref mAs 160 pitch 0,6 rot.tid 0,5 coll 128*0,6 Craniocaudal Inspiration!
Premonitoring	120 kv; mAs 30; HU 120
Monitoring	120kv och 30mAs; Delay 16s
Binjurar K tidig fas serie 2	CareKv off 120 kv ref mAs 160 pitch 0,6 rot.tid 0,5 coll 128*0,6 Inspiration! Craniocaudal
Binjurar K washout serie 3	CareKv off 120 kv ref mAs 160 pitch 0,6 rot.tid 0,5 coll 128*0,6 Inspiration! Craniocaudal

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	Sn100
	mA	60

DT-scan		Serie 1: Buk U
	Scanteknik	Spiral
	kV	ref.kV 120
	mAs	ref.mAs 110
	Dosmodulering	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	Manuell kV Non-Contrast Abdomen
	Kollimering	64x0,6
	Pitch	0,8
	Rotationstid (s)	0,5
		Serie 2: Buk K och Serie 3 Buk K utsöndring
	Scanteknik	Spiral
	kV	ref.kV 120
	mAs	ref.mAs 130
	Dosmodulering	CareDose4D CarekV
	Dosmoduleringsindex	Full Soft Tissue with Contrast Abdomen
	Kollimering	64x0,6
	Pitch	0,8
	Rotationstid(s)	0,5

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Binjurar U+K+wash out

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från diafragma till crista iliaca.

Serie 1 (vit):

U-serie över binjurarna.

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning. Volume.

Lägg till S&V (provsnitt) vid behov.

Visa U-serien för radiolog som avgör om kontrast skall ges

S&V (gul):

ROI i aorta descendes, diafragmahöjd

SureStart:

Delay 16 s, HU 180

Serie 2 (blå):

K-serie i venfas över binjurarna

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning. Volume.

Delay 45 s efter tröskelvärde.

Serie 3 (grön): STARTA MANUELLT SJÄLV EFTER 15 min

Utsöndringsfas över binjurarna.

Täck binjurarna. Craniocaudal körriktning. Volume.

Delay 15min efter inledd kontrastmedelsinjektion.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1: Binjurar U
TRA ABD MJUK (tunna snitt)	0.5/0.25	Volume 1	FC14	Body Buk N WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
TRA ABD MJUK	3/2	Axial 1	FC14	Body Buk N WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
Serie 2: Binjurar K venfas
TRA ABD IVK MJUK (tunna snitt)	0.5/0.25	Volume 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
TRA ABD IVK MJUK	3/2	Axial 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
COR ABD IVK MJUK	3/2	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	anterior-posterior	Pacs
SAG ABD IVK MJUK	3/2	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	höger till vänster	Pacs
Serie 3: Binjurar utsöndringsfas
TRA ABD IVK MJUK (tunna snitt)	0.5/0.25	Volume 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
TRA ABD IVK MJUK	3/2	Axial 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	craniocaudal	Pacs
COR ABD IVK MJUK	3/2	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	anterior-posterior	Pacs
SAG ABD IVK MJUK	3/2	Multiview 1	FC14	Body Buk K WW400/WL60	Standard	höger till vänster	Pacs

Scanogram frontal Scanogram lateral	Craniocaudalt 120kV-30mA Caudiocranialt 120kV-50mA
Volume U	SureExp. 3D SD:9 Max: 600 mA Min: 50 mA Body Std Axial ImG thickness 5.0 mm XY:ON OE: OFF 120kV mA R*** Thickness: 0,5 rot. tid: 0,5 Focus: Small D-FOV: 400 S-FOV: (L)
S&V	120kV-80mA
SureStart	120kV-80mA
Volume K	SureExp. 3D SD:9 Max: 600 mA Min: 50 mA Body Std Axial ImG thickness 5.0 mm XY:ON OE: OFF 120 kV mA R*** Thickness: 0,5 rot. tid: 0,5 Focus: Small D-FOV: 400 S-FOV: (L) CE aktiv
Volume K Utsöndringsfas	SureExp. 3D SD:9 Max: 600 mA Min: 50 mA Body Std Axial ImG thickness 5.0 mm XY:ON OE: OFF 120 kV mA R*** Thickness: 0,5 rot. tid: 0,5 Focus: Small D-FOV: 400 S-FOV: (L) CE aktiv

Genesis:

Samtliga serier:

SD: 9

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: RS-Id 166791 (borttagen) 2016-03-18

Uppdaterad av: Clara Roos 2023-02-07

Binjurar U+K Washout