Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Start / DT / Gastro/Uro / Buk K

Buk K	SOS-kod: 84080 Ansvarig metodsida: Tobias Fält
Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Eva Hettinger Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Edit HabramTuri

Allmän info

Indikation:	Hela buken med i.v. kontrast, i portovenös fas. Lämpligt för utredning eller uppföljning av flertalet patologiska tillstånd i buken. Vid misstanke om pancreaspatologi eller hypervaskulära leverförändringar välj istället "Buk lever pancreas" För patienter under 40 år där ingen malignitetsmisstanke framkommer i frågeställningen kan protokollet "DT Buk K <40 år" användas utan ändrad ordination. Som standard ordineras positiv peroral kontrast. Ordinationen kan ändras i RIS. (Se PM "Rutiner för peroral kontrast BoF")
Förberedelse:	Peroral kontrast enligt ordination Längd, vikt och kreatinin Beräkna GFR och BMI enligt OmniVis: Vid GFR < 45 kan "Lågt GFR"-protokoll användas, kontakta radiolog alternativt följ flödesschema för jodkontrast Rosa PVK eller godkänt alternativ Anamnes avseende kontrastmedelsallergi
Utrustning:	Samtliga DT-apparater förutom Philips IQon.
Dokument:
Kommentar:	Finns som "Lågt GFR"-protokoll med reducerad kontrastmedelsdos. För att avgöra när Lågt GFR-protokoll kan användas, använd lathunden "Riskbedömning kontrastmedelsinducerad njurskada vid DT". Kontakta radiolog enligt lathund eller vid behov när frågor uppstår. "Lågt GFR"-protokoll utförs med låg kV vilket medför försämrad bildkvalitet vid stort bukomfång, diskutera ev. användning med radiolog vid BMI > 30.

Undersökning

Protokoll:

Buk K

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard/XL(GFR>45):

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR (GFR<45):

Dos: 250 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätsa:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration, BMI >30 = XL-protokoll

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från strax ovanför diafragma till strax nedom tuber ischiadicum.

Locator (gul):

I diafragmahöjd. ROI i aorta descendens. HU 120.

Bolustracker:

Post injection delay 7 s.

Serie 1 (vit)

Hela buken; från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i portovenös fas. Delay 50 s efter tröskelvärdet.

OBS! IMR rekonstruktioner lägges automatiskt utefter körningen

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS
COR ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

Rekonstruktion

Snitt

tjocklek

Filter

Fönster

IMR

Rekonstruktions-

riktning

Arkiv

IMR

(tunna snitt)

PACS

Auto

Protokoll:

Malmö:

GFR > 45 : BUK K under abdomen

GFR < 45 : BUK K lagt GFR under abdomen

Patientpositionering:

Feet first. Supine. Armarna upp.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alternativt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR>45):

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 sek.

Lågt GFR (GFR<45):

Dos: 250 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

1) 10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

2) Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum.

Premonitoring (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta, 120HU

Monitoring:

Delay 20sek.

Serie 1 (vit):

Hela buken; från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i portovenös fas. Delay 50 s efter tröskelvärdet.

Filter/Rekonstruktion:

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	Fönster	ADMIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA ABD IVK MJUK tunna snitt	1/0.5	Br38	Abdomen	3	craniocaudal	Auto PACS
TRA ABD IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen	3	Craniocaudal	Auto PACS
COR ABD IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen	3	anterior-posterior	Auto PACS
SAG ABD IVK MJUK	3/3	Br38	Abdomen	3	höger-vänster	Auto PACS

Protokoll:

BUK_K alternativt;

BUK_K_LÅGT_GFR

Patientpositionering:

Feet first. Supine. Armarna upp.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alternativt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR>45):

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 sek.

Lågt GFR (GFR<45):

Dos: 250 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Översiktsbild:

Serier:

Topogram:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum.

Premonitoring (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta, 120HU

Monitoring:

Delay 20 sek.

Serie 1 (vit):

Hela buken; från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i portovenös fas. Delay 50 s efter tröskelvärdet.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	Safire	Recon Riktning	Arkiv
TRA ABD IVK TUNNA SNITT	1,0/0,5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anterioposterior	PACS auto
SAG ABD IVK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger - Vänster	PACS auto

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Protokoll:

Lund:

BUK_K alternativt;

BUK_K_lagt_GFR

Malmö:

GFR > 45 : Gå till metodsida "Buk K Dual Energy"

GFR < 45 : BUK_K_lagt_GFR

Trelleborg:

BUK_K alternativt

BUK_K_LAGT_GFR

Patientpositionering:

Feet first. Supine (ryggläge). Armarna upp.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alternativt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR>45):

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 sek.

Lågt GFR (GFR<45):

Dos: 250 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som

kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum.

Premonitoring (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta, 120HU

Monitoring:

Delay 20 sek.

Serie 1 (vit):

Hela buken; från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i portovenös fas. Delay 50 s efter tröskelvärdet.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Reconriktning	Arkiv
TRA ABD IVK tunna snitt	1/0,5
TRA ABD IVK	3/3	I30f/Br38	C60/W400	2	Craniocaudal	PACS
COR ABD IVK	3/3	I30f/Br38	C60/W400	2	Anterio/Posterior	PACS
SAG ABD IVK	3/3	I30f/Br38	C60/W400	2	Höger till vänster	PACS

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Protokoll:

Buk K under adult

Patientpositionering:

Feet first. Supine. Armarna upp.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml injektionsvätska i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR>45):

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 sek.

Lågt GFR (GFR<45):

Dos: 250 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

1) 10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

2) Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum.

Premonitoring (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta, 120HU

Monitoring:

Delay 20 sek.

Serie 1 (vit):

Från ovan diafragma till och med tuber ischiadicum

Portovenös fas, 50 sek efter tröskelvärdet

Filter/Rekonstruktion:

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Kernel	Fönster	Safire	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA ABD IVK MJUK tunna snitt	1/0.5	Br40	Abdomen	3	craniocaudal	Auto PACS
TRA ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	Auto PACS
COR ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	anterior-posterior	Auto PACS
SAG ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	höger-vänster	Auto PACS

Protokoll:

Standard (GFR >45):

Buk K

Lågt GFR (GFR <45)

Buk k Lågt GFR (Skall ordineras av radiolog)

Buk K XXL- vid BMI >30 (titta på mAs kurvan!!!)

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet, centrera mitt i kroppen.

Kontrast:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/ml injektionsvätska

i.v. injektion

Standard:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR:

Dos: 250 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

1) 10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

2) Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Övrigt:

Om pat BMI >30 och mAs kurvan går i topp välj Buk K XXL

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från ovan diafragma till strax nedom tuber ischiadicum

S&V (gul):

I diafragmahöjd. ROI i aorta descendens. HU 180.

Surestart:

Delay 20 s.

Serie 1 (vit)

Hela buken; från ovan diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i portovenös fas.

Delay 50 s efter tröskelvärde.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)	1/0,5	Volume 1	FC08	Body Std Volume WW400/WL60	Enhanced	craniocaudal	Pacs
TRA	3/3	Axial 1	FC18	Body Std Axial WW400/WL60	Enhanced	craniocaudal	Pacs
COR	3/3	Multiview 1	FC08	Body Std Volume WW400/WL60	Enhanced	anterior-posterior	Pacs
SAG	3/3	Multiview 1	FC08	Body Std Volume WW400/WL60	Enhanced	höger till vänster	Pacs

Protokoll:

Buk K

Buk K lågt GFR

Patientpositionering:

Supine, feet first
Armarna ovanför huvudet

Kontrast:

Omnipaque 350 mg I / ml injektionsvätska

i.v. injektion

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

(GFR bedömning Se SURFs Riskbedömning kontrastmedelsinducerad njurskada vid DT)

Standard/XL

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR

Dos: 250 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

Malmö:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Samma flöde som kontrastinjektionen
Efterspolning: 50 ml. Samma flöde som kontrastinjektionen.

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scout dual:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum.

Smart prep (gul)

I diafragmahöjd, ROI i aorta, 120HU

Monitorering:

Malmö 20 sek.

Lund 10 sek

Serie 1 (vit):

Hela buken; från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i portovenös fas. Delay 50 s efter tröskelvärdet

Filter/Rekonstruktion:

Vid metallimplantat:

Bocka ur auto run på reformat: COR, SAG och TRA tjockasnitt

Aktivera TRA Tunna snitt MAR

Recon/ Reformat	Snitttjocklek/ intervall	Recon Type	Recon mode	Azir-V/ DLIR	Fönster WW/WL	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA ABD IVK tunna snitt	0,625/0,625	stnd	Helical plus	DLIR Medium	400/60	Craniocaudal	PACS (TMC) Auto
TRA ABD IVK	3/3				400/60	Craniocaudal	PACS Auto
COR ABD IVK	3/3				400/60	Anterioposteriort	PACS Auto
SAG ABD IVK	3/3				400/60	Höger till vänster	PACS Auto

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Uppdateringar

2022-01-28

Lagt upp metodsida på Edge

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Mats Nilsson 2016-03-17

Uppdaterad av: Anette Hoff 2024-02-05

Metodansvarig

Roger Siemund

		Standard	XL	Lågt GFR
Översiktsbild	Projektion	Frontal	Frontal	Frontal
	kV	120	120	120
	mA	30	30	30

	Projektion	x	x	x
	kV	x	x	x
	mA	x	x	x

Locator/Bolus Tracker	kV	100	120	80
	mA	50	30	30

Serie	Scanteknik	Helical	Helical	Helical
	kV	100	120	80
	Ref. mAs	189	128	440
	Dosmodulering	DoseRight 3D modulation	DoseRight 3D modulation	DoseRight 3D modulation
	Dosmoduleringsindex	19	19	19
	Max mAs	400	400	800
	Min mAs	none	none	none
	Liver Area Dose Right Index	+ 3	+ 3	+ 3
	Kollimering	Auto	Auto	Auto
	Pitch	0,601	0,601	0,804
	Rotationstid	0,4	0,4	0,5

		Standard	Lågt GFR
Översiktsbild 1	Projektion	Top	Top
	kV	100	100
	mA	20	20
Översiktsbild 2	Projektion
	Kv
	mA

Premonitoring/ Monitoring	kV	100	80
	mAs	30	60

DT-scan	Serie	Serie 1 Buk K (Standard)	Serie 1 Buk K (Lågt GFR)
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV		80
	mAs		-
	Dosmodulering	CARE kV + CARE Dose 4D	Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	100 ref kV (100-140), 250 ref mAs, slide 7, Abdomen	700 ref mAs, Abdomen
	Min mA
	Max mA
	Kollimering	128x0,6	128x0,6
	Pitch	0,6	0,6
	Rotationstid (s)	0,5	0,5

		Standard	Lågt GFR
Topogram	Projektion	Top	Top
	kV	100	100
	mA	20	20
Premonitoring/Monitoring
	kV	100	100
	mAs	30	30

Scan/Serie 1	Scanteknik	Spiral	Spiral
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D	Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 250 ref kV 100 (70- 140) Slide 7 Abdomen	ref mAs 700 kV 80 Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6	128 x 0,6
	Pitch	0,6	0,6
	Rotationstid (s)	0,5	0,5

		Standard	alt. Lågt GFR
Översiktsbild 1	Projektion	Top	Top
	kV	100	80
	mA	35	35
Översiktsbild 2	Projektion	-	-
	Kv	-	-
	mA	-	-

Premonitoring/ Monitoring	kV	100	80
	mAs	30	60

DT-scan	Serie	Serie 1 Buk K (Standard)	alt. Serie 1 Buk K (Lågt GFR)
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	-	80
	mAs	-	-
	Dosmodulering	CARE kV + CARE Dose 4D	Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	100 ref kV (100-140), 250 ref mAs, slide 7, Abdomen	700 ref mAs, Abdomen
	Min mA	-	-
	Max mA	-	-
	Kollimering	128x0,6	128x0,6
	Pitch	0,6	0,6
	Rotationstid (s)	0,5	0,5

		Standard	Lågt GFR
Översiktsbild 1		Top	Top
	kV	Sn 100	Sn 100
	mA	60	60

Premonitoring/ Monitoring	kV	100	100
	IQ level	26	26

DT-Scan		Serie 1 Buk K (Standard)	alt. Serie 1 Buk K (Lågt GFR)
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	ref.kV 120 ( min 100 max 140 )	ref.kV 120 (min 70 max 80)
	IQ level	169	169
	Dosmodulering	CARE kV CARE Dose4D	CARE kV CARE Dose4D
	Dosmoduleringsindex	Full Soft Tissue with Contrast Abdomen	Full Soft Tissue with Contrast Abdomen
	Kollimering	64x0,6	64x0,6
	Pitch	0,8	0,6
	Rotationstid (s)	0,5	0,5

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Sök metodsida

Buk K

Uppdateringar

Metodansvarig

Länkar