Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Start / DT / Gastro/Uro / Ljumskbråck K

Ljumskbråck K	SOS-kod: 855 80 Ansvarig metodsida: Tobias Fält

Allmän info

Indikation:	Utredning och kartläggning av ljumskbråck. Observera att misstänkt ljuskbråck i första hand bör utredas med ultraljud alt. MR. K-serie av bäcken/ljumskar i bukläge, med krystning. Som standard ordineras ingen peroral kontrast. Ordinationen kan ändras i RIS. (Se PM "Rutiner för peroral kontrast BoF")
Förberedelse:	Ev peroral kontrast enligt ordination Längd, vikt och kreatinin Beräkna GFR och vid behov BMI enligt OmniVis Rosa PVK eller godkänt alternativ Anamnes avseende kontrastmedelsallergi
Utrustning:	Samtliga DT-apparater
Dokument:	Flash OK, Aquilion One OK, Philips OK, Revolution Apex Elite OK

Undersökning

Protokoll:

Ljumskbrack_K under Adult: Abdomen

Patientpositionering:

Prone, feet first. Armarna ovanför huvudet

Om patienten ej klarar av att ligga i bukläge, försök sidoläge med sjuka sidan ned.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid:20s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Patienten ombedes att krysta under serie 1

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram Frontal:

Från diafragma till nedom ljumskarna

Premonitoring (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta

Monitoring:

Delay 20s. Tröskelvärde 120HU.

Serie 1 (vit):

serie med i.v kontrast av bäcken/ljumskar

Från cristae iliaca till strax (ca 5 cm) nedom tuber ischiadicum

Portal fas, 30 sek efter tröskelvärdet

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	Fönster	ADMIRE	Rekonstruktion	Arkiv
TRA ABD IVK Tunna snitt	1/0,5	Br38	Mediastinum W400/C40	2	Craniocaudal	PACS Auto
TRA ABD IVK	3/3	Br38	Mediastinum W400/C40	2	Craniocaudal	PACS Auto
COR ABD IVK	3/3	Br38	Mediastinum W400/C40	2	anterior-posterior	PACS Auto
SAG ABD IVK	3/3	Br38	Mediastinum W400/C40	2	höger till vänster	PACS Auto

Protokoll:

LJUMSKBRACK_K under Adult: Abdomen

Patientpositionering:

Bukläge. Prone, feet first, armarna ovanför huvudet

Om patienten ej klarar av att ligga i bukläge, försök sidoläge med sjuka sidan ned.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid:20s

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Patienten ombedes att krysta under serie 1

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram Frontal:

Från diafragma till nedom ljumskarna

Premonitoring (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta. Tröskelvärde 120HU.

Monitoring:

Delay 16 s (Malmö) 7 s (Lund)

Serie 1 (vit):

serie med i.v kontrast av bäcken/ljumskar

Från cristae iliaca till strax (ca 5 cm) nedom tuber ischiadicum

Portal fas, 30 sek efter tröskelvärdet

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	Fönstersättning	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA ABD IVK Tunna snitt	1/0,5	I30f	C60/W400	2	craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK	5/5	I30f	C60/W400	2	craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK	3/3	I30f	C60/W400	2	anterior-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK	3/3	I30f	C60/W400	2	höger till vänster	PACS auto

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Protokoll:

Ljumskbråck K under Adult: Abdomen

Patientpositionering:

Prone, feet first. Armarna ovanför huvudet

Om patienten ej klarar av att ligga i bukläge, försök sidoläge med sjuka sidan ned.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid:20s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Patienten ombedes att krysta under serie 1

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram Frontal:

Från diafragma till nedom ljumskarna

Premonitoring (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta

Monitoring:

Delay 20s. Tröskelvärde 120HU.

Serie 1 (vit):

serie med i.v kontrast av bäcken/ljumskar

Från cristae iliaca till strax (ca 5 cm) nedom tuber ischiadicum

Portal fas, 30 sek efter tröskelvärdet

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Kernel	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktion	Arkiv
TRA ABD IVK Tunna snitt	1/0,5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS Auto
TRA ABD IVK	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS Auto
COR ABD IVK	3/3	Br40	Abdomen	3	anterior-posterior	PACS Auto
SAG ABD IVK	3/3	Br40	Abdomen	3	höger till vänster	PACS Auto

Protokoll:

LJUMSKBRACK K

Patientpositionering:

Bukläge.

Om patienten ej klarar av att ligga i bukläge, försök sidoläge med sjuka sidan ned.

Kontrast:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

1) 10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

2) Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Övrigt:

Instruera patienten att krysta under undersökningen och kontrollera att patienten förstått informationen

Stråldos:

Serier:

Topogram: Från diafragma till nedom ljumskarna

Premonitorering (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta

Monitorering:

Delay 20 sek. Tröskelvärde 180HU.

Serie 1 (vit):

K-serie av bäcken/ljumskar

Från cristae iliaca till strax (ca 5 cm) nedom tuber ischiadicum

Portal fas, 30 sek efter tröskelvärdet

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)	1/0,5	Volume 1	FC08	Body Std Volume WW400/WL60	Enhanced	craniocaudal	Pacs
TRA	3/3	Axial 1	FC18	Body Std Axial WW400/WL60	Enhanced	craniocaudal	Pacs
COR	3/3	Multiview 1	FC08	Body Std Volume WW400/WL60	Enhanced	anterior-posterior	Pacs
SAG	3/3	Multiview 1	FC08	Body Std Volume WW400/WL60	Enhanced	höger till vänster	Pacs

Protokoll:

Buk - Lumskbråck K under Adult: Abdomen

Patientpositionering:

Bukläge. Prone, feet first, armarna ovanför huvudet

Om patienten ej klarar av att ligga i bukläge, försök sidoläge med sjuka sidan ned.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Övrigt:

Instruera patienten att krysta under undersökningen och kontrollera att patienten förstått informationen

Stråldos:

Serier:

Scout Dual:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum.

Smart Prep (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta. 120HU

Monitoring Delay:

Malmö: 20s

Tröskelvärde 120 HU

Serie 1 (vit):

K-serie av bäcken/ljumskar

Från cristae iliaca till strax (ca 5 cm) nedom tuber ischiadicum

Portal fas, 30 sek efter tröskelvärdet

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Rekon struktion	Snitt tjocklek	Recon Type	Fönster	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA ABD IVK tunna snitt	1/0,5	Stnd	C60/W400	craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK	5/5		C60/W400	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK	3/3		C60/W400	Anterio/Posterior	PACS auto
SAG ABD IVK	3/3		C60/W400	Höger till vänster	PACS auto

Rekonstruktions parametrar

Recontype: Stnd

Reconmode: Helical Plus

DLIR: Medium

WW/WL: 400/60

Matrix Size: 512

Transfer: PACS

TRA tunna snitt: 0,625/0,625

IQ Enhancement

craniocaudal

Auto run

COR: 3/3

anterior-posterior

Auto run

SAG: 3/3

Höger till vänster

Áuto run

TRA: 2.5/2.5

craniocaudal

Auto run

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Uppdateringar

2022-02-22

lagt upp metodsida på Edge

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Tobias Fält 2016-09-08

Uppdaterad av: Anette Hoff 2024-02-23

Metodansvarig

Roger Siemund

		Standard
Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	100
	mA	20


Premonitoring/Monitoring
	kV	100
	mAs	30

DT-scan		Serie 1
	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 200 Ref kV 100 (70-140) Slide 7 Pelvis
	Kollimering	128x0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,5

Topogram	Projektion	Top
	kV	100
	mAs	35

Premonitoring/Monitoring	kV	100
	mAs	30

DT-scan	Scanteknik	spiral
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 100 (100-140) ref mAs 200 Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,5

kV	mAs	Delay
100	30	16s

		Standard
Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	Sn100
	mA	60


Premonitoring/Monitoring
	kV	100
	IQ level	26

DT-scan		Serie 1
	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D
	kV	ref.kV 120 ( min 90 max 140)
	IQ level	169
	Dosmoduleringsindex	Full Soft Tissue With Contrast Abdomen
	Kollimering	64x0,6
	Pitch	0,8
	Rotationstid (s)	0,5

Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	120
	mAs	30
Översiktsbild 2	Projektion	Lateral
	kV	120
	mAs	50

S&V	kV	120
	mA	50
Surestart	kV	120
	mA	50

DT- scan	Serie	Serie 1- Nedre Buk K
	Scanteknik	Spiral
	kV	120
	mAs	-
	Dosmodulering	Sure Exposure 3D
	Dosmoduleringsindex	SD- 9 Slice- 5 mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON
	Min mA	160
	Max mA	600
	Kollimering	0,5x80
	Pitch	HP Standard 65 (PF 0,813)
	Rotationstid (s)	0,5

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Sök metodsida

Ljumskbråck K

Uppdateringar

Metodansvarig

Länkar