Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Ljumskbråck K	SOS-kod: 855 80 Ansvarig metodsida: Tobias Fält

Allmän info

Indikation:	Utredning och kartläggning av ljumskbråck. Observera att misstänkt ljuskbråck i första hand bör utredas med ultraljud alt. MR. K-serie av bäcken/ljumskar i bukläge, med krystning. Som standard ordineras ingen peroral kontrast. Ordinationen kan ändras i RIS. (Se PM "Rutiner för peroral kontrast BoF")
Förberedelse:	Ev peroral kontrast enligt ordination Längd, vikt och kreatinin Beräkna GFR och vid behov BMI enligt OmniVis Rosa PVK eller godkänt alternativ Anamnes avseende kontrastmedelsallergi
Utrustning:	Samtliga DT-apparater
Dokument:	Flash OK, Aquilion One OK, Philips OK, Revolution Apex Elite OK

Undersökning

Protokoll:

Ljumskbråck K

Patientpositionering:

Bukläge, fötter först

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard/XL (GFR>45):

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Patienten ombedes att krysta under serie 1

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från diafragma till nedom ljumskar

Locator (gul):

Bukaorta, HU 120

Bolustracking:

Post injection delay 7 s

Serie 1 (vit):

Hela bäckenet; från ovan cristae till nedom ljumskar. Craniocaudal körriktning. Serie med i.v kontrast. Delay 30 s från tröskelvärdet

OBS! IMR rekonstruktioner lägges automatiskt körningen

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS
COR IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

Rekonstruktion

Snitt

tjocklek

Filter

Fönster

IMR

Rekonstruktions-

riktning

Arkiv

IMR

(tunna snitt)

PACS

Auto

Protokoll:

Ljumskbråck K

Patientpositionering:

Bukläge, fötter först

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard/XL (GFR>45):

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Ev. 10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Patienten ombedes att krysta under serie 1

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från diafragma till nedom ljumskar

Locator (gul):

Bukaorta, HU 120

Bolustracking:

Post injection delay 7 s

Serie 1 (vit):

Hela bäckenet; från ovan cristae till nedom ljumskar. Craniocaudal körriktning. Serie med i.v kontrast. Delay 30 s från tröskelvärdet

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS
COR IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

Protokoll:

Ljumskbrack_K under Adult: Abdomen

Patientpositionering:

Prone, feet first. Armarna ovanför huvudet

Om patienten ej klarar av att ligga i bukläge, försök sidoläge med sjuka sidan ned.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid:20s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Patienten ombedes att krysta under serie 1

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram Frontal:

Från diafragma till nedom ljumskarna

Premonitoring (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta

Monitoring:

Delay 20s. Tröskelvärde 120HU.

Serie 1 (vit):

serie med i.v kontrast av bäcken/ljumskar

Från cristae iliaca till strax (ca 5 cm) nedom tuber ischiadicum

Portal fas, 30 sek efter tröskelvärdet

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	Fönster	ADMIRE	Rekonstruktion	Arkiv
TRA ABD IVK Tunna snitt	1/0,5	Br38	Mediastinum W400/C40	2	Craniocaudal	PACS Auto
TRA ABD IVK	3/3	Br38	Mediastinum W400/C40	2	Craniocaudal	PACS Auto
COR ABD IVK	3/3	Br38	Mediastinum W400/C40	2	anterior-posterior	PACS Auto
SAG ABD IVK	3/3	Br38	Mediastinum W400/C40	2	höger till vänster	PACS Auto

		Standard
Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	100
	mA	20


Premonitoring/Monitoring
	kV	100
	mAs	30

DT-scan		Serie 1
	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 200 Ref kV 100 (70-140) Slide 7 Pelvis
	Kollimering	128x0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,5

Protokoll:

LJUMSKBRACK_K under Adult: Abdomen

Patientpositionering:

Bukläge. Prone, feet first, armarna ovanför huvudet

Om patienten ej klarar av att ligga i bukläge, försök sidoläge med sjuka sidan ned.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid:20s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Övrigt:

Patienten ombedes att krysta under serie 1

Stråldos:

Serier:

Topogram Frontal:

Från diafragma till nedom ljumskarna

Premonitoring (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta. Tröskelvärde 120HU.

Monitoring delay:

20 s

Serie 1 (vit):

serie med i.v kontrast av bäcken/ljumskar

Från cristae iliaca till strax (ca 5 cm) nedom tuber ischiadicum

Portal fas, 30 sek efter tröskelvärdet

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
TRA TUNNA SNITT ABD IVK	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400 / C 60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK	3/3	I30f	Abdomen W400 / C 60	2	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK	5/5	I30f	Abdomen W400 / C 60	2	Anterioposterior	PACS auto
SAG ABD IVK	5/5	I30f	Abdomen W400 / C 60	2	Höger - vänster	PACS auto

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Topogram	Projektion	Top
	kV	100
	mAs	35

Premonitoring/Monitoring	kV	100
	mAs	30

DT-scan	Scanteknik	spiral
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 100 (100-140) ref mAs 200 Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,5

Protokoll:

LJUMSKBRACK_K under Adult: Abdomen

Patientpositionering:

Bukläge. Prone, feet first, armarna ovanför huvudet

Om patienten ej klarar av att ligga i bukläge, försök sidoläge med sjuka sidan ned.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid:20s

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Patienten ombedes att krysta under serie 1

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram Frontal:

Från diafragma till nedom ljumskarna

Premonitoring (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta. Tröskelvärde 120HU.

Monitoring:

Delay 16 s (Malmö) 7 s (Lund)

Serie 1 (vit):

serie med i.v kontrast av bäcken/ljumskar

Från cristae iliaca till strax (ca 5 cm) nedom tuber ischiadicum

Portal fas, 30 sek efter tröskelvärdet

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	Fönstersättning	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA ABD IVK Tunna snitt	1/0,5	I30f	C60/W400	2	craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK	5/5	I30f	C60/W400	2	craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK	3/3	I30f	C60/W400	2	anterior-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK	3/3	I30f	C60/W400	2	höger till vänster	PACS auto

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Topogram frontal

Tube
position

Length
(mm)

Direction

Kernel

Slice (mm)

Window

API

100

top

512

Craniocaudal

T20f

0,6

Topogram body

(W350 / C50)

Inspiration!

Premonitoring

kV	mAs	HU
100	30	120

Monitoring

kV	mAs	Delay
100	30	16s

Serier

CareDos 4D

(configuration)

Care kV

(ref.) kV
(interval)

(ref.) mAs

kollimering (mm)

Pitch

Dosaving optimized for
(slide)

Rotations
tid (sek.)

Organ Characteristic

Direction

API

Serie 1

Buk K

(Average)

100
(100-140)

200

128*0,6

0,6

Soft Tissue Contrast

0,5

Abdomen

Craniocaudal

Inspiration!

Protokoll:

Ljumskbråck K under Adult: Abdomen

Patientpositionering:

Prone, feet first. Armarna ovanför huvudet

Om patienten ej klarar av att ligga i bukläge, försök sidoläge med sjuka sidan ned.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid:20s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Patienten ombedes att krysta under serie 1

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram Frontal:

Från diafragma till nedom ljumskarna

Premonitoring (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta

Monitoring:

Delay 20s. Tröskelvärde 120HU.

Serie 1 (vit):

serie med i.v kontrast av bäcken/ljumskar

Från cristae iliaca till strax (ca 5 cm) nedom tuber ischiadicum

Portal fas, 30 sek efter tröskelvärdet

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Kernel	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktion	Arkiv
TRA ABD IVK Tunna snitt	1/0,5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS Auto
TRA ABD IVK	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS Auto
COR ABD IVK	3/3	Br40	Abdomen	3	anterior-posterior	PACS Auto
SAG ABD IVK	3/3	Br40	Abdomen	3	höger till vänster	PACS Auto

		Standard
Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	Sn100
	mA	60


Premonitoring/Monitoring
	kV	100
	IQ level	26

DT-scan		Serie 1
	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D
	kV	ref.kV 120 ( min 90 max 140)
	IQ level	169
	Dosmoduleringsindex	Full Soft Tissue With Contrast Abdomen
	Kollimering	64x0,6
	Pitch	0,8
	Rotationstid (s)	0,5

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

LJUMSKBRACK K

Patientpositionering:

Bukläge.

Om patienten ej klarar av att ligga i bukläge, försök sidoläge med sjuka sidan ned.

Kontrast:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

1) 10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

2) Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Övrigt:

Instruera patienten att krysta under undersökningen och kontrollera att patienten förstått informationen

Stråldos:

Serier:

Topogram: Från diafragma till nedom ljumskarna

Premonitorering (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta

Monitorering:

Delay 20 sek. Tröskelvärde 180HU.

Serie 1 (vit):

K-serie av bäcken/ljumskar

Från cristae iliaca till strax (ca 5 cm) nedom tuber ischiadicum

Portal fas, 30 sek efter tröskelvärdet

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)	1/0,5	Volume 1	FC08	Body Std Volume WW400/WL60	Enhanced	craniocaudal	Pacs
TRA	3/3	Axial 1	FC18	Body Std Axial WW400/WL60	Enhanced	craniocaudal	Pacs
COR	3/3	Multiview 1	FC08	Body Std Volume WW400/WL60	Enhanced	anterior-posterior	Pacs
SAG	3/3	Multiview 1	FC08	Body Std Volume WW400/WL60	Enhanced	höger till vänster	Pacs

Lab 108

Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	120
	mAs	30
Översiktsbild 2	Projektion	Lateral
	kV	120
	mAs	50

S&V	kV	120
	mA	50
Surestart	kV	120
	mA	50

DT- scan	Serie	Serie 1- Nedre Buk K
	Scanteknik	Spiral
	kV	120
	mAs	-
	Dosmodulering	Sure Exposure 3D
	Dosmoduleringsindex	SD- 9 Slice- 5 mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON
	Min mA	160
	Max mA	600
	Kollimering	0,5x80
	Pitch	HP Standard 65 (PF 0,813)
	Rotationstid (s)	0,5

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Buk - Lumskbråck K under Adult: Abdomen

Patientpositionering:

Bukläge. Prone, feet first, armarna ovanför huvudet

Om patienten ej klarar av att ligga i bukläge, försök sidoläge med sjuka sidan ned.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Övrigt:

Instruera patienten att krysta under undersökningen och kontrollera att patienten förstått informationen

Stråldos:

Serier:

Scout Dual:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum.

Smart Prep (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta. 120HU

Monitoring Delay:

Malmö: 20s

Tröskelvärde 120 HU

Serie 1 (vit):

K-serie av bäcken/ljumskar

Från cristae iliaca till strax (ca 5 cm) nedom tuber ischiadicum

Portal fas, 30 sek efter tröskelvärdet

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Rekon struktion	Snitt tjocklek	Recon Type	Fönster	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA ABD IVK tunna snitt	1/0,5	Stnd	C60/W400	craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK	5/5		C60/W400	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK	3/3		C60/W400	Anterio/Posterior	PACS auto
SAG ABD IVK	3/3		C60/W400	Höger till vänster	PACS auto

Rekonstruktions parametrar

Recontype: Stnd

Reconmode: Helical Plus

DLIR: Medium

WW/WL: 400/60

Matrix Size: 512

Transfer: PACS

TRA tunna snitt: 0,625/0,625

IQ Enhancement

craniocaudal

Auto run

COR: 3/3

anterior-posterior

Auto run

SAG: 3/3

Höger till vänster

Áuto run

TRA: 2.5/2.5

craniocaudal

Auto run

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Uppdateringar

2022-02-22

lagt upp metodsida på Edge

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Tobias Fält 2016-09-08

Uppdaterad av: Anette Hoff 2024-02-23