Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Bukvägg K	SOS-kod: 84080 Ansvarig metodsida: Tobias Fält
Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Edit HabramTuri

Allmän info

Indikation:	För utredning/kartläggning av bukväggsbråck. En K-serie i ryggläge utförd under krystning. Undersökning i portal kontrastfas för att framställa kärlanatomi i relation till bråcket. Som standard ordineras ingen peroral kontrast. Ordinationen kan ändras i IDS7. (Se PM "Peroral kontrast rutiner BoF")
Förberedelse:	Ev peroral kontrast enligt ordination Längd, vikt och kreatinin Beräkna GFR och vid behov BMI enligt OmniVis Rosa PVK eller godkänt alternativ Anamnes avseende kontrastmedelsallergi
Utrustning:
Dokument:	Flash OK,Aquilion One OK, philips OK, Edge OK

Undersökning

Protokoll:

Bukvägg K

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard/XL (GFR>45):

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Patienten ombedes att krysta under serie 1

BMI >30=XL-protokoll

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från strax ovanför diafragma till strax nedom tuber ischiadicum.

Locator (gul):

I diafragmahöjd. ROI i aorta descendens. HU 120.

Bolustracker:

Post injection delay 10 s.

Serie 1 (vit)

Hela buken; från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast. Delay 30 s efter tröskelvärdet.

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

Om IMR finns:

Rekonstruktion

Snitt

tjocklek

Image definition

Fönster

IMR

Rekonstruktions-

riktning

Arkiv

IMR

(tunna snitt)

0.9/0.45

soft tissue

C:60W:400

PACS

Auto

		Standard	XL	Lågt GFR
Översiktsbild	Projektion	Frontal	Frontal	Frontal
	kV	120	120	120
	mA	30	30	30

	Projektion	x	x	x
	kV	x	x	x
	mA	x	x	x

Locator/Bolus Tracker	kV	100	120	80
	mA	50	30	30

Serie	Scanteknik	Helical	Helical	Helical
	kV	100	120	80
	Ref. mAs	189	128	440
	Dosmodulering	DoseRight 3D modulation	DoseRight 3D modulation	DoseRight 3D modulation
	Dosmoduleringsindex	19	16	20
	Max mAs	400	400	800
	Min mAs	none	none	none
	Liver Area Dose Right Index	+ 3	+ 3	+ 3
	Kollimering	Auto	Auto	Auto
	Pitch	0,601	0,601	0,804
	Rotationstid	0,4	0,4	0,5

Protokoll:

Bukvägg K

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard/XL (GFR>45):

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Patienten ombedes att krysta under serie 1

BMI >30=XL-protokoll

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från strax ovanför diafragma till strax nedom tuber ischiadicum.

Locator (gul):

I diafragmahöjd. ROI i aorta descendens. HU 120.

Bolustracker:

Post injection delay 10 s.

Serie 1 (vit)

Hela buken; från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast. Delay 30 s efter tröskelvärdet.

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

Om IMR finns:

Rekonstruktion

Snitt

tjocklek

Image definition

Fönster

IMR

Rekonstruktions-

riktning

Arkiv

IMR

(tunna snitt)

0.9/0.45

soft tissue

C:60W:400

PACS

Auto

Protokoll:

BUKVAGG_K under Adult: Abdomen

Patientpositionering:

Supine, feet first. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alternativt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Patienten ombedes att krysta under serie 1

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum.

Premonitoring (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta. 120HU

Monitoring:

Delay 20s

Serie 1 (vit):

K-serie av buken

Från just ovan diafragma till och med tuber ischiadicum

Portal fas,

Delay: 30 s efter tröskelvärdet

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstrution	Snitttjovklek	Algoritm	Fönster	ADMIRE	Rekonstruktionsriktning	Arkiv
TRA ABD IVK tunna snitt	1/0,5	Br38	Abdomen C60/W400	2	Craniocaudal	PACS Auto
TRA ABD IVK	3/3	Br38	Abdomen C60/W400	2	Craniocaudal	PACS Auto
COR ABD IVK	3/3	Br38	Abdomen C60/W400	2	Anterior/Posterior	PACS Auto
SAG ABD IVK	3/3	Br38	Abdomen C60/W400	2	Höger till vänster	PACS Auto

Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	100
	mA	20

Premonitoring/Monitoring	kV	100
	mAs	30

DT-scan		Serie 1 Buk K
	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV + CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	250 ref mAs 100 ref kV (70-140) Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128x0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,5

Protokoll:

BUKVAGG_K

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alternativt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Patienten ombedes att krysta under serie 1

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum.

Premonitoring (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta. 120HU

Monitoring Delay:

20 s

Tröskelvärde 120 HU

Serie 1 (vit):

K-serie av buken

Från just ovan diafragma till och med tuber ischiadicum

Portal fas,

Delay: 30 s efter tröskelvärdet

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
TRA ABD TUNNA SNITT IVK	1,0/0,5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anterioposterior	PACS auto
SAG ABD IVK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger - vänster	PACS auto

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter


Topogram	Projektion	Top
	kV	100
	mA	35

Premonitoring/Monitoring	kV	100
	mAs	30

Scan/serie 1	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	Care Kv + Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 100 (100 - 140) ref mAs 250 Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,5

Protokoll:

BUKVAGG_K under Adult: Abdomen

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alternativt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Patienten ombedes att krysta under serie 1

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum.

Premonitoring (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta. 120HU

Monitoring Delay:

Malmö: 16 s

Lund: 7 s

Trelleborg: 23

Tröskelvärde 120 HU

Serie 1 (vit):

K-serie av buken

Från just ovan diafragma till och med tuber ischiadicum

Portal fas,

Delay: 30 s efter tröskelvärdet

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA ABD IVK tunna snitt	1/0,5	I30f	C60/W400	2	craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK	5/5	I30f	C60/W400	2	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK	3/3	I30f	C60/W400	2	Anterio/Posterior	PACS auto
SAG ABD IVK	3/3	I30f	C60/W400	2	Höger till vänster	PACS auto

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Översiktsbild 1	Projektion	Top
	Kv	100
	mAs	35
Översiktsbild 2	Projektion	-
	Kv	-
	mAs	-

Premonitoring/ Monitoring	kV	100
	mAs	30

DT-scan	Serie	Serie 1 Buk K
	Scanteknik	Spiral
	kV	-
	mAs	-
	Dosmodulering	CARE kV + CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	100 ref kV (100-140), 250 ref mAs, slide 7, Abdomen
	min mA	-
	max mA	-
	Kollimering	128x0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,5

Protokoll:

Bukvägg K under Adult: Abdomen

Patientpositionering:

Supine, feet first. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml injektionsvätska i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Patienten ombedes att krysta under serie 1

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum.

Premonitoring (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta. 120HU

Monitoring:

Delay 20s

Serie 1 (vit):

K-serie av buken

Från just ovan diafragma till och med tuber ischiadicum

Portal fas,

Delay: 30 s efter tröskelvärdet

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Rekonstrution	Snitttjovklek	Kernel	Fönster	Safire	Rekonstruktionsriktning	Arkiv
TRA ABD IVK tunna snitt	1/0,5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS Auto
TRA ABD IVK	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS Auto
COR ABD IVK	3/3	Br40	Abdomen	3	Anterior/Posterior	PACS Auto
SAG ABD IVK	3/3	Br40	Abdomen	3	Höger till vänster	PACS Auto

Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	Sn 100
	mA	60

Premonitoring/Monitoring	kV	100
	IQ level	26

DT-scan		Serie 1 Buk K
	Scanteknik	Spiral
	kV	ref.kV 120 (min 90 max 140)
	IQ level	169
	Dosmodulering	CARE kV + CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	Full Soft Tissue with Contrast Abdomen
	Kollimering	64x0,6
	Pitch	0,80
	Rotationstid (s)	0,50

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Bukvägg K

Patientpositionering:

Ryggläge

Kontrast:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

1) 10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

2) Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Övrigt:

Instruera patienten att krysta under undersökningen och kontrollera att patienten förstått informationen

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram: Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum.

Premonitorering (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta

Monitorering:

Delay 20 sek. Tröskelvärde 180HU.

Serie 1 (vit):

K-serie av buken

Från just ovan diafragma till och med tuber ischiadicum

Portal fas, 30 sek efter tröskelvärdet

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA (tunna snitt)	1/0,5	Volume 1	FC08	Body Std Volume WW400/WL60	Enhanced	craniocaudal	Pacs
TRA	3/3	Axial 1	FC18	Body Std Axial WW400/WL60	Enhanced	craniocaudal	Pacs
COR	3/3	Multiview 1	FC08	Body Std Volume WW400/WL60	Enhanced	anterior-posterior	Pacs
SAG	3/3	Multiview 1	FC08	Body Std Volume WW400/WL60	Enhanced	höger till vänster	Pacs

Lab 108

Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	120
	mA	30
Översiktsbild 2	Projektion	Lateral
	kV	120
	mA	50

S&V	kV	120
	mA	50
Surestart	kV	120
	mA	50

DT- scan	Serie	Serie 1- Buk K
	Scanteknik	Spiral
	kV	120
	mAs	-
	Dosmodulering	Sure Exposure 3D
	Dosmoduleringsindex	SD- 10 Slice- 5 mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON
	Min mA	160
	Max mA	600
	Kollimering	0,5x80
	Pitch	HP Standard 65 (PF 0,813)
	Rotationstid (s)	0,5

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Buk - Bukvägg K under Adult: Abdomen

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Övrigt:

Patienten ombedes att krysta under serie 1

Stråldos:

Serier:

Scout Dual:

Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum.

Smart Prep (gul):

I diafragmahöjd, ROI i aorta. 120HU

Monitoring Delay:

Malmö: 20s

Tröskelvärde 120 HU

Serie 1 (vit):

K-serie av buken

Från just ovan diafragma till och med tuber ischiadicum

Portal fas,

Delay: 30 s efter tröskelvärdet

OBS! Undersökning under krystning

Filter/Rekonstruktion:

Rekon struktion	Snitt tjocklek	Recon Type	Fönster	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA ABD IVK tunna snitt	1/0,5	Stnd	C60/W400	craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK	5/5		C60/W400	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK	3/3		C60/W400	Anterio/Posterior	PACS auto
SAG ABD IVK	3/3		C60/W400	Höger till vänster	PACS auto

Rekonstruktions parametrar

Recontype: Stnd

Reconmode: Helical Plus

DLIR: Medium

WW/WL: 400/60

Matrix Size: 512

Transfer: PACS

TRA tunna snitt: 0,625/0,625

IQ Enhancement

craniocaudal

Auto run

COR: 3/3

anterior-posterior

Auto run

SAG: 3/3

Höger till vänster

Áuto run

TRA: 2.5/2.5

craniocaudal

Auto run

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Uppdateringar

2022-01-28

Lagt upp metodsida på Edge

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Tobias Fält 2016-09-08

Uppdaterad av: Anette Hoff 2024-02-23