Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Lever Hemangiom	SOS-kod: 84481 Ansvarig metodsida: Fredrik Holmquist

Allmän info

Indikation:	Riktad undersökning av misstänkt hemangiom med multipla scan efter kontrast Utredning av misstänkt hemangiom bör så långt möjligt utföras med kontrastförstärkt ultraljud eller MR. Om detta inte är möjligt kan CT övervägas.
Förberedelse:
Utrustning:	Ej Sensation 16
Dokument:	Aquilion One OK, philips OK

Undersökning

Protokoll:

Lever Hemangiom

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard/XL (GFR>45):

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätsa:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Misstänkt hemangiom ska i första hand utredas med kontrastförstärkt ultraljud eller MR

Undersökning i inspiration

BMI >30= XL- protokoll

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från strax ovanför diafragma till strax nedom crista.

Serie 1 (vit):

Hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v kontrast.

Serie 2 (blå)

Hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen artärfas.

Delay 30 s efter injektionens start

Serie 3 (grön):

Hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i tidig portovenös fas.

Delay 60 s efter injektionens start

Serie 4 (orange):

Hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay 150 s efter injektionens start.

Serie 5 (lila):

Hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay 300 s efter injektionens start.

VISA.

radiolog avgör delay i serie 6.

Serie 6 (röd)

Hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay X s efter injektionens start, lägg in delay manuellt.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt- tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions riktning	Arkiv
Serie 1:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA	3/3	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto
Serie 2:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA HEP IVK 30s	3/3	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto
Serie 3:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA HEP IVK 60s	3/3	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto
Serie 4:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA HEP IVK 150s	3/3	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto
Serie 5:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA HEP IVK 300s	3/3	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto
Serie 6:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA HEP IVK __s	3/3	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto

		Standard	XL	Lågt GFR
Översiktsbild	Projektion	Frontal	Frontal	x
	kV	120	120	x
	mA	30	30	x

	Projektion	x	x	x
	kV	x	x	x
	mA	x	x	x

Scan 1	Scanteknik	Helical	Helical	x
	kV	100	120	x
	Ref. mAs	151	143	x
	Dosmodulering	DoseRight 3D modulation	DoseRight 3D modulation	x
	Dosmoduleringsindex	17	17	x
	Max mAs	None	None	x
	Min mAs	None	None	x
	Liver Area Dose Right Index	Same as the rest	Same as the rest	x
	Kollimering	Auto	Auto	x
	Pitch	0,914	0,914	x
	Rotationstid	0,4	0,4	x


Serie 2-5	Scanteknik	Helical	Helical	x
	kV	100	120	x
	Ref. mAs	189	180	x
	Dosmodulering	DoseRight 3D modulation	DoseRight 3D modulation	x
	Dosmoduleringsindex	19	19	x
	Max mAs	None	None	x
	Min mAs	None	None	x
	Liver Area Dose Right Index	Same as the rest of the scan	Same as the rest of the scan	x
	Kollimering	Auto	Auto	x
	Pitch	0,914	0,914	x
	Rotationstid	0,4	0,4	x

Protokoll:

Lever Hemangiom

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard/XL (GFR>45):

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Ev. 10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Misstänkt hemangiom ska i första hand utredas med kontrastförstärkt ultraljud eller MR

Undersökning i inspiration

BMI >30= XL- protokoll

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från strax ovanför diafragma till strax nedom crista.

Serie 1 (vit):

Hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v kontrast.

Serie 2 (blå)

Hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen artärfas.

Delay 30 s efter injektionens start

Serie 3 (grön):

Hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i tidig portovenös fas.

Delay 60 s efter injektionens start

Serie 4 (orange):

Hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay 150 s efter injektionens start.

Serie 5 (lila):

Hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay 300 s efter injektionens start.

Serie 6 (röd)

Hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay X s efter injektionens start, lägg in delay manuellt.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt- tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions riktning	Arkiv
Serie 1:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA	3/3	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto
Serie 2:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA HEP IVK 30s	3/3	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto
Serie 3:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA HEP IVK 60s	3/3	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto
Serie 4:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA HEP IVK 150s	3/3	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto
Serie 5:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA HEP IVK 300s	3/3	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto
Serie 6:
TRA (tunna snitt)	0.9/0.45	B	C:60 W:400	2		PACS Auto
TRA HEP IVK __s	3/3	B	C:60 W:400	2	Caudocranial	PACS Auto

Protokoll:

Lever_ Hemangiom under Adult Abdomen

Patientpositionering:

Supine, feet first. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alternativt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v. injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 500 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topoogram frontal:

Från strax ovanför diafragma till strax nedom crista.

Serie 1 (vit):

Hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v kontrast.

OBS!!

-Om lesionen kan avgränsas på Serie 1 skall efterföljande serier begränsas till lesionen +/- 3 cm. Annars inkludera hela levern.

Kontrastinjektion

Startar Serie 2 samtidigt som kontrastinjektionen

Serie 2 (blå)

Hela levern alt. lesion. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen artärfas.

Delay 30 s efter injektionens start

Serie 3 (grön):

Hela levern alt lesion. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i tidig portovenös fas.

Delay 60 s efter injektionens start

Serie 4 (orange):

Hela levern alt. lesion. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay 150 s efter injektionens start.

Serie 5 (lila):

Hela levern alt. lesion. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay 300 s efter injektionens start.

VISA

radiolog avgör delay i serie 6.

Serie 6 (röd)

Hela levern alt. lesion. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay X s efter injektionens start , lägg in delay manuellt.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitttjocklek	Algoritm	Fönster	ADMIRE	Rekonstruketionsriktning	Arkiv
Serie 1: Lever U
TRA ABD MJUK tunna snitt	1/0,5	Br38	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS Auto
TRA ABD MJUK	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS Auto

Serier 2 - 6: Lever K Samma paramentrar som serie 1

Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	100
	mA	35

DT-scan		Serie 1 Lever U
	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV + CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	100 ref kV (70-140) 250 ref mAs slide 7 Abdomen
	Kollimering	128x0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid(s)	0,5

Premonitoring/Monitoring
	kV	100
	mAs	30

DT-scan		Serie 2 - 6
	Scanteknik
	Dosmodulering	CARE kV + CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	100 ref kV (70-140) 250 ref mAs slide 7 Abdomen
	Kollimering	128x0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid(s)	0,5

Protokoll:

LEVER_HEMANGIOM

Patientpositionering:

Supine, feet first. Armarna ovanför huvudet

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alternativt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v. injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR >45):

Dos: 500 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Stråldos:

Serier:

Topoogram frontal:

Från strax ovanför diafragma till strax nedom crista.

Serie 1 (vit):

Hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v kontrast.

OBS!!

Om lesionen kan avgränsas på Serie 1 skall efterföljande serier begränsas till

lesionen +/- 3 cm. Annars inkludera hela levern.

Kontrastinjektion

Startar Serie 2 samtidigt som kontrastinjektionen

Serie 2 (blå)

Hela levern alt. lesion. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen artärfas.

Delay 30 s efter injektionens start

Serie 3 (grön):

Hela levern alt lesion. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i tidig portovenös fas.

Delay 60 s efter injektionens start

Serie 4 (orange):

Hela levern alt. lesion. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay 150 s efter injektionens start.

Serie 5 (lila):

Hela levern alt. lesion. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay 300 s efter injektionens start.

VISA

radiolog avgör delay i serie 6.

Serie 6 (röd)

Hela levern alt. lesion. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay X s efter injektionens start , lägg in delay manuellt.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
Lever U
TRA HEP TUNNA SNITT	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400 / C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA HEP	3/3	I30f	Abdomen W400 / C60	2	Craniocaudal	PACS auto
Lever K serie 2 - 6
TRA HEP IVK TUNNA SNITT	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400 / C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA HEP IVK	3/3	I30f	Abdomen W400 / C60	2	Craniocaudal	PACS auto

		Standard	Standard
Topogram	Projektion	Top
	kV	100
	mAs	35


Premonitoring/ Monitoring	kV	100
	mAs	30

DT-scan	Serier	Lever U	Lever K 5 faser
	Scanteknik	spiral	spiral
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D	Care kV + Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 100 (100-140) ref mAs 250 Slide 3 Abdomen	ref kV 100 (100-140) ref mAs 250 Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6	128 x 0,6
	Pitch	0,6	0,6
	Rotationstid (s)	0,5	0,5

Protokoll:

LEVER_HEMANGIOM

Patientpositionering:

Supine; feet first. Armarna ovanför huvudet

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alternativt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v. injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Dos: 500 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Malmö):

Mängden som ligger i patientslängen direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Lund)

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Stråldos:

Serier:

Topoogram frontal:

Från strax ovanför diafragma till strax nedom crista.

Serie 1 (vit):

Hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v kontrast.

OBS!!

Om lesionen kan avgränsas på Serie 1 skall efterföljande serier begränsas till lesionen +/- 3 cm. Annars inkludera hela levern.

Kontrastinjektion

Startar Serie 2 samtidigt som kontrastinjektionen

Serie 2 (blå)

Hela levern alt. lesion. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen artärfas.

Delay 30 s efter injektionens start

Serie 3 (grön):

Hela levern alt lesion. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i tidig portovenös fas.

Delay 60 s efter injektionens start

Serie 4 (orange):

Hela levern alt. lesion. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay 150 s efter injektionens start.

Serie 5 (lila):

Hela levern alt. lesion. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay 300 s efter injektionens start.

VISA

radiolog avgör delay i serie 6.

Serie 6 (röd)

Hela levern alt. lesion. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay X s efter injektionens start , lägg in delay manuellt.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruketions riktning	Arkiv
Serie 1: Lever U
TRA ABD MJUK tunna snitt	1/0.5	I30f	W400 /C60	2	craniocaudal	PACS auto
TRA ABD MJUK	3/3	I30f	W400 /C60	2	craniocaudal	PACS auto
Serier 2 - ev. 6: Lever K samman parametrar som serie 1

Topogram frontal

Tube
position

Length
(mm)

Direction

Kernel

Slice (mm)

Window

API

100

top

512

Craniocaudal

T20f

0,6

Topogram body

(W350 / C50)

Inspiration!

Serier

CareDos 4D

(configuration)

Care kV

(ref.) kV
(interval)

(ref.) mAs

kollimering (mm)

Pitch

Dosaving optimized for
(slide)

Rotations
tid (sek.)

Organ Characteristic

Direction

API

Serie 1

Lever U

(Average)

100
(100-140)

250

128*0,6

0,6

Soft Tissue Contrast

0,5

Abdomen

Craniocaudal

Inspiration!

Serie 2 - ev. Serie 6

Samma inställningar som Serie 1

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Lever Hemangiom U+K

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet, centrera mitt i kroppen.

Kontrast:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v. injektion

Dos: 500 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

1) 10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

2) Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Övrigt:

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från strax ovanför diafragma till strax nedom crista.

Serie 1 (vit):

Hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie utan i.v kontrast.

OBS!!

-Om lesionen kan avgränsas på Serie 1 skall efterföljande serier begränsas till lesionen +/- 3 cm. Annars inkludera hela levern.

Serie 2 (blå)

Lesion alt. hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen artärfas.

Delay 30 s efter injektionens start

Serie 3 (grön):

Lesion alt. hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i tidig portovenös fas.

Delay 60 s efter injektionens start

Serie 4 (orange):

Lesion alt. hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay 120 s efter injektionens start.

Serie 5 (lila):

Lesion alt. hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay 300 s efter injektionens start.

Visa för radiolog som beslutar om ev vidare bildtagning

Serie 6 (röd)

Lesion alt. hela levern. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen fas.

Delay X s efter injektionens start.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie:1,2,3,4,5,(6)
TRA (tunna snitt)	1/0,5	Volume 1	FC08	Body Std Volume WW400/WL60	Enhanced	craniocaudal	Pacs
TRA	3/3	Axial 1	FC18	Body Std Axial WW400/WL60	Enhanced	craniocaudal	Pacs

Lab 108

Översiktsbild 1	Projektion	Top
	kV	120
	mA	30
Översiktsbild 2	Projektion	Lateral
	kV	120
	mA	50

DT- scan	Serie	Serie 1- Övre Buk U Serie 2-5- Övre Buk K Ev. Serie 6- Övre Buk K
	Scanteknik	Spiral
	kV	120
	mAs	-
	Dosmodulering	Sure Exposure 3D
	Dosmoduleringsindex	SD- 9 Slice- 5 mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON
	Min mA	160
	Max mA	600
	Kollimering	0,5x80
	Pitch	HP standard 65 (PF 0,813)
	Rotationstid (s)	0,5

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Uppdateringar

2022-02-11

Lagt upp metodsida på Edge. /Astrid

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Fredrik Holmquist 2016-04-05

Uppdaterad av: Astrid Melkild 2022-02-11