| Indikation: |
Protokoll för utredning av misstänkt colonpatologi, främst hos patienter där coloskopi ej kunnat utföras/fullföljas. Colon blåses upp med CO2 med hjälp av en särskild pump varefter buken undersöks utan och med i.v. kontrast.
OBS! Då ballongpip blåses upp i rectum skall rectalstatus (recto-/proctoskopi eller rektalpalpation) vara angivet i remissen. Uppgift om avbruten coloskopi som passerat rectum godtas som ersättning för rectalstatus. Saknas dessa uppgifter skall remissen returneras. |
||
| Förberedelse: |
|
||
| Utrustning | Siemens Sensation 16, Toshiba Aquilion One | ||
| Dokument: |
SOS-kod: Inget ifyllt |
| Protokoll: | Colon U+K under Adult Abdomen | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Patientpositionering: |
Serie 1: Prone, head first. Armarna ovanför huvuet. Serie 2: Supine, head first. Armarna ovanför huvuet. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Kontrast: | Kontrastmedel:
Omnipaque 350mg I/ml injektionsvätska I.v. injektion
Dosberäkning enligt Omnijekt: Dos: 500 mgI/kg Max kroppsvikt: 80 kg Injektionstid: 25 sek
NaCl 9mg/ml infusionsvätska: 10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen. Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.
Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Läkemedel: |
Buscopan 40 mg iv (Vid kontraindikation till Buscopan kan istället Glucagon 1 mg iv ges) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Övrigt: | 1. Tarmrengöring och "fecal tagging" enligt ordination och gällande patientinstruktioner
2. Kateter till gasinblåsning
3. Alt. Sidoläge efter godkännande av ansvarig radiolog eller rtg ssk 4. Viktigt är också att man tar ut luften i ”kuffen” efter kontrasten triggat igång innan man kör CTC ryggläge.
5. För in pip i rektum Colon blåses upp med CO2 enligt instruktion. Finns bifogad länst ner på sidan. Patienten placeras i bukläge. Med 2 colonkuddar, en i brösthöjd en i höfthöjd.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Översiktsbild: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Stråldos: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Serier: |
Topogram: Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum (Prone) Bedöm colon på topogramet. Om väl uppblåst kör serie 1.
Serie 1 (Prone) (vit): U-serie av buken. Från strax ovan diafragma till och med tuber ischiadicum
Vänd patienten till ryggläge.
Topogram: Från ovan diafragma till nedom tuber ischiadicum (Supine).
Premonitorering (gul): I diafragmahöjd, ROI i aorta
Monitorering: Delay 16 sek. Tröskelvärde 120HU
Serie 2 (Supine) (blå): K-serie av buken Från strax ovan diafragma till tuber ischiadicum Portovenös fas, 50 sek efter tröskelvärdet
Under delay-perioden gå in och släpp luften ur kuffen.
OBS! Bilderna skall även skickas Rendoscopy.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Filter/Rekonstruktion: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Översiktsbild 1 | Projektion | Top |
| kV | 100 | |
| mA | 20 | |
| DT-scan |
Serie 1 Bukläge Buk U |
|
| Scanteknik | Spiral | |
| Dosmodulering | CARE kV+CARE Dose 4D | |
| Dosmoduleringsindex | ref mAs 250
Ref kV 100 (70-140) Slide 3 Abdomen
|
|
| Kollimering | 128x0,6 | |
| Pitch | 0,6 | |
| Rotationstid(s) | 0,5 | |
| Översiktsbild 2 | Projektion | Top |
| kV | 100 | |
| mA | 35 | |
| Premonitoring/Monitoring | kV | 100 |
| mAs | 30 | |
| DT-scan |
Serie 2 Ryggläge Buk K |
|
| Scanteknik | ||
| Dosmodulering | CARE kV+CARE Dose 4D | |
| Dosmoduleringsindex |
ref mAs 250 Ref kV 100 (70-140) Slide 7 Abdomen |
|
| Kollimering | 128x0,6 | |
| Pitch | 0,6 | |
| Rotationstid(s) | 0,5 |
| Rekonstruktion: |