Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Ny Urografi Hematuri U+3K	SOS-kod: 85981 Ansvarig metodsida: Tobias Fält
Metodansvarig läkare: Tobias Fält Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Astrid Melkild Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Johan Holmér

Allmän info

Indikation:	Hematuriutredning >50 år (Om frågeställning PUJ-stenos utsöndring i bukläge)
Förberedelse:	Längd, vikt och kreatinin Beräkna GFR och BMI enligt OmniVis: Vid GFR < 45 kan "Lågt GFR"-protokoll användas, kontakta radiolog alternativt följ flödesschema för jodkontrast. BMI > 30 = Använd XL-protokoll (gäller DT-apparater utan automatiskt val av kV) Rosa PVK eller godkänt alternativ Anamnes avseende kontrastmedelsallergi Patienten skall dricka 500 ml vatten 30 min före u.s. och därefter ej tömma blåsan Furosemid 5 mg 2-3 min innan kontrastmedlet ges. Innan Furosemid ges ska följande frågor ställas: Är du allergisk mot Sulfa eller Furosemid (Furix, Lasix, Impugan)? Om ”Ja” ge ej Furix. Tar du regelbundet någon typ av vätskedrivande? Om "ja" ge ej Furix Har du någon gång behövt söka vård för urinstämma (Akut stopp i urinblåsan)? Om ”Ja”: Om urinstämman har åtgärdats tex med kateter eller operation kan undersökningen utföras med furix. I annat fall diskutera med radiolog. OBS! Brickerblåsa är ej en kontraindikation för Furosemid.
Utrustning:	Samtliga DT-apparater
Dokument:
Kommentar:	Finns som "Lågt GFR"-protokoll med reducerad kontrastmedelsdos. För att avgöra när Lågt GFR-protokoll kan användas, använd lathunden "Riskbedömning kontrastmedelsinducerad njurskada vid DT". Kontakta radiolog enligt lathund eller vid behov när frågor uppstår. "Lågt GFR"-protokoll utförs med låg kV vilket medför försämrad bildkvalitet vid stort bukomfång, diskutera ev. användning med radiolog vid BMI > 30.

Undersökning

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

UROGRAFI_HEMATURI_U_3K

Alternativt

UROGRAFI_HEMATURI_U_3K_LÅGT_GFR

Patientpositionering:

Feet first. Supine. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Standard: (GFR > 45):

Dos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: 260 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Furosemid 5 mg iv 2-3 min innan kontrastmedel

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Serier:

Topogram frontal:

Från diafragma till nedom tuber ischiadicum

Serie 1 (vit):

U-serie från ovan njurarna till och med symfysen

Craniocaudal körinriktning

Premonitoring (Gul):

Diafragmahöjd. ROI i aorta, HU 120

Monitoring:

Delay 20s

Serie 2 (blå):

Kortikomedullär fas över urinvägarna. Från ovan njurarna till symfysen.

Craniocaudal körriktning.

Delay 10 s efter tröskelvärde

Serie 3 (grön)

Nefrografisk fas över njurarna och levern; från ovan diafragma till nedom njurarna.

Craniocaudal körriktning.

Delay 80s efter tröskelvärde. (50 s delay)

Paus:

10 min

Om frågeställning PUJ-stenos utsöndring i bukläge

Innan serie 4 skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram och tillbaks med överkroppen) för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt topogram.

Serie 4 (orange):

Utsöndringsfas över urinvägarna; från ovan njurarna till symfysen

Craniocaudal körriktning.

Minimum delay efter paus.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	ADMIRE	Recon riktning	Arkiv
Urinvägar U
TRA ABD TUNNA SNITT	1.0/0.5	Br38	Abdomen W400/C60	3	Craniocaudal	PACS
TRA ABD	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	3	Craniocaudal	PACS
COR ABD	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	3	Anteroposterior	PACS
SAG ABD	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	3	Höger-vänster	PACS
Urinvägar K Kortikomedullär fas
TRA ABD IVK ART TUNNA SNITT	1.0/0.5	Br38	Abdomen W400/C60	3	Craniocaudal	PACS
TRA ABD IVK ART	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	3	Craniocaudal	PACS
COR IVK ART	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	3	Anteroposterior	PACS
SAG IVK ART	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	3	Höger-vänster	PACS
Njurar K Nefrografisk fas
TRA ABD IVK VENOS TUNNA SNITT	1.0/0.5	Br38	Abdomen W400/C60	3	Craniocaudal	PACS
TRA ABD IVK VENOS	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	3	Craniocaudal	PACS
COR IVK VENOS	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	3	Anteroposterior	PACS
SAG IVK VENOS	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	3	Höger-vänster	PACS
Urinvägar K Utsöndring
TRA ABD IVK UTS TUNNA SNITT	1.0/0.5	Br38	Abdomen W400/C60	3	Craniocaudal	PACS
TRA ABD IVK UTS	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	3	Craniocaudal	PACS
COR ABD IVK UTS	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	3	Anteroposterior	PACS
SAG ABD IVK UTS	3/3	Br38	Abdomen W400/C60	3	Höger-vänster	PACS

Protokoll:

UROGRAFI_HEMATURI_U_3K

Alternativt

UROGRAFI_HEMATURI_U_3K_LÅGT_GFR

Patientpositionering:

Feet first. Supine. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Standard: (GFR > 45):

Dos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: 260 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Furosemid 5 mg iv 2-3 min innan kontrastmedel

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Serier:

Topogram frontal:

Från diafragma till nedom tuber ischiadicum

Serie 1 (vit):

U-serie från ovan njurarna till och med symfysen

Craniocaudal körinriktning

Premonitoring (Gul):

Diafragmahöjd. ROI i aorta, HU 120

Monitoring:

Delay 20s

Serie 2 (blå):

Kortikomedullär fas över urinvägarna. Från ovan njurarna till symfysen.

Craniocaudal körriktning.

Delay 10 s efter tröskelvärde

Serie 3 (grön)

Nefrografisk fas över njurarna och levern; från ovan diafragma till nedom njurarna.

Craniocaudal körriktning.

Delay 80s efter tröskelvärde. (50 s delay)

Paus:

10 min

Om frågeställning PUJ-stenos utsöndring i bukläge

Innan serie 4 skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram och tillbaks med överkroppen) för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt topogram.

Serie 4 (orange):

Utsöndringsfas över urinvägarna; från ovan njurarna till symfysen

Craniocaudal körriktning.

Minimum delay efter paus.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
Urinvägar U
TRA ABD TUNNA SNITT	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
TRA ABD	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
COR ABD	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anteroposterior	PACS
SAG ABD	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger-vänster	PACS
Urinvägar K Kortikomedullär fas
TRA ABD IVK ART TUNNA SNITT	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
TRA ABD IVK ART	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
COR ABD IVK ART	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anteroposterior	PACS
SAG ABD IVK ART	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger-vänster	PACS
Njurar K Nefrografisk fas
TRA ABD IVK VENOS TUNNA SNITT	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
TRA ABD IVK VENOS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
COR ABD IVK VENOS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anteroposterior	PACS
SAG ABD IVK VENOS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger-vänster	PACS
Urinvägar K Utsöndring
TRA ABD IVK UTS TUNNA SNITT	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
TRA ABD IVK UTS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
COR ABD IVK UTS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anteroposterior	PACS
SAG ABD IVK UTS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger-vänster	PACS

		Standard	Standard	Lågt GFR	Lågt GFR
Topogram	Projektion	Top		Top
	kV	100		80
	mA	35		35

Premonitoring + monitoring	kV		100		80
	mAs		30		60

DT-scan	Serier	Urinvägar U + Utsöndring K	Urinvägar K + Njurar K	Urinvägar U Lågt GFR Utsöndring K	Urinvägar K + Njurar K Lågt GFR
	Scan-teknik	spiral	spiral	spiral	spiral
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D	Care kV + Care Dose 4D	Care Dose 4D	Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 100 (100-140 ref mAs 120 Slide 7 Abdomen	ref kV 100 (100-140) ref mAs 210 170 Slide 7 Abdomen	kV 80 (Care kV off) ref mAs 400 Slide 7 Abdomen	ref kV 80 (Care kV off) ref mAs 600 + 480 Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 06
	Pitch	0,6	0,6	0,6	0,6
	Rotationstid (s)	0,5	0,5	0,5	0,5

Protokoll:

UROGRAFI_HEMATURI_U_3K

Alternativt

UROGRAFI_HEMATURI_U_3K_LÅGT_GFR

Patientpositionering:

Feet first. Supine. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Standard: (GFR > 45):

Dos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: 260 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Furosemid 5 mg iv 2-3 min innan kontrastmedel

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Serier:

Topogram frontal:

Från diafragma till nedom tuber ischiadicum

Serie 1 (vit):

U-serie från ovan njurarna till och med symfysen

Craniocaudal körinriktning

Premonitoring (Gul):

Diafragmahöjd. ROI i aorta, HU 120

Monitoring:

Delay 20s

Serie 2 (blå):

Kortikomedullär fas över urinvägarna. Från ovan njurarna till symfysen.

Craniocaudal körriktning.

Delay 10 s efter tröskelvärde

Serie 3 (grön)

Nefrografisk fas över njurarna och levern; från ovan diafragma till nedom njurarna.

Craniocaudal körriktning.

Delay 80s efter tröskelvärde. (50??)

Paus:

10 min

Om frågeställning PUJ-stenos utsöndring i bukläge

Innan serie 4 skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram och tillbaks med överkroppen) för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt topogram.

Serie 4 (orange):

Utsöndringsfas över urinvägarna; från ovan njurarna till symfysen

Craniocaudal körriktning.

Minimum delay efter paus.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
Urinvägar U
TRA ABD TUNNA SNITT	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
TRA ABD	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
COR ABD	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anteroposterior	PACS
SAG ABD	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger-vänster	PACS
Urinvägar K Kortikomedullär fas
TRA ABD IVK ART TUNNA SNITT	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
TRA ABD IVK ART	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
COR IVK ART	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anteroposterior	PACS
SAG IVK ART	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger-vänster	PACS
Njurar K Nefrografisk fas
TRA ABD IVK VENOS TUNNA SNITT	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
TRA ABD IVK VENOS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
COR IVK VENOS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anteroposterior	PACS
SAG IVK VENOS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger-vänster	PACS
Urinvägar K Utsöndring
TRA ABD IVK UTS TUNNA SNITT	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
TRA ABD IVK UTS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS
COR ABD IVK UTS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anteroposterior	PACS
SAG ABD IVK UTS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger-vänster	PACS

		Standard	Standard	Lågt GFR	Lågt GFR
Topogram	Projektion	Top		Top
	kV	100		80
	mA	35		35

Premonitoring + monitoring	kV		100		80
	mAs		30		60

DT-scan	Serier	Urinvägar U + Utsöndring K	Urinvägar K + Njurar K	Urinvägar U Lågt GFR + Utsöndring K	Urinvägar K + Njurar K Lågt GFR
	Scan-teknik	spiral	spiral	spiral	spiral
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D	Care kV + Care Dose 4D	Care Dose 4D	Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 100 (100 - 140) ref mAs 120 Slide 7 Abdomen	ref kV 100 (100 - 140) ref mAs 210 + 170 Slide 7 Abdomen	kV 80 (Care kV off) ref mAs 400 Slide 7 Abdomen	kV 80 (Care kV off) ref mAs 600 + 480 Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6
	Pitch	0,6	0,6	0,6	0,6
	Rotationstid (s)	0,5	0,5	0,5	0,5

Protokoll:

Urografi Hematuri U+3K under Adult Abdomen

alternativt

Urografi hematuri U+3K Lågt GFR under Adult Abdomen

Patientpositionering:

Feet first. Supine. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml i.v injektion

Standard: (GFR > 45):

Dos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: 260 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Furosemid 5 mg iv 2-3 min innan kontrastmedel

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Serier:

Topogram frontal:

Från diafragma till nedom tuber ischiadicum

Serie 1 (vit):

U-serie från ovan njurarna till och med symfysen

Craniocaudal körinriktning

Premonitoring (Gul):

Diafragmahöjd. ROI i aorta, HU 120

Monitoring:

Delay 20s

Serie 2 (blå):

Kortikomedullär fas över urinvägarna. Från ovan njurarna till symfysen.

Craniocaudal körriktning.

Delay 10 s efter tröskelvärde

Serie 3 (grön)

Nefrografisk fas över njurarna och levern; från ovan diafragma till nedom njurarna.

Craniocaudal körriktning.

Delay 80s efter tröskelvärde. (50??)

Paus:

10 min

Om frågeställning PUJ-stenos utsöndring i bukläge

Innan serie 4 skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram och tillbaks med överkroppen) för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt topogram.

Serie 4 (orange):

Utsöndringsfas över urinvägarna; från ovan njurarna till symfysen

Craniocaudal körriktning.

Minimum delay efter paus.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Kernel	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
Urinvägar U
TRA Urinvägar U tunna snitt	1.0/0.5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
TRA Urinvägar U	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
COR Urinvägar U	3/3	Br40	Abdomen	3	Anteroposterior	PACS auto
SAG Urinvägar U	3/3	Br40	Abdomen	3	Höger-vänster	PACS auto
Urinvägar K Kortikomedullär fas
TRA Urinvägar K Kortikomedullär fas tunna snitt	1.0/0.5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
TRA Urinvägar K Kortikomedullär fas	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
COR Urinvägar K Kortikomedullär fas	3/3	Br40	Abdomen	3	Anteroposterior	PACS auto
SAG Urinvägar K Kortikomedullär fas	3/3	Br40	Abdomen	3	Höger-vänster	PACS auto
Njurar K Nefrografisk fas
TRA Njurar K Nefrografisk fas tunna snitt	1.0/0.5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
TRA Njurar K Nefrografisk fas	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
COR Njurar K Nefrografisk fas	3/3	Br40	Abdomen	3	Anteroposterior	PACS auto
SAG Njurar K Nefrografisk fas	3/3	Br40	Abdomen	3	Höger-vänster	PACS auto
Urinvägar K Utsöndring
TRA Urinvägar K Utsöndring tunna snitt	1.0/0.5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
TRA Urinvägar K Utsöndring	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	PACS auto
COR Urinvägar K Utsöndring	3/3	Br40	Abdomen	3	Anteroposterior	PACS auto
SAG Urinvägar K Utsöndring	3/3	Br40	Abdomen	3	Höger-vänster	PACS auto

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

UROGRAFI HEMATURI U+3K

Alternativt

UROGRAFI HEMATURI U+3K LÅGT GFR

Patientpositionering:

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml i.v injektion

Standard: (GFR > 45):

Dos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: 260 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Furosemid 5 mg iv 2-3 min innan kontrastmedel

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Serier:

Scanogram Dual:

Från diafragma till nedom tuber ischiadicum

Serie 1 (vit):

U-serie från ovan njurarna till och med symfysen

Craniocaudal körinriktning

S&V:

Diafragmahöjd. ROI i aorta, HU 180

Surestart:

Delay 20s

Serie 2 (blå):

Kortikomedullär fas över urinvägarna. Från ovan njurarna till symfysen.

Craniocaudal körriktning.

Delay 10 s efter tröskelvärde

Serie 3 (grön)

Nefrografisk fas över njurarna och levern; från ovan diafragma till nedom njurarna.

Craniocaudal körriktning.

Delay 80s efter tröskelvärde. (50??)

Paus:

10 min

Om frågeställning PUJ-stenos utsöndring i bukläge

Innan serie 4 skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram och tillbaks med överkroppen) för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt topogram.

Serie 4 (orange):

Utsöndringsfas över urinvägarna; från ovan njurarna till symfysen

Craniocaudal körriktning.

Minimum delay efter paus.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snit tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions riktning	Arkiv
Serie 1-4
TRA ABD MJUK (tunna snitt)	1/0,5	Volume 1	FC 08	Body Std. Volume WW400/WL60	Enhanced	craniocaudal	PACS
TRA ABD MJUK	3/3	Axial 1	FC 18	Body Std. Axial WW400/WL60	Enhanced	craniocaudal	PACS
COR ABD MJUK	3/3	Multiview 1	FC 08	Body Std. Axial WW400/WL60	Enhanced	anterior-posterior	PACS
SAG ABD MJU	3/3	Multiview 1	FC 08	Body Std. Axial WW400/WL60	Enhanced	höger- vänster	PACS

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Patientpositionering:

Feet first. Supine. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml i.v injektion

Standard: (GFR > 45):

Dos: 400 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: 260 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

Malmö:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Furosemid 5 mg iv 2-3 min innan kontrastmedel

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Scout dual:

Från diafragma till nedom tuber ischiadicum

Serie 1 (vit):U-serie

Från ovan njurarna till och med symfysen

Craniocaudal körinriktning

Smartprep Baseline (Gul):

Diafragmahöjd. ROI i aorta, HU 120

Monitoring:

Delay Malmö 20s

Lund 10s

Serie 2 (blå):

Från ovan njurarna till och med symfysen. Kortikomedullär fas över urinvägarna.
Craniocaudal körriktning.

Delay 10 s efter tröskelvärde

Serie 3 (grön)

Från diafragma till nedom njurarna. Nefrografisk fas över njurarna inkl lever.

Craniocaudal körriktning.

Delay 80s efter tröskelvärde. (50??)

Paus:

10 min

Om frågeställning PUJ-stenos utsöndring i bukläge

Innan serie 4 skall patienten röra på sig (t.ex. sitta upp och gunga fram och tillbaks med överkroppen) för att undvika skiktning av kontrast och urin.

Obs! Om patientens läge på britsen ändrats eller vid osäkerhet om detta skett, utför ett nytt topogram.

Serie 4 (orange):

Från ovan njurarna till symfysen. Utsöndringsfas över urinvägarna.

Craniocaudal körriktning.

Minimum delay efter 10 min paus.

Serier:

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Reconmode	Recontype	WW/WL	DLIR	Recon riktning	Arkiv
Urinvägar U
TRA ABD MJUK Tunna snitt	0,625/0,625	stnd	Helical plus	400/60	Medium	Craniocaudal	PACS
TRA ABD MJUK	3/3			400/60	Medium	Craniocaudal	PACS
COR ABD MJUK	3/3			400/60	Medium	Anteroposterior	PACS
SAG ABD MJUK	3/3			400/60	Medium	Höger-vänster	PACS
Urinvägar K Kortikomedullär fas
TRA ABD IVK ART Tunna snitt	0,625/0,625	stnd		400/60	Medium	Craniocaudal	PACS
TRA ABD IVK ART	3/3			400/60		Craniocaudal	PACS
COR IVK ART	3/3			400/60		Anteroposterior	PACS
SAG IVK ART	3/3			400/60		Höger-vänster	PACS
Njurar K Nefrografisk fas
TRA ABD IVK VENOS Tunna snitt	0,625/0,625	stnd	Helical plus	400/60	Medium	Craniocaudal	PACS
TRA ABD IVK VENOS	3/3			400/60		Craniocaudal	PACS
COR IVK VENOS	3/3			400/60		Anteroposterior	PACS
SAG IVK VENOS	3/3			400/60		Höger-vänster	PACS
Urinvägar K Utsöndring
TRA ABD IVK UTS Tunna snitt	0,625/0,625	stnd	Helical plus	400/60	Medium	Craniocaudal	PACS
TRA ABD IVK UTS	3/3			400/60		Craniocaudal	PACS
COR ABD IVK UTS	3/3			400/60		Anteroposterior	PACS
SAG ABD IVK UTS	3/3			400/60		Höger-vänster	PACS

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Elisabeth Andersson 2023-09-22

Uppdaterad av: Edit HabramTuri 2024-04-04

Ny Urografi Hematuri U+3K