Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Binjurar 2K, kärlanatomi	SOS-kod: 85301 Ansvarig metodsida: Fredrik Holmquist
Metodansvarig läkare: Fredrik Holmquist Metodansvarig röntgensjuksköterska/BMA: Eva Hettinger

Allmän info

Indikation:	Riktat protokoll för att kartlägga kärlanatomin kring binjurarna inför binjurevenskateterisering. Två kontrastserier: 1 i sen artärfas (delay 15 sek; ROI i aorta 140 HU) i denna fas har man störst chans att visualisera binjurevenerna 2 i portovenösfas (delay 50 sek; ROI i aorta 140 HU) för att åskådliggöra levervensanatomin som kan påverka katateriseringen av ffa höger binjureven
Förberedelse:
Utrustning:
Dokument:

Undersökning

Protokoll:

Binjurar 2K, kärlanatomi

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt omnjekt:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Injektor, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Injektor, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från diafragma till crista iliaca.

Locator (gul):

Ovan diafragma. ROI i aorta descendes. HU 140

Bolustracker:

Post injection delay 10 s

Serie 1 (vit):

Diafragmas övre begränsning till crista iliaca. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i artärfas.

Delay 15 s efter tröskelvärde.

Serie 2 (blå):

Diafragmas övre begränsning till crista iliaca. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i venös fas.

Delay 50 s efter tröskelvärde

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt- tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions riktning	Arkiv
Serie 1:
TRA (tunna snitt)						PACS Auto
TRA IVK SENART	3/3	B	C:60W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR IVK SENART	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG IVK SENART	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS
Serie 2:
TRA (tunna snitt)						PACS Auto
TRA IVK VENOS	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR IVK VENOS	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG IVK VENOS	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

Protokoll:

Binjurar 2K, kärlanatomi

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt omnjekt:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 sek.

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Injektor, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Injektor, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från diafragma till crista iliaca.

Locator (gul):

Ovan diafragma. ROI i aorta descendes. HU 140

Bolustracker:

Post injection delay 10 s

Serie 1 (vit):

Diafragmas övre begränsning till crista iliaca. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i artärfas.

Delay 15 s efter tröskelvärde.

Serie 2 (blå):

Diafragmas övre begränsning till crista iliaca. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i venös fas.

Delay 50 s efter tröskelvärde

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt- tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions riktning	Arkiv
Serie 1:
TRA (tunna snitt)						PACS Auto
TRA IVK SENART	3/3	B	C:60W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR IVK SENART	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG IVK SENART	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS
Serie 2:
TRA (tunna snitt)						PACS Auto
TRA IVK VENOS	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudal	PACS
COR IVK VENOS	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG IVK VENOS	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

Protokoll:

BINJURAR_2K_KARLANATOMI under Adult: Abdomen

alt. BINJURAR_2K_KARLANATOMI_LAGT_GFR

Patientpositionering:

Supine, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt omnjekt:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 sek.

Lågt GFR (GFR < 45):

Dos: 300 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från diafragma till crista iliaca.

Premonitorering(gul):

Ovan diafragma. ROI i aorta descendes. HU 140

Monitoring Delay:

Malmö: 16 s

Lund: 10 s

Trelleborg: 18 s

Tröskelvärde 140 HU

Serie 1 (vit):

Diafragmas övre begränsning till crista iliaca. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i artärfas.

Delay 15 s efter tröskelvärde.

Serie 2 (blå):

Diafragmas övre begränsning till crista iliaca. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i venös fas.

Delay 50 s efter tröskelvärde (30 s)

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt- tjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions riktning	Arkiv
Serie 1: Binjurar artärfas
Tunna snitt TRA IVK SENART MJUK	1/0.5	Bv38	C200/W600	3	craniocaudal	PACS Auto
TRA IVK SENART MJUK	5/5	Bv38	C200/W600	3	craniocaudal	PACS
COR IVK SENART MJUK	3/3	Bv38	C200/W600	3	antierior-posterior	PACS
SAG IVK SENART MJUK	3/3	Bv38	C200/W600	3	höger till Vänster	PACS
Serie 2: Binjurar venfas
Tunna snitt TRA IVK VENOS MJUK	1/0.5	Br38	C60/W400	3	craniocaudal	PACS
TRA IVK VENOS MJUK	5/5	Br38	C60/W400	3	craniocaudal	PACS
COR IVK VENOS MJUK	3/3	Br38	C60/W400	3	antierior-posterior	PACS
SAG IVK VENOS MJUK	3/3	Br38	C60/W400	3	höger till Vänster	PACS


Topogram	Projektion
	kV
	mA

Premonitoring/Monitoring	kV
	mAs
		Bjnurar K artärfas + Venfas
DT-scan	Scanteknik	spiral
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 120 ref mAs 160 Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,5

Protokoll:

BINJURAR_2K_KARLANATOMI

alt. BINJURAR_2K_KARLANATOMI_LAGT_GFR

Patientpositionering:

Supine, fötter först, armar upp

Kontrast:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt omnjekt:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 sek.

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från diafragma till crista iliaca.

Premonitorering(gul):

Ovan diafragma. ROI i aorta descendes. HU 140

Monitoring Delay

20 s

Tröskelvärde 140 HU

Serie 1 (vit):

Diafragmas övre begränsning till crista iliaca. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i artärfas.

Delay 15 s efter tröskelvärde.

Serie 2 (blå):

Diafragmas övre begränsning till crista iliaca. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i venös fas.

Delay 50 s efter tröskelvärde (30 s)

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
Serie 1 Binjurar artärfas
TRA TUNNA SNITT IVK SENART	1,0/0,5	I26f	Angio W600/C200	3	Craniocaudal	PACS auto
TRA IVK SENART	3/3	I26f	Angio W600/C200	3	Craniocaudal	PACS auto
COR IVK SENART	3/3	I26f	Angio W600/C200	3	Anterioposterior	PACS auto
SAG IVK SENART	3/3	I26f	Angio W600/C200	3	Höger-vänster	PACS auto
Serie 2 Binjurar venfas
TRA TUNNA SNITT IVK VENOS	1,0/0,5	I30f	Abdomen W400/C60	3	Craniocaudal	PACS auto
TRA IVK VENOS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	3	Craniocaudal	PACS auto
COR IVK VENOS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	3	Anterioposterior	PACS auto
SAG IVK VENOS	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	3	Höger- vänster	PACS auto


Topogram	Projektion	Top
	kV	100
	mA	30

Premonitoring/Monitoring	kV	100
	mAs	30

		Serie 1 Binjurar K artärfas Serie 2 Binjurar K venfas
Scan/Serier 1 och 2	Scanteknik	Spiral
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 120 ref mAs 160 Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,5

Protokoll:

BINJURAR_2K_KARLANATOMI under Adult: Abdomen

alt. BINJURAR_2K_KARLANATOMI_LAGT_GFR

Patientpositionering:

Supine, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt omnjekt:

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 sek.

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från diafragma till crista iliaca.

Premonitorering(gul):

Ovan diafragma. ROI i aorta descendes. HU 140

Monitoring Delay:

Malmö: 16 s

Lund: 10 s

Trelleborg: 18 s

Tröskelvärde 140 HU

Serie 1 (vit):

Diafragmas övre begränsning till crista iliaca. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i artärfas.

Delay 15 s efter tröskelvärde.

Serie 2 (blå):

Diafragmas övre begränsning till crista iliaca. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i venös fas.

Delay 50 s efter tröskelvärde (30 s)

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt- tjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions riktning	Arkiv
Serie 1: Binjurar artärfas
Tunna snitt TRA IVK SENART MJUK	1/0.5	I26f	C200/W600	3	craniocaudal	PACS Auto
TRA IVK SENART MJUK	5/5	I26f	C200/W600	3	craniocaudal	PACS
COR IVK SENART MJUK	3/3	I26f	C200/W600	3	antierior-posterior	PACS
SAG IVK SENART MJUK	3/3	I26f	C200/W600	3	höger till Vänster	PACS
Serie 2: Binjurar venfas
Tunna snitt TRA IVK VENOS MJUK	1/0.5	I30f	C60/W400	3	craniocaudal	PACS
TRA IVK VENOS MJUK	5/5	I30f	C60/W400	3	craniocaudal	PACS
COR IVK VENOS MJUK	3/3	I30f	C60/W400	3	antierior-posterior	PACS
SAG IVK VENOS MJUK	3/3	I30f	C60/W400	3	höger till Vänster	PACS


Topogram	Projektion
	kV
	mA

Premonitoring/Monitoring	kV
	mAs
		Bjnurar K artärfas + Venfas
DT-scan	Scanteknik	spiral
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 120 ref mAs 160 Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6
	Pitch	0,6
	Rotationstid (s)	0,5

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Standard (GFR > 45):

Binjurar 2K Kärlanatomi

Lågt GFR (GFR < 45):

Binjurar 2K Kärlanatomi lågt GFR (skall ordineras av rdiolog)

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet, centrera mitt i kroppen.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgJ/ml alt. Iomeron 400 mgJ/kg injektionsvätska i.v. injektion.

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard:

Dos: 500 mgJ/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25sek

Lågt GFR:

Dos: 250 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 sek

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

1) 10 sek. injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

2) Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från Diafragma till crista iliaca.

S&V:

Ovan diafragma. ROI i aorta descendens. HU 180

Surestart:

Delay 16 sek

Serie 1 (vit):

Diafragmas övre begränsning till crista iliaca. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen artärfas.

Delay 15 sek efter tröskelvärde.

Serie 2 (blå):

Diafragmas övre begränsning till crista iliaca. Craniocaudal körriktning.

Delay 50 sek efter tröskelvärde (30 sek efter serie 1)

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions riktning	Arkiv
Serie 1: Binjurar sen artärfas
TRA (tunna snitt)	1/0,5	Volume 1	FC 08	Body std Volume WW600/WL200	Enhanced	craniocaudal	Pacs
TRA	3/3	Axial 1	FC 18	Body std Axial WW600/WL200	Enhanced	craniocaudal	Pacs
COR	3/3	Multiview 1	FC 08	Body std Volume WW600/WL200	Enhanced	anterior-posterior	Pacs
SAG	3/3	Multiview 1	FC 08	Body std Volume WW600/WL200	Enhanced	höger till vänster	Pacs
Serie 2: Binjurar portovenös fas
TRA (tunna snitt)	1/0,5	Volume 1	FC 08	Body std Volume WW400/WL60	Enhanced	craniocaudal	Pacs
TRA	3/3	Axial 1	FC 18	Body std Axial WW400/WL60	Enhanced	craniocaudal	Pacs
COR	3/3	Multiview 1	FC 08	Body std Volume WW400/WL60	Enhanced	anterior-posterior	Pacs
SAG	3/3	Multiview 1	FC 08	Body std Volume WW400/WL60	Enhanced	höger till vänster	Pacs

Lab 108

		Standard	alt. Lågt GFR
Översiktsbild 1	Projektion	Top	Top
	kV	120	120
	mA	30	30
Översiktsbild 2	Projektion	Lateral	Lateral
	kV	120	120
	mA	50	50

S&V	kV	120	100
	mA	50	80
Surestart	kV	120	100
	mA	50	80

DT- scan	Serie	Standard Serie 1 - Övre Buk K Serie 2 - Övre Buk K	alt. Lågt GFR Serie 1 - Övre Buk K Serie 2 - Övre Buk K
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	120	100
	mAs	-	-
	Dosmodulering	Sure Exposure 3D	Sure Exposure 3D
	Dosmoduleringsindex	SD- 9 Slice- 5 mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON	SD- 8 Slice- 5 mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON
	Min mA	160	50
	Max mA	600	600
	Kollimering	0,5 x 80	0,5 x 80
	Pitch	HP Standard 65 (PF- 0,813)	HP Standard 65 (PF- 0,813)
	Rotationstid (s)	0,5	0,75

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:	Binjurar 2K, Kärlanatomi
Patientpositionering:	Supine, fötter först, armar upp
Kontrast:	Kontrastmedel: Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska i.v injektion Dosberäkning enligt omnjekt: Dos: 500 mgI/kg Max kroppsvikt: 80 kg Injektionstid: 25 sek. Malmö/Trelleborg: NaCl 9mg/ml infusionsvätska 10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen Lund: NaCl 9mg/ml infusionsvätska 15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen. Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen. Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:	Topogram frontal: Från diafragma till crista iliaca. SmartPrep(gul): Ovan diafragma. ROI i aorta descendes. HU 140 Monitoring Delay: Malmö: 16 s Lund: 10 s Serie 1 (vit): Diafragmas övre begränsning till crista iliaca. Craniocaudal körriktning. Serie med i.v kontrast i artärfas. Delay 15 s efter tröskelvärde. Serie 2 (blå): Diafragmas övre begränsning till crista iliaca. Craniocaudal körriktning. Serie med i.v kontrast i venös fas. Delay 50 s efter tröskelvärde (30 s)

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt- tjocklek	Recontype	Reconmode	WW/WL	DLIR	Rekonstruktions riktning	Arkiv
Serie 1: Binjurar artärfas
Tunna snitt TRA IVK SENART MJUK				C200/W600	3	craniocaudal	PACS Auto
TRA IVK SENART MJUK	5/5			C200/W600	3	craniocaudal	PACS
COR IVK SENART MJUK	3/3			C200/W600	3	antierior-posterior	PACS
SAG IVK SENART MJUK	3/3			C200/W600	3	höger till Vänster	PACS
Serie 2: Binjurar venfas
Tunna snitt TRA IVK VENOS MJUK				C60/W400	3	craniocaudal	PACS
TRA IVK VENOS MJUK	5/5			C60/W400	3	craniocaudal	PACS
COR IVK VENOS MJUK	3/3			C60/W400	3	antierior-posterior	PACS
SAG IVK VENOS MJUK	3/3			C60/W400	3	höger till Vänster	PACS

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Uppdateringar

2022-01-28

Lagt upp metodsida på Edge

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Fredrik Holmquist 2021-04-28

Uppdaterad av: Johanna Nordbeck 2023-11-08