Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Thorax Buk U+K	SOS-kod: 83981 Ansvarig metodsida: Fredrik Holmquist

Allmän info

Indikation:	Allmänt protokoll för bedömning/uppföljning av inom Thorax och Buk. Särskilt lämpligt för uppföljning efter cytostatikabehandling. Övre buken utan iv kontrast. Lever i sen artärfas inkluderas i thorax-serien. Hela buken i portovenös fas. Som standard ordineras positiv peroral kontrast. Ordinationen kan ändras i RIS. (Se PM "Rutiner för peroral kontrast BoF")
Förberedelse:	Peroral kontrast enligt ordination Längd, vikt och kreatinin Beräkna GFR och BMI enligt OmniVis: Vid GFR < 45 kan "Lågt GFR"-protokoll användas, kontakta radiolog alternativt följ flödesschema för jodkontrast Rosa PVK eller godkänt alternativ Anamnes avseende kontrastmedelsallergi
Utrustning:	Siemens Definition Flash (Lund och Malmö) Phillips iCT256 (Lab 2) Brilliance 64 (Lab 36) Ingenuity Core 64 (Lab 12), Toshiba Aquilion One, Siemens Sensation 16
Dokument:	Flash OK, Aquilion One OK
Kommentar:	Finns som "Lågt GFR"-protokoll med reducerad kontrastmedelsdos. För att avgöra när Lågt GFR-protokoll kan användas, använd lathunden "Riskbedömning kontrastmedelsinducerad njurskada vid DT". Kontakta radiolog enligt lathund eller vid behov när frågor uppstår. "Lågt GFR"-protokoll utförs med låg kV vilket medför försämrad bildkvalitet vid stort bukomfång, diskutera ev. användning med radiolog vid BMI > 30.

Undersökning

Protokoll:

Thorax-Buk U+K

Patientpositionering:

Ryggläge, fötter först, armar upp

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR>45):

Dos: 500 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR (GFR<45):

Dos: 250 mgI/kg

Max kroppsvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration, BMI > 30 = Använd XL-protokoll

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från strax ovanför lungornas apex till strax nedom tuber ischiadicum

Serie 1 (vit):

Hela levern före i.v. kontrast. Om levern är svår att avgränsa, kör till crista. Craniocaudal körriktning

Locator (gul):

Strax ovanför diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.

Bolustracker:

Post injection delay 7 s.

Serie 2 (blå):

Över thorax och övre buk; från nedom levern till strax ovanför lungornas apex. Om levern är svår att avgränsa, kör från crista. Caudiocranial körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen artärfas.

Delay 15 s efter tröskelvärde.

Serie 3 (grön):

Hela buken; från strax ovan diafragma till tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i portovenös fas.

Delay 50 s efter tröskelvärde.

OBS! IMR rekonstruktioner lägges automatiskt utefter serie 2 samt 3

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Filter	Fönster	IDOSE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1:
TRA HEP	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudalt	PACS Auto
Serie 2:
TRA (tunna snitt)				2		PACS Auto
TRA THXHEP IVK MJUK	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudalt	PACS
COR THXHEP IVK MJUK	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG THXHEP IVK MJUK	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

TRA LUNG (tunna snitt)	0.9/0.45	YB	C:-500 W:1500	2	Craniocaudalt	PACS Auto
COR LUNG	3/3	YB	C:-500 W:1500	2	Antierior-posterior	PACS Auto
SAG LUNG	3/3	YB	C:-500 W:1500	2	Höger till Vänster	PACS Auto
Serie 3:
TRA (tunna snitt)				2		PACS Auto
TRA ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Craniocaudalt	PACS
COR ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Antierior-posterior	PACS
SAG ABD IVK	3/3	B	C:60 W:400	2	Höger till Vänster	PACS

Rekonstruktion

Snitt

tjocklek

Filter

Fönster

IMR

Rekonstruktions-

riktning

Arkiv

IMR

(tunna snitt)

PACS

Auto

IMR

(tunna snitt)

PACS

Auto

Protokoll:	Thorax-Buk U+K
Patientpositionering:	Ryggläge, fötter först, armar upp
Kontrast:	Kontrastmedel: Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska i.v injektion Dosberäkning enligt Omnijekt: Standard (GFR>45): Dos: 500 mgI/kg Max kroppsvikt: 80 kg Injektionstid: 25 s Lågt GFR (GFR<45): Dos: 250 mgI/kg Max kroppsvikt: 80 kg Injektionstid: 20 s NaCl 9mg/ml infusionsvätska: Ev. 10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen. Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen. Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.
Läkemedel:
Övrigt:	Undersökning i inspiration, BMI > 30 = Använd XL-protokoll
Stråldos:
Serier:	Scanogram frontal: Från strax ovanför lungornas apex till strax nedom tuber ischiadicum Serie 1 (vit): Hela levern före i.v. kontrast. Om levern är svår att avgränsa, kör till crista. Craniocaudal körriktning Locator (gul): Strax ovanför diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120. Bolustracker: Post injection delay 7 s. Serie 2 (blå): Över thorax och övre buk; från nedom levern till strax ovanför lungornas apex. Om levern är svår att avgränsa, kör från crista. Caudiocranial körriktning. Serie med i.v kontrast i sen artärfas. Delay 15 s efter tröskelvärde. Serie 3 (grön): Hela buken; från strax ovan diafragma till tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning. Serie med i.v kontrast i portovenös fas. Delay 50 s efter tröskelvärde.

Protokoll:

Thorax Buk U+K

Thorax Buk U+K Lågt GFR (Skall ordineras av radiolog)

Patientpositionering:

Supine, feet first. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml injektionsvätska i.v. injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR >45):

Dos: 500 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR (GFR< 45):

Dos:250 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från strax ovan klaviklarna till strax nedom tuber ischiadicum.

Serie 1 (vit):

U-serie av övre buk, från ovan diafragma till cristae iliaca.

Levern skall inkluderas.

Premonitoring (gul):

Strax ovanför diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.

Monitoring:

Delay 16 s.

Serie 2 (blå):

Thorax och övre buk; från nedom levern till strax ovanför lungornas apex. Om levern är svår att avgränsa, kör från crista. Caudocranial körriktning.

K-serie i sen artärfas.

Delay 20 s efter tröskelvärde.

Rekonstruktion (blå streckad): Lungfönster över thorax. I70f filter

Serie 3 (grön):

Hela buken; från strax ovan diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

K-serie i portovenös fas.

Delay 50 s efter tröskelvärdet.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitttjocklek	Kernel	Fönster	Safire	Rekonstruktionsriktning	Arkiv
Serie 1: Hepar
TRA HEP	5/5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	auto Pacs
Serie 2: Thorax Hepar K
TRA THXHEP IVK MJUK Tunna snitt	1/0.5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	auto Pacs
TRA THXHEP IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	auto Pacs
COR THXHEP IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	anterior posterior	auto Pacs
SAG THXHEP IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	höger till vänster	auto Pacs
TRA THX IVK LUNG tunna snitt	1/0.5	Br64	lung	4	Craniocaudal	auto Pacs
TRA THX IVK LUNG	3/3	Br64	Lung	4	Craniocaudal	auto Pacs
COR THX IVK LUNG	3/3	Br64	Lung	4	anterior posterior	auto Pacs
SAG THX IVK LUNG	3/3	Br64	Lung	4	höger till vänster	auto Pacs
Serie 3: Abdomen K
TRA ABD IVK MJUK tunna snitt	1/0.5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	auto Pacs
TRA ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	auto Pacs
COR ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	anterior posterior	auto Pacs
SAG ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	höger till vänster	auto Pacs

Översiktsbild 1	Projektion	Strandard	Lågt GFR
	kV	100	80
	mA	20	35

DT-scan		Serie 1: Buk U	Serie 1: Buk U
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV		80
	mAs
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 250 Ref kV 100 (70-140) Slide 7 Abdomen	ref mAs 700 Abdomen
	Kollimering	128x0,6	128x0,6
	Pitch	0,6	0,6
	Rotationstid(s)	0,5	0,5

Premonitoring/Monitoring
	kV	100	80
	mAs	30	60

DT-scan		Serie 2: Thorax/Hepar K	Serie 2: Thorax/Hepar K
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 150 Ref kV 100 (70-140) Slide 7 Thorax	ref mAs 350 Thorax
	Kollimering	128x0,6	128x0,6
	Pitch	1,1	1,1
	Rotationstid(s)	0,5	0,5

DT-scan		Serie 3: Buk K	Serie 3: Buk K
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref mAs 250 Ref kV 100 (70-140) Slide 7 Abdomen	ref mAs 700 Abdomen
	Kollimering	128x0,6	128x0,6
	Pitch	0,6	0,6
	Rotationstid(s)	0,5	0,5

Protokoll:

Standard (GFR >45):

THORAX_BUK_U_K

Lågt GFR (GFR< 45):

THORAX_BUK_U_K_LAGT_GFR

Patientpositionering:

Ryggläge, fötterna först, armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v. injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR >45):

Dos: 500 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR (GFR< 45):

Dos:250 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Övrigt:

Serier:

Topogram frontal:

Från strax ovan klaviklarna till strax nedom tuber ischiadicum.

Serie 1 (vit):

U-serie av övre buk, från ovan diafragma till cristae iliaca.

Levern skall inkluderas.

Premonitoring (gul):

Strax ovanför diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.

Monitoring:

Delay 20 s

Serie 2 (blå):
Bildtagning:
Caudiocranialt från nedom levern till strax ovanför lungornas apex.
Kontrastserie i sen artärfas.
Delay 15 sekunder efter tröskelvärde.

Serie 3 (grön):

Hela buken; från strax ovan diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

K-serie i portovenös fas.

Delay 50 s efter tröskelvärdet.

Filter/Rekonstruktion:

REKONSTRUKTION efter bildtagning:
1:a - Lung kernel (I70f): dra upp nedre kanten av reconboxen så att hela Thorax inkluderas
2:a - Mjuk kernel (I30f): dra ner nedre kanten av reconboxen så att hela Thorax samt övre buk inkluderas.
Övriga recon se tabell nedan blända ut hela Thorax övre buk

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Recon	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
Serie 1 Hepar U
TRA HEP	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
Serie 2 Thorax Hepar K
TRA TUNNA SNITT THXHEP IVK MJUK	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA THXHEP IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
COR THXHEP IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anterioposterior	PACS auto
SAG THXHEP IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger - vänster	PACS auto
TRA TUNNA SNITT THX IVK LUNG	1.0/0.5	I70f	Lung W2000/-500	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA THX IVK LUNG	3/3	I70f	Lung W2000/-500	2	Craniocaudal	PACS auto
COR THX IVK LUNG	3/3	I70f	Lung W2000/-500	2	Anterioposterior	PACS auto
SAG THX IVK LUNG	3/3	I70f	Lung W2000/-500	2	Höger - vänster	PACS auto
Serie 3 Abdomen K
TRA TUNNA SNITT ABD IVK	1.0/0.5	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Anterioposterior	PACS auto
SAG ABD IVK	3/3	I30f	Abdomen W400/C60	2	Höger - vänster	PACS auto

		Standard	Standard	Lågt GFR	Lågt GFR
Topogram	Projektion	Top		Top
	kV	100		80
	mAs	35		35

		Serie 1 Buk U		Serie 1 Buk U
DT-scan	Scanteknik	spiral		spiral
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D		Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 100 (100-140) ref mAs 250 Slide 3 Abdomen		kV 80 (Care kV off) ref mAs 700 Slide 3 Abdomen
	kollimering	128 x 0,6		128 x 0,6
	Pitch	0,6		0,6
	Rotationstid (s)	0,5		0,5

Premonitoring/monitoring	kV	100		80
	mAs	30		60

		Serie 2 Thorax K	Serie 3 Buk K	Serie 2 Thorax K	Serie 3 Buk K
DT-scan	Scan-teknik	spiral	spiral	spiral	spiral
	Dosmodulering	Care kV + Care Dose 4D	Care kV + Care Dose 4D	Care Dose 4D	Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 100 (100-140) ref mAs 150 Slide 7 Thorax	ref kV 100 (100-140) ref mAs 250 Slide 7 Abdomen	kV 80 (Care kV off) ref mAs 350 Slide 7 Thorax	kV 80 (Care kV off) ref mAs 700 Slide 7 Abdomen
	Kollimering	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6	128 x 0,6
	Pitch	1,1	0,6	1,1	0,6
	rotationstid (s)	0,5	0,5	0,5	0,5

Protokoll:

Standard (GFR >45):

THORAX_BUK_U_K

Lågt GFR (GFR< 45):

THORAX_BUK_U_K_LAGT_GFR

Patientpositionering:

Ryggläge, fötterna först, armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v. injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR >45):

Dos: 500 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR (GFR< 45):

Dos:250 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från strax ovan klaviklarna till strax nedom tuber ischiadicum.

Serie 1 (vit):

U-serie av övre buk, från ovan diafragma till cristae iliaca.

Levern skall inkluderas.

Premonitoring (gul):

Strax ovanför diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.

Monitoring:

Delay 20 s (Malmö) 7 s (Lund)

Serie 2 (vit):

Planera bildtagning vid dosanpassad protokoll:
Markera första reconbox I70 (lila): Lägg övre kant ovanför lungapex och nedre kant strax ovanför diafragma, i säkert lungområde.
Markera andra reconbox I30 (orange): Lägg övre kant i samma höjd som lungboxens nedre kant.

De ska ligga kant i kant, inget mellanrum mellan boxarna. Nedre kant så att hela levern är med, alt

om levern är svår att avgränsa lägg den vid cristakanten.

Övriga recon jobb lämnas tillsvidare.

Bildtagning:
Caudiocranialt från nedom levern till strax ovanför lungornas apex.
Kontrastserie i sen artärfas.
Delay 15 sekunder efter tröskelvärde.

REKONSTRUKTION efter bildtagning:
1:a (vit strekad) Lung kernel (I70f): dra ner nedre kanten av reconboxen så att hela Thorax inkluderas
2:a (vit strekad) Mjukt kernel (I30f): dra upp övre kanten av reconboxen så att hela Thorax samt övre buk inkluderas.
Övriga recon se tabell nedan blända ut hela Thorax övre buk

Serie 3 (blå):

Hela buken; från strax ovan diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

K-serie i portovenös fas.

Delay 50 s efter tröskelvärdet.

Bildtagning: Recon:

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1: Hepar
TRA HEP	3/3	I30f	Abdomen C60/W400	2	craniocaudal	PACS auto
Serie 2: Thorax Hepar K
Tunna snitt TRA THXHEP IVK MJUK	1/0.5	I30f	Abdomen C60/W400	2	craniocaudal	PACS auto
TRA THXHEP IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen C60/W400	2	craniocaudal	PACS auto
COR THXHEP IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen C60/W400	2	anterior-posterior	PACS auto
SAG THXHEP IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen C60/W400	2	höger till vänster	PACS auto
Tunna snitt TRA THX IVK LUNG	1/0,5	I70f	Lung	2	craniocaudal	PACS auto
TRA THX IVK LUNG	3/3	I70f	Lung		craniocaudal	PACS auto
COR THX IVK LUNG	3/3	I70f	Lung	2	anterior-posterior	PACS auto
SAG THX IVK LUNG	3/3	I70f	Lung	2	höger till vänster	PACS auto
Serie 3: Abdomen K
Tunna snitt TRA ABD IVK MJUK	1/0.5	I30f	Abdomen C60/W400	2	craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen C60/W400	2	craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen C60/W400	2	anterior-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK MJUK	3/3	I30f	Abdomen C60/W400	2	höger till vänster	PACS auto

Vid höftprotes ska iMAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Avseende Thorax skall rekon vara samma som Thoraxläkarna bestämmer för sina Thorax-u.s./ Tobias

Standard

Topogram frontal

Tube
position

Length
(mm)

Direction

Kernel

Slice (mm)

Window

API

100

top

768

Craniocaudal

T20f

0,6

Topogram body

(W350 / C50)

Inspiration!

Premonitoring

kV	mAs	HU
100	30	120

Monitoring

kV	mAs	Delay
100	30	16s

Serier

	CareDos 4D (configuration)	Care kV	(ref.) kV (interval)	(ref.) mAs	kollimering (mm)	Pitch	Dosaving optimized for (slide)	Rotations tid (sek.)	Organ Characteristic	Direction	API
Serie 1 ÖvreBuk U	On (Average)	on	100 (100-140)	250	128*0,6	0,6	Soft Tissue Contrast 7	0,5	Abdomen	Craniocaudal	Inspiration!
Serie 2 Thorax K	On (Average)	on	100 (80-120)	150	128*0,6	1,1	Soft Tissue Contrast 7	0,5	Thorax	Caudocranial	Inspiration!
Serie 3 Buk K	On (Average)	on	100 (100-140)	250	128*0,6	0,6	Soft Tissue Contrast 7	0,5	Abdomen	Craniocaudal	Inspiration!

Lågt GFR

Topogram frontal

Tube
position

Length
(mm)

Direction

Kernel

Slice
(mm)

Window

API

top

768

Craniocaudal

T20f

0,6

Topogram body

(W350 / C50)

Inspiration!

Premonitoring

kV	mAs	HU
80	60	120

Monitoring

kV	mAs	Delay
80	60	16s

Serier

	CareDos 4D (configuration)	Care kV	kV	(ref.) mAs	kollimering (mm)	Pitch	Rotations tid (sek.)	Organ Characteristic	Direction	API
Serie 1 ÖvreBuk U	On (Average)	off	80	700	128*0,6	0,6	0,5	Abdomen	Craniocaudal	Inspiration!
Serie 2 Thorax K	On (Average)	off	80	350	128*0,6	1,1	0,5	Thorax	Caudocranial	Inspiration!
Serie 3 Buk K	On (Average)	off	80	700	128*0,6	0,6	0,5	Abdomen	Craniocaudal	Inspiration!

Protokoll:

Thorax Buk U+K

Thorax Buk U+K Lågt GFR (Skall ordineras av radiolog)

Patientpositionering:

Supine, feet first. Armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml injektionsvätska i.v. injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR >45):

Dos: 500 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR (GFR< 45):

Dos:250 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

10 s injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig läkare.

Läkemedel:

Övrigt:

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från strax ovan klaviklarna till strax nedom tuber ischiadicum.

Serie 1 (vit):

U-serie av övre buk, från ovan diafragma till cristae iliaca.

Levern skall inkluderas.

Premonitoring (gul):

Strax ovanför diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.

Monitoring:

Delay 16 s.

Serie 2 (blå):

Thorax och övre buk; från nedom levern till strax ovanför lungornas apex. Om levern är svår att avgränsa, kör från crista. Caudocranial körriktning.

K-serie i sen artärfas.

Delay 20 s efter tröskelvärde.

Rekonstruktion (blå streckad): Lungfönster över thorax. I70f filter

Serie 3 (grön):

Hela buken; från strax ovan diafragma till och med tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

K-serie i portovenös fas.

Delay 50 s efter tröskelvärdet.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitttjocklek	Kernel	Fönster	Safire	Rekonstruktionsriktning	Arkiv
Serie 1: Hepar
TRA HEP	5/5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	auto Pacs
Serie 2: Thorax Hepar K
TRA THXHEP IVK MJUK Tunna snitt	1/0.5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	auto Pacs
TRA THXHEP IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	auto Pacs
COR THXHEP IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	anterior posterior	auto Pacs
SAG THXHEP IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	höger till vänster	auto Pacs
TRA THX IVK LUNG tunna snitt	1/0.5	Br64	lung	4	Craniocaudal	auto Pacs
TRA THX IVK LUNG	3/3	Br64	Lung	4	Craniocaudal	auto Pacs
COR THX IVK LUNG	3/3	Br64	Lung	4	anterior posterior	auto Pacs
SAG THX IVK LUNG	3/3	Br64	Lung	4	höger till vänster	auto Pacs
Serie 3: Abdomen K
TRA ABD IVK MJUK tunna snitt	1/0.5	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	auto Pacs
TRA ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	Craniocaudal	auto Pacs
COR ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	anterior posterior	auto Pacs
SAG ABD IVK MJUK	3/3	Br40	Abdomen	3	höger till vänster	auto Pacs

Översiktsbild 1	Projektion	Strandard	Lågt GFR
	kV	Sn100	Sn100
	mA	60	60

DT-scan		Serie 1: Buk U	Serie 1: Buk U
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	Ref.kV 120 (min 90 max 140)	Ref.kV (min 70 max 80)
	IQ level	143	143
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	Full Non Contrast Abdomen	Full Non Contrast Abdomen
	Kollimering	64x0,6	64x0,6
	Pitch	0,8	0,8
	Rotationstid(s)	0,5	0,5

Premonitoring/Monitoring
	kV	100	100
	IQ level	26	26

DT-scan		Serie 2: Thorax/Hepar K	Serie 2: Thorax/Hepar K
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	ref kV 120 (min70 max 120)	ref kV (min 70 max 80)
	IQ level	91	91
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D	CARE Dose 4D

	Dosmoduleringsindex	Full Soft Tissue with Contrast Thorax	Full Soft Tissue with Contrast Thorax
	Kollimering	64x0,6	64x0,6
	Pitch	1,5	1,5
	Rotationstid(s)	0,33	0,33

DT-scan		Serie 3: Buk K	Serie 3: Buk K
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	ref kV 120 (min 100 max 140)	ref kV 120 (min 70 max 80)
	IQ level	169	169
	Dosmodulering	CARE kV+CARE Dose 4D	CARE Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	Full Soft Tissue with Contrast Abdomen	Full Soft Tissue with Contrast Abdomen
	Kollimering	64x0,6	64x0,6
	Pitch	0,8	0,8
	Rotationstid(s)	0,5	0,5

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Standard (GFR > 45):

Thorax Buk U+K

Lågt GFR (GFR< 45 OCH BMI < 30):

Thorax-Buk U+K lågt GFR (skall ordineras av radiolog)

Patientpositionering:

Supine, feet first, armarna ovanför huvudet, centrera mitt i kroppen.

Kontrast:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v. injektion

Standard (GFR >45):

Dos: 500 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR (GFR< 45 OCH BMI < 30):

Dos:250 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

1) 10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

2) Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Läkemedel:

Övrigt:

Planera rekonstruktioner med lungfönster innan du kör!!

På Serie 1- Recon details- Axial 2 och Volume 2 (filter : Lung Thorax Lung)

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från ovan lungornas apex till nedom trochanter minor

Serie 1 (vit):

U-serie av övre buk; från strax ovan diafragma till crista. Craniocaudal körriktning.

S&V (gul):

I diafragmahöjd. ROI i aorta descendens. HU 180.

Surestart:

Delay 20 s.

Serie 2 (blå):

OBS!! Planera rekonstruktioner med lungfönster innan du kör!!

Recon details- Axial 2 och Volume 2 (filter: Lung Thorax Lung)

Thorax och övre buk; från nedom levern till strax ovanför lungornas apex. Om levern är svår att avgränsa, kör från crista.

Caudocranial körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen artärfas.

Delay 15 s efter tröskelvärde.

Serie 3 (grön):

Hela buken; från strax ovan diafragma till och med trochanter minor.

Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i portovenös fas.

Delay 50 s efter tröskelvärde

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Reconstruktions riktning	Arkiv
Serie 1: Buk U
TRA tunna snitt	1/0,5	Volume 1	FC14	Body Buk WW400/WL60	Standard	craniocaudal	PACS
TRA	3/3	Axial 1	FC14	Body Buk WW400/WL60	Standard	craniocaudal	PACS
Serie 2: Thorax K
TRA tunna snitt	1/0,8	Volume 1	FC18	Lung Thorax Med WW400/WL40	Standard	craniocaudal	PACS
TRA	3/3	Axial 1	FC18	Lung Thorax Med WW400/WL40	Standard	craniocaudal	PACS
COR	3/3	Multiveiw 1	FC18	Lung Thorax Med WW400/WL40	Standard	anterior-posterior	PACS
SAG	3/3	Multiveiw 1	FC18	Lung Thorax Med WW400/WL40	Standard	höger till vänster	PACS
TRA tunna snitt	1/0,8	Volume 2	FC35	Lung Thorax Lung WW2000/WL-500	Strong	craniocaudal	PACS
COR	3/3	Multiveiw 2	FC35	Lung Thorax Lung WW2000/WL-500	Strong	anterior-posterior	PACS
SAG	3/3	Multiveiw 2	FC35	Lung Thorax Lung WW2000/WL-500	Strong	höger till vänster	PACS
Serie 3: Buk K
TRA tunna snitt	1/0,5	Volume 1	FC14	Body Buk WW400/WL60	Standard	craniocaudal	PACS
TRA	3/3	Axial 1	FC14	Body Buk WW400/WL60	Standard	craniocaudal	PACS
COR	3/3	Multiveiw 1	FC14	Body Buk WW400/WL60	Standard	anterior-posterior	PACS
SAG	3/3	Multiveiw 1	FC14	Body Buk WW400/WL60	Standard	höger till vänster	PACS

Avseende Thorax skall rekon vara samma som Thoraxläkarna bestämt för sina Thorax-u.s./ Tobias

Lab 108

		Standard	alt. Lågt GFR
Översiktsbild 1	Projektion	Top	Top
	kV	120	120
	mA	30	30
Översiktsbild 2	Projektion	Lateral	Lateral
	kV	120	120
	mA	100	100

DT- scan	Serie	Standard Serie 1 Övre Buk U	alt. Lågt GFR Serie 1 Övre Buk U
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	120	100
	mAs	-	-
	Dosmodulering	Sure Exposure 3D	Sure Exposure 3D
	Dosmoduleringsindex	SD- 9 Slice- 5 mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON	SD- 8 Slice- 5mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON
	Min mA	160	50
	Max mA	600	600
	Kollimering	0,5 x 80	0,5 x 80
	Pitch	HP Standard 65 (PF 0,813)	HP Standard 65 (PF 0,813)
	Rotationstid	0,5	0,75

S&V	kV	120	100
	mA	50	80
Surestart	kV	120	100
	mA	50	80

DT- scan	Serie	Standard Serie 2 Thorax Övre Buk K	alt. Lågt GFR Serie 2 Thorax Övre Buk K
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	120	100
	mAs	-	-
	Dosmodulering	Sure Exposure 3D	Sure Exposure 3D
	Dosmoduleringsindex	SD- 11 Slice- 5mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON	SD- 11,5 Slice- 5 mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON
	Min mA	50	50
	Max mA	600	600
	Kollimering	0,5 x80	0,5 x 80
	Pitch	HP Standard 65 (PF 0,813)	HP Fast 111 (PF 1,388)
	Rotationstid	0,5	0,75

DT- scan	Serie	Standard Serie 3- Buk K	alt. Lågt GFR Serie 3- Buk K
	Scanteknik	Spiral	Spiral
	kV	120	100
	mAs	-	-
	Dosmodulering	Sure Exposure 3D	Sure Exposure 3D
	Dosmoduleringsindex	SD- 9 Slice- 5mm Sure IQ- Body std Axial xy mod- ON	SD- 8 Slice- 5 mm Sure iQ- Body std Axial xy mod- ON
	Min mA	160	50
	Max mA	600	600
	Kollimering	0,5 x 80	0,5 x 80
	Pitch	HP Standard (PF 0,813)	HP Standard (PF 0,813)
	Rotationstid	0,5	0,75

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Thorax Buk U+K

Thorax Buk U +K Lågt GFR

Patientpositionering:

Ryggläge, fötterna först, armarna ovanför huvudet.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt Iomeron 400 mgI/kg injektionsvätska

i.v. injektion

Dosberäkning enligt Omnijekt:

Standard (GFR >45):

Dos: 500 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 25 s

Lågt GFR (GFR< 45):

Dos:250 mgI/kg

Maxvikt: 80 kg

Injektionstid: 20 s

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

10 sek injektion, direkt före kontrastinjektionen. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Scout dual:

Från strax ovan klaviklarna till strax nedom tuber ischiadicum.

Serie 1 (vit):

U-serie av övre buk, från ovan diafragma till cristae iliaca.

Levern skall inkluderas.

SmartPrep (gul):

Strax ovanför diafragma. ROI i aorta descendens. HU 120.

Baseline Monitoring:

Delay Malmö 20 s

Lund 10 s

Serie 2 (blå):

Över thorax och övre buk; från nedom levern till strax ovanför lungornas apex. Om levern är svår att avgränsa, kör från crista. Caudiocranial körriktning.

Serie med i.v kontrast i sen artärfas.

Delay 15 s efter tröskelvärde.

Serie 3 (grön):

Hela buken; från strax ovan diafragma till tuber ischiadicum. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i portovenös fas.

Delay 30s efter Serie 2

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt tjocklek	Recontype	Reconmode	WW/WL	ASIR /DLIR	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1: Hepar
TRA HEP	3/3	stnd	Helical plus	400/60	Medium	craniocaudal	PACS auto
Serie 2: Thorax Hepar K
TRA THXHEP IVK MJUK Tunna snitt	0,625/0,625	stnd	Helical plus	400/60	Medium	craniocaudal	PACS auto
TRA THXHEP IVK MJUK	3/3			400/60	Medium	craniocaudal	PACS auto
COR THXHEP IVK MJUK	3/3			400/60	Medium	anterior-posterior	PACS auto
SAG THXHEP IVK MJUK	3/3			400/60	Medium	höger till vänster	PACS auto
TRA THEPHEP IVK MJUK Tunna snitt	0,625/0,625	stnd	Helical plus	400/60	ASIR 40%	Craniocaudal	PACS auto

TRA THX IVK LUNG Tunna snitt	0,625/0,625	Lung	Helical plus	1500/-500	ASIR 60%	craniocaudal	PACS auto
TRA THX IVK LUNG	3/3			1500/-500	ASIR 60%	craniocaudal	PACS auto
COR THX IVK LUNG	3/3			1500/-500	ASIR 60%	anterior-posterior	PACS auto
SAG THX IVK LUNG	3/3			1500/-500	ASIR 60%	höger till vänster	PACS auto
SUPERDIMENSION	1,25/1	Stnd		400/60	ASIR 50%	Craniocaudal	PACS
Serie 3: Abdomen K
TRA ABD IVK MJUK Tunna snitt	0,625	Stnd	Helical plus	400/60	Medium	craniocaudal	PACS auto
TRA ABD IVK MJUK	3/3			400/60		craniocaudal	PACS auto
COR ABD IVK MJUK	3/3			400/60		anterior-posterior	PACS auto
SAG ABD IVK MJUK	3/3			400/60		höger till vänster	PACS auto

Vid höftprotes ska MAR läggas till på rekonstruktionerna (ej tunna snitt) för att reducera metallartefakter.

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Uppdateringar

2022-02-22

Lagt upp metodsida på Edge

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Fredrik Holmquist 2016-02-04

Uppdaterad av: Edit HabramTuri 2024-04-04