Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Flebografi thorax och hals K	SOS-kod: 86075 Ansvarig metodsida: Leena Lehti

Allmän info

Indikation:	Protokoll för utredning av venösa kärl i thorax, hals och arm.
Förberedelse:	• Längd, vikt och kreatinin • Beräkna GFR och BMI enligt OmniVis: • Nål i "frisk arm", om båda sjuka, ev nål i fot, diskuteras med läkare. • Grön PVK eller godkänt alternativ, se lathund för PVK • Ifyllt frågeformulär
Utrustning:	Alla
Dokument:	elisabeth/ Toshiba-Sandy/Eva

Undersökning

Protokoll:

Flebografi thorax och arm K

Patientpositionering:

Supine, "sjuk arm" ner, "frisk arm" upp, fötterna först, PVK i den arm som inte efterfrågas, undersökning i inspiration

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Fast kontrastdos:

130 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. 114 ml Iomeron 400mgI/ml

Injektionshastighet: 5 ml/s

Dos Jod: 46g

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig radiolog.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Stråldos:

Serier:

Scanogram frontal:

Från käkvinkel till diafragma. Boxen skall vara så bred att

överarmen/överarmarna inkluderas.

Patienter < 45 år = Kontrastserien startas 50 sekunder efter att

kontrastinjektionen påbörjats.

Patienter > 45 år = Kontrastserien startas 60 sekunder efter att

kontrastinjektionen påbörjats.

Serie 1 (vit):

Från käkvinkel till och med armbågsled, men minst till och med diafragma, i craniocaudal riktning. Boxen skall vara så bred att överarmen/överarmarna inkluderas. Serie i venfas.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	FILTER	Fönster sättning	IDOSE	Recon rikning	Arkiv
Serie 1: THX IVK TRA	0.9/0.45	C	C:100 W.400	3	Craniocaudalt	PACS auto
THX IVK TRA	3/3	C	C:100 W.400	3	Craniocaudalt	PACS
THX IVK COR	2/1,5	C	C:100 W.400	3	Anteriorposterior	PACS
THX IVK SAG	2/1,5	C	C:100 W.400	3	Höger till vänster	PACS

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:	FLEB_THORAX_HALS_K under Adult: Vascular
Patientpositionering:	Supine, feet first, "sjuk arm" ner, "frisk arm" upp, så att armen som efterfrågas avbildas. PVK i den arm som inte efterfrågas. Om båda armar skall undersökas ska PVK sättas i foten.
Kontrast:	Kontrastmedel: Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska i.v injektion Fast kontrastdos: 130 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. 114 ml Iomeron 400mgI/ml Injektionshastighet: 5 ml/s NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Malmö): Mängden som ligger i patientslangen direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s NaCl 9mg/ml infusionsvätska (Lund): 18 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen. Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen. Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig radiolog.
Läkemedel:
Övrigt:	Undersökning i inspiration
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:	Topogram frontal: Från käkvinkel tom bäckenkam OBS! Delay i serie 1 efter ålder: Delay efter kontrast: yngre än 45 år - 50 s. Delay efter kontrast: äldre än 45 år - 60 s. Kontrastinjektion Starta Serie 1 samtidigt som kontrastinjektionen Serie 1 (vit): Från käkvinkel t.o.m. armbågsled, men minst t.o.m. diafragma, Craniocaudal körriktning. Serie med i.v kontrast i venfas. Fast delay efter ålder.
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

FLEB_THORAX_HALS_K under Adult: Vascular

Patientpositionering:

Supine, feet first, "sjuk arm" ner, "frisk arm" upp, så att armen som efterfrågas avbildas.

PVK i den arm som inte efterfrågas. Om båda armar skall undersökas ska PVK sättas i foten.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Fast kontrastdos:

130 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. 114 ml Iomeron 400mgI/ml

Injektionshastighet: 5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Mängden som ligger i patientslangen direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig radiolog.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från käkvinkel tom bäckenkam

Patienter < 45 år = Kontrastserien startas 50 sekunder efter att

kontrastinjektionen påbörjats.

Patienter > 45 år = Kontrastserien startas 60 sekunder efter att

kontrastinjektionen påbörjats.

Serie 1 (vit):

Från käkvinkel t.o.m. armbågsled, men minst t.o.m. diafragma, Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i venfas.

Fast delay efter ålder.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snittjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Recon riktning	Arkiv
TRA THX TUNNA SNITT IVK	1,0/0,75	I26f	Angio W600/C200	3	Craniocaudal	PACS
TRA THX IVK	3/3	I26f	Angio W600/C200	3	Craniocaudal	PACS
COR THX IVK	2/1,5	I26f	Angio W600/C200	3	Anterioposterior	PACS
SAG THX IVK	2/1,5	I26f	Angio W600/C200	3	Höger - vänster	PACS

Topogram	Projektion	Top
	kV	120
	mA	35

DT-scan	Scanteknik	spiral
	Domodulering	Care kV + Care Dose 4D
	Dosmoduleringsindex	ref kV 120 ref mAs 140 Slide 11 Vascular
	Kollimering	128 x 0,6
	Pitch	1,2
	Rotationstid (s)	0,33

Protokoll:

FLEB_THORAX_HALS_K under Adult: Vascular

Patientpositionering:

Supine, feet first, "sjuk arm" ner, "frisk arm" upp, så att armen som efterfrågas avbildas.

PVK i den arm som inte efterfrågas. Om båda armar skall undersökas ska PVK sättas i foten.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Fast kontrastdos:

130 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. 114 ml Iomeron 400mgI/ml

Dos jod: 45,5g

Injektionshastighet: 5 ml/s

Malmö/Trelleborg:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Mängden som ligger i patientslangen direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Lund:

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

15 ml injektion före kontrastinjektion. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Efterspolning 50 ml. Tryckspruta, samma hastighet som kontrastinjektionen.

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig radiolog.

Läkemedel:

Övrigt:

undersökning i inspiration

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från käkvinkel tom bäckenkam

Patienter < 45 år = Kontrastserien startas 50 sekunder efter att

kontrastinjektionen påbörjats.

Patienter > 45 år = Kontrastserien startas 60 sekunder efter att

kontrastinjektionen påbörjats.

Serie 1 (vit):

Från käkvinkel t.o.m. armbågsled, men minst t.o.m. diafragma, Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i venfas.

Fast delay efter ålder.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt Tjocklek	Algoritm	Fönster	SAFIRE	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
Serie 1THXABD IVK
TRA THX IVK (tunna snitt)	1/0,75	I26f	CT Angio 2 W600/C200	3	craniocaudal	PACS auto
TRA THX IVK	3/3	I26f	CT Angio 2 W600/C200	3	craniocaudal	PACS auto
COR THX IVK	2/1,5	I26f	CT Angio 2 W600/C200	3	anterior-posterior	PACS auto
SAG THX IVK	2/1,5	I26f	CT Angio 2 W600/C200	3	höger till vänster	PACS auto

Topogram:

Craniocaudalt

120kV - 35mA

CARE kV:120kV: ref mAs:140 Slide:11

coll:128 x 0,6 pitch:1,2 rot.tid: 0.33

craniocaudalt Inspiration

Protokoll:

Flebografi thorax och hals K

Patientpositionering:

Supine, feet first, "sjuk arm" ner, "frisk arm" upp, så att armen som efterfrågas avbildas.

PVK i den arm som inte efterfrågas. Om båda armar skall undersökas ska PVK sättas i foten.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml injektionsvätska i.v injektion

Fast kontrastdos:

130 ml Omnipaque 350mgI/ml

Injektionshastighet: 5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Mängden som ligger i patientslangen direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig radiolog.

Läkemedel:

Övrigt:

undersökning i inspiration

Översiktsbild:

Stråldos:

Serier:

Topogram frontal:

Från käkvinkel tom bäckenkam

OBS! Delay i serie 1 efter ålder:

Delay efter kontrast: yngre än 45 år - 50 s.

Delay efter kontrast: äldre än 45 år - 60 s.

Kontrastinjektion

Starta Serie 1 samtidigt som kontrastinjektionen

Serie 1 (vit):

Från käkvinkel t.o.m. armbågsled, men minst t.o.m. diafragma, Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i venfas.

Fast delay efter ålder.

Filter/Rekonstruktion:

Rekonstruktion	Snitt Tjocklek	Safire	Kernel	Fönster	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA THX IVK (tunna snitt)	1/0,75	3	Bv 36	Angio	craniocaudal	PACS auto
TRA THX IVK	3/3	3	Bv 36	Angio	craniocaudal	PACS auto
COR THX IVK	2/1,5	3	Bv 36	Angio	anterior-posterior	PACS auto
SAG THX IVK	2/1,5	3	Bv 36	Angio	höger till vänster	PACS auto

Översiktsbild	Projektion	AP
	kV	Sn 100
	mA	60

Premonitoring	kV	100
	mA	20
Monitoring	kV	100
	mA	20

CT-scan K	Scanteknik	Spiral
	kV	ref kV 120
	mAs	Ref mAs 70
	Dosmodulering	Care Dose4D Care kV
	Dosmoduleringsindex	Full Vascular Vascular Body
	Kollimering	64x0,6
	Pitch / Feed (mm)	1,20
	Rotationstid (s)	0,33

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:

Flebografi thorax och hals K

Patientpositionering:

Supine, feet first. PVK i icke aktuell arm. "sjuk arm" ner, "frisk arm" upp, så att armen som efterfrågas avbildas.

Om båda armar skall undersökas ska PVK sättas i foten.

Kontrast:

Kontrastmedel:

Omnipaque 350 mgI/ml alt. Iomeron 400mgI/ml injektionsvätska

i.v injektion

Fast kontrastdos:

130 ml Omnipaque 350mgI/ml alt. 114 ml Iomeron 400mgI/ml

Injektionshastighet: 5 ml/s

NaCl 9mg/ml infusionsvätska:

Mängden som ligger i patientslangen direkt före kontrastinjektionen, Tryckspruta, 5ml/s

Efterspolning: 50 ml.Tryckspruta, 5 ml/s

Beakta gällande kontraindikationer enligt gällande PM, kontakta vid behov ansvarig radiolog.

Läkemedel:

Övrigt:

Undersökning i inspiration.

Stråldos:

Serier:

Scanogram dual:

Från käkvinkel t.o.m bäckenkammen.

Delay efter kontrast: yngre än 45 år - 50 s.

Delay efter kontrast: äldre än 45 år - 60 s.

Kontrastinjektion

Starta Serie 1 samtidigt som kontrastinjektionen

Serie 1 (vit):

Från käkvinkel t.o.m. armbågsled, men minst t.o.m diafragma. Craniocaudal körriktning.

Serie med i.v kontrast i venfas.

Fast delay efter ålder.

Filter/Rekonstruktion:

Recon	Snitt tjocklek	Reconflik	Filter	Fönster	AIDR 3D	Rekonstruktions- riktning	Arkiv
TRA THX IVK MJUK (tunna snitt)	1/0,8	Volume 1	FC09	CTA Aorta K WW400/WL100	Standard	craniocaudal	Pacs
TRA THX IVK MJUK	3/3	Axial 1	FC09	CTA Aorta K WW400/WL100	Standard	craniocaudal	Pacs
COR THX IVK MJUK	2/1,5	Multiview 1	FC09	CTA Aorta K WW400/WL100	Standard	anterior-posterior	Pacs
SAG THX IVK MJUK	2/1,5	Multiview 1	FC09	CTA Aorta K WW400/WL100	Standard	höger till vänster	Pacs

uppdaterad: 2017-06-08

Översiktsbild	Projektion	AP
	kV	120
	mA	80

	Projektion	Lat
	kV	120
	mA	100

CT-scan K	Scanteknik	Helical
	kV	120
	mAs	R***
	Dosmodulering	Sure Exposure 3D
	Dosmoduleringsindex	SD=12.50, max mA=600, min mA=50, Slice=5 mm, Sure IQ=Body Std Axial, XY-mod=ON
	Kollimering	0,5x80
	Pitch / Feed (mm)	Standard 65,0
	Rotationstid (s)	0,35
	FOV	D-FOV=400, C-FOV=L

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Protokoll:
Patientpositionering:
Kontrast:
Läkemedel:
Övrigt:
Översiktsbild:
Stråldos:
Serier:
Filter/Rekonstruktion:

Bildmaterial till Pacs

Rekonstruktion:

Bild och funktion, Skånes Universitetssjukhus

Författad av: Hanna Markstad 2016-04-01

Uppdaterad av: Leena Lehti 2022-12-01